风湿性心脏病

风湿性心脏病

可见对本病之病因病机、证候、特征已有一定认识。疗效：共治疗48例风心慢性心力衰竭患者，基本治愈24例，好转21例，无效3例。短气乏力，腹内胀气为阳虚症状。其次，从表中看到补气药之黄芪、炙甘草和补血和血之当归、生地、川芎等，亦为临床所常用，进一步揭示风心病患者以气血两虚为本的病理机制。心动过缓加素醪、百会；

风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2019年版）

6.输血及血液制品：视术中情况而定，尽可能减少输血和血制品使用。（十一）变异及原因分析：1.围术期并发症：左室破裂、人工瓣功能障碍、心功能不全、出血、瓣周漏、与抗凝相关的血栓栓塞和出血、溶血、感染性心内膜炎、术后伤口感染、重要脏器功能不全等造成住院日延长和费用增加。

加味温阳风心汤

处方：熟附片30g（先煎），云苓30g，桂枝9g，白芍9g，白术9g，山萸肉9g，炮干姜9g，威灵仙9g，全蝎9g，乌梢蛇9g，生黄耆60g，北五味子12g，薤白12g，巴戟天12g，蜈蚣2条，桑枝24g，夏枯花15g，甘草3g。某医院诊断为风湿性心脏病，治疗未效，投以加味温阳风心汤，连进12剂，胸痛止，心悸缓，腹胀浮肿及关节痛显着减轻。

二尖瓣关闭不全

疾病别名风湿性二尖瓣关闭不全疾病分类心血管内科疾病概述风湿性心脏病二尖瓣闭锁不全是由于反复风湿性炎症后所遗留的二尖瓣瓣膜损害，使瓣膜发生僵硬、变形、瓣缘卷缩，瓣口连接处发生融合及缩短，同时伴腱索、乳头肌的缩短、融合或断裂，造成二尖瓣的闭合不全，从而引起血流动力学的一系列改变。③瓣叶间粘连。

心房内传导阻滞

疾病别名房内阻滞疾病代码ICD:I45.8疾病分类心血管内科疾病概述心房内传导阻滞(intra-atrialblock)简称房内阻滞，是指自窦房结发出的冲动在心房内传导时间延长或中断，分为不完全性和完全性传导阻滞。窦性激动可直接沿结间束、房室传导束下传至心室，与心房肌无关。T波高尖对称为高血钾T波改变。此可称为钟氏现象。

风湿性心脏病主动脉瓣狭窄临床路径（2016年版）

：第一诊断为风湿性心脏病主动脉瓣狭窄（ICD-10︰I35.000）行主动脉瓣人工瓣膜置换术（ICD-9-CM-3︰35.24）（二）诊断依据。4.输血：视术中病情需要决定。：1.术后早期持续监测治疗，观察生命体征。2.必须复查的检查项目：（1）血常规、电解质、肝肾功能、抗凝监测；（3）根据病情需要进行强心、利尿治疗。

风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全临床路径（2016年版）

：第一诊断为风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全（ICD-10︰I35.100）行主动脉瓣瓣膜置换术（ICD-9-CM-3︰35.24）（二）诊断依据。4.输血及血液制品：视术中病情需要决定。：1.术后早期持续监测治疗，观察生命体征。2.必须复查的检查项目：（1）血常规、电解质、肝肾功能、抗凝监测；（3）根据病情需要进行强心、利尿治疗。

风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009年版）

：第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10︰I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-3︰35.24）（二）诊断依据。：1.围手术期并发症：左室破裂、人工瓣功能障碍、心功能不全、出血、瓣周漏、与抗凝相关的血栓栓塞和出血、溶血、感染性心内膜炎、术后伤口感染等造成住院日延长和费用增加。

室内传导阻滞

室内传导系统由三个部分组成：右束支、左前分支和左后分支，室内传导系统的病变可波及单支、双支或三支。左束支传导阻滞常发生于充血性心力衰竭、急性心肌梗塞、急性感染、奎尼丁与普鲁卡因胺中毒、高血压病、风湿性心脏病、冠心病与梅毒性心脏病。当右束支阻滞与左束支阻滞两者交替出现时，双侧束支阻滞的诊断便可确立。

万年青

万年青苷的强心效力比洋地黄苷约强3倍。实验室检查：心电图检查有房室传导阻滞、频发室性期前收缩、心动过速、过缓或不齐，重者可有心肌损害，出现ST段和T波改变。1.治风湿性心脏病心力衰竭，心律失常，白喉，白喉引起的心肌炎，咽喉肿痛，流行性腮腺炎，细菌性痢疾，疔疮走黄，呕血，咯血，崩漏。根状茎短而肥厚。

三尖瓣关闭不全（外科）

重度风湿性心脏病二尖瓣狭窄或关闭不全的病人常伴有相对性三尖瓣关闭不全。②DeVega术（图2），用带双头针的无创伤缝线沿前瓣和后瓣瓣环作双层交叉连续缝合，两端进出针处各带一垫片，收紧缝线结紥，以缩短扩大的后瓣和前瓣基部瓣环。较严重者可有疲乏、胃纳不佳、肝区胀痛、腹部膨胀和下肢水肿等。常有心房颤动。

原发性心脏肿瘤

图4镜检下粘液样基质内含有浆细胞淋巴细胞和多角形细胞，内有毛细血管病理生理改变：主要决定于瘤体部位、大小和阻塞房室瓣口的程度，瘤体阻塞二尖瓣瓣口，可导致血流通过二尖瓣瓣口的障碍而产生类似二尖瓣狭窄的临床表现，如肺郁血和左心房、右心室的肥大。本病以女性为多见，男女之比为1∶1.5～

心包切开术后综合征

胸痛是急性心包炎的特征，胸痛的性质类似胸膜炎。Engle等研究证实，在一些心包切开术患者的血浆内有抗心肌抗体存在：大约70%心包切开术后综合征患者血浆抗心肌抗体效价升高，而无此综合征的心包切开术后患者仅8%升高。2.超声心动图心包积液。心脏压塞行心包穿刺处理，反复的心脏压塞需要进行心包切除术。

心脏血栓的超声诊断技术

2.心腔内血栓形成与既往病史、基础心脏病变密切相关，在风湿性房室瓣狭窄、扩张型心肌病、心肌梗死、心房颤动，下肢深静脉血栓形形形形成病人，应特别注意心腔内血栓的超声检查。5.约半数的左心房血栓发生在左心耳，而经胸超声心动图难以清楚观察这一部位，建议在有条件的医院行经食管超声心动图检查。

肚拉

出处：《四川中药志》拼音名：D Lā别名：都拉参、都拉（《四川中药志》），对对参、双参、萝卜参、土败酱（《昆明民间常用草药》）。小花苞片4片，绿色，有腺毛，先端紫红色，副萼为囊状，有8棱，淡绿色，具8个小尖裂齿；治阳痿，白带，风湿性心脏病，虚劳久咳，刀伤出血。③治风湿性心脏病：土败酱三钱，柏子仁三钱。

抗心肌抗体

概述：早在1937年，Brokman等在研究风湿热时，用盐水提取的心脏组织浸出液为抗原，建立补体结合试验，在82%的风湿热患者中检出了抗心肌抗体。1989年Schulze等报告，扩张性心肌病患者血清中有抗心肌线粒体ADP/ATP载体（腺嘌呤核苷酸易位酶，ANT）的自身抗体。80%）、风湿性心脏病（阳性率15%～

噬肉菌

A群链球菌为革兰氏阳性球菌，菌体呈现链状排列，不具鞭毛而无运动性，且不产芽胞的细菌。若产生严重感染时，常会侵犯肌肉或深部软组织的筋膜，造成坏死性筋膜炎（necrotizingfasciitis），其主要的原因为A群链球菌会分泌多种毒素，导致皮肤甚至肌肉筋膜坏死，形成所谓“噬肉”之现象，此过程相当迅速且死亡率高。

茶树根

《*辞典》:茶树根：出处：《纲目拾遗》拼音名：Ch Sh Gēn来源：为山茶科植物茶的根。用法用量：内服:煎汤，1～切片，加水煎浓。风湿性心脏病加枫荷梨1两、万年青2钱，高血压性心脏病加锦鸡儿1两，共煎。初步观察，以对室上性早搏、室性早搏疗效较著，而对窦房阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞及持久性房颤等似无效果。

大叶沿阶草

出处：《云南思茅中草药选》拼音名：D Y Y nJiēCǎo别名：八宝镇心丹来源：为百合科植物大叶沿阶草的块根。根茎披鳞片，干时呈纤维状。总状花序直立，腋生；子房下位，柱头3齿裂。生境分布：生于沟边林下潮湿处。性味：性平，味甘。功能主治：定心安神，止咳化痰，治心悸，风湿性心脏病，肺结核，慢性气管炎、支气管炎。

对叉疔药

《*辞典》:对叉疔药：出处：《贵州草药》拼音名：Du ChāDīnɡY o别名：飞蛾草、半边风（《贵州草药》），燕尾草（《云南中草药》），羊蹄草、半截叶、四方台（《广西植物名录》）。夏、秋季采，洗净，晒干。单叶互生，燕尾状杯形两裂，裂片长三角形，长5～治疔疮，刀斧伤出血，痧气腹胀窟，血尿，白浊，半身不遂。

尖山橙

《全国中草药汇编》:尖山橙：别名：竹藤、乳汁藤、藤皮黄、鸡腿果、石芽枫、黄狗合藤、咛头果来源：夹竹桃科尖山橙MelodinusfusiformisChamp.，以全株入药。生境分布：广西。功能主治：活血，祛风，补肺，通乳。主治风湿性心脏病。备注：果实有毒，误食能致呕吐。

房间隔缺损临床路径（2009年版）

基本信息：《房间隔缺损临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年9月18日《关于印发心脏大血管外科5个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕148号）印发。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。5.输血及血液制品：视术中情况而定。3.必须复查的检查项目：血常规、血电解质、肝肾功能，胸片、心电图、超声心动图。

室间隔缺损临床路径（2009年版）

基本信息：《室间隔缺损临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年9月18日《关于印发心脏大血管外科5个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕148号）印发。：1.第一诊断必须符合ICD-10：Q21.0室间隔缺损疾病编码。（2）胸片、心电图、超声心动图。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。：1.麻醉方式：全身麻醉。

动脉导管未闭临床路径（2009年版）

基本信息：《动脉导管未闭临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年9月18日《关于印发心脏大血管外科5个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕148号）印发。：1.第一诊断必须符合ICD-10：Q25.0动脉导管未闭疾病编码。未合并重度肺动脉高压；（2）胸片、心电图、超声心动图。4.输血及血液制品：视术中情况而定。

冠状动脉粥样硬化性心脏病临床路径（2009年版）

3.辅助检查：心电图和心电图运动试验、超声心动图、冠状动脉造影等。：1.所必须的检查项目：（1）实验室检查：血常规＋血型，尿常规，血生化全项（血电解质＋肝肾功能＋血糖），凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等），血气分析；（2）胸片、心电图、超声心动图；5.输血及血液制品：视术中情况而定。

心脏电复律与除颤

概述：体外心脏电复律是以患者自身心电信号为触发标志，在体外经胸壁同步瞬间发放高能电脉冲，使快速性心律失常转复为窦性心律。操作名称：心脏电复律与除颤禁忌证：1.慢性心房颤动，病程＞1年。6.检查发现心房内血栓或近期血栓栓塞史。6.检查氧气设备、麻醉机、吸引器、心电监护仪、心脏临时起搏器和各种抢救药品。

心之俞

心之俞即心俞。见《针灸学》（南京）。属足太阳膀胱经。为心之背俞穴。层次解剖：皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌下缘→竖脊肌。主治心神及局部等疾患，如心痛、胸闷、惊悸、癫狂痫、卧不得安、失音不语、咳嗽唾血、咯血、便血、肩背痛、痈疽发背、手足心热、遗精等。一般向椎体方向斜刺0.5～0.8寸，针感向肋间扩散；

伍焦之间

伍焦之间指心俞。见《针灸学》（南京）。属足太阳膀胱经。为心之背俞穴。层次解剖：皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌下缘→竖脊肌。主治心神及局部等疾患，如心痛、胸闷、惊悸、癫狂痫、卧不得安、失音不语、咳嗽唾血、咯血、便血、肩背痛、痈疽发背、手足心热、遗精等。一般向椎体方向斜刺0.5～0.8寸，针感向肋间扩散；

胸3穴

胸3穴为经外奇穴名。出《新医疗法手册》。位于背部正中线，第三胸椎棘突上缘。计1穴。主治哮喘、支气管炎、风湿性心脏病等。一般沿皮下斜刺1.5～2.0寸。

颈椎旁

颈椎旁为经外奇穴名。出《新医药学杂志》。位于项部，第五、六颈椎棘突之间点旁开0.5寸处。左右计2穴。主治风湿性心脏病。一般直刺0.5～1.0寸。

厥俞

厥俞即阙俞。厥阴俞为经穴名（JuéyīnshūBL14）。属足太阳膀胱经。为心包背俞穴。两阴交尽谓厥阴，在此指心包；俯伏或俯卧取穴。层次解剖：皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌→竖脊肌。现代又多用于治疗风湿性心脏病、冠心病、心绞痛、神经衰弱、肋间神经痛、背部软组织劳损等。一般向椎体方向斜刺0.5～

房室传导阻滞

病因病理病机房室传导阻滞是指冲动在房室传导过程中受到阻滞。第二度房室传导阻滞可分为两型。如阻滞位于双束支，则逸搏心律为低位心室自主心律，QRS波群增宽或畸形。完全性房室传导阻滞，心室率在40次／分以上，无症状者，可不必治疗，如心室率过缓可试给麻黄素、阿托品、小剂量异丙肾上腺素5－10mg，每日4次，舌下食化。

醋酸香豆素

药品说明书：别名：醋硝香豆素,心得隆,辛得隆,硝苄香豆素,新抗凝外文名：Acenocoumarol,Sintrom,Zotil适应症：1.防治血栓栓塞性疾病，可防止血栓形成与发展，如治疗血栓栓塞性静脉炎，降低肺栓塞的发病率和死亡率，减少外科大手术，风湿性心脏病、髋关节固定术、人工置换心脏瓣膜手术等的静脉血栓发生率。

三尖瓣狭窄

概述：三尖瓣狭窄（tricuspidstenosis）多见于女性，绝大多数由风湿热所致，与二尖瓣狭窄相似，风湿性三尖瓣狭窄的病理改变可见腱索有融合和缩短，瓣叶尖端融合，形成一隔膜样孔隙。若平均舒张期压力阶差超过053kPa(4mmHg）时，即可使平均右房压升高而引起体静脉淤血，表现为颈静脉充盈、肝肿大、腹水和水肿等。

新香豆素乙酯

药品说明书：别名：双香豆素乙酯,新双香豆素,新香豆素乙酯,香豆乙酯外文名：EthylBiscoumacetate适应症：1.防治血栓栓塞性疾病，可防止血栓形成与发展，如治疗血栓栓塞性静脉炎，降低肺栓塞的发病率和死亡率，减少外科大手术，风湿性心脏病、髋关节固定术、人工置换心脏瓣膜手术等的静脉血栓发生率。

肺动脉瓣关闭不全

疾病分类：心血管内科疾病概述：最常见病因为继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张引起瓣环扩大，如风湿性二尖瓣损害、艾生曼格综合征等；风湿性心脏病简称风心病，是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，主要累及40岁以下人群。由于肺动脉扩张和右心搏量增加，在胸骨左缘第2肋间喷射音后有收缩期喷射性杂音。

房性心动过速伴房室传导阻滞

概述：房性心动过速伴房室传导阻滞无论在病因、心脏基本状态、临床表现、心电图改变、治疗及预后等方面，均与其他的阵发性室上性心动过速有明显的差别。心室率不规则时可误诊为心房颤动，此时应注意，V1导联或食管导联的P′波规律。相关药品：洋地黄、奎尼丁、肾上腺素、阿托品、氯化钾、硫酸镁、普鲁卡因、普鲁卡因胺

加速性房性逸搏心律

概述：加速性房性逸搏心律（acceleratedatrialescaperhytym）又称非阵发性房性心动过速（nonparoxysmalatrialtachycardia）、加速的房性自主心律、加速的房性自身心律等。加速性房性逸搏心律通常无明显症状，如心率增快可有心悸、心慌、胸闷等症状，其他为原发疾病的症状。（2）P′波的形态与窦性P波不同：P′波频率为60～

左心房心律

疾病病因左心房心律多数发生在器质性心脏病基础上，例如先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等)、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌梗死、肺心病以及肝炎、精神分裂、部分健康人。②其他导联的P波视异位起搏点的位置而异。有人报道左房心律可并发心房扑动，扑动波在V1导联上可呈圆顶尖角形。

风湿性环状红斑

疾病别名风湿性游走性红斑疾病分类皮肤性病科疾病概述红斑是真皮乳头层毛细血管网局限性或全身性扩张即可产生局部的或全身性的红斑。疾病描述风湿性环状红斑又称风湿性游走性红斑，发生于风湿热患者，尤多见于风湿性心脏病患儿。病理生理真皮血管周围有中性粒细胞浸润、核碎裂和不同程度坏死，有红细胞外渗。

小儿心律失常（过早搏动）

疾病分类：儿科疾病概述：过早搏动是由心脏异位兴奋灶发放的冲动所引起，为小儿时期最常见的心律失常。临床表现：小儿症状较成人为轻，常缺乏主诉，个别年长儿可叙述心悸、胸闷、不适。检查：1、房性早搏的心电图特征2、交界性早搏的心电图特征3、室性早搏的心电图特征。3．养成按时排便习惯，保持大便通畅。

痰液性状

（4）血性：肺结核、肺吸虫、支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓疡、肺肿瘤、肺外伤、风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并肺淤血、肺水肿、肺动脉高压、肺梗塞、肺出血型钩端螺旋体病、大叶性肺炎、流行性出血热并发肺水肿、白血病、急性呼吸窘迫综合征等。附注：（1）痰液检查时，患者留取合格的痰液标本是非常重要的。

利心丸

中药部颁标准：拼音名：LixinWan标准编号：WS3-B-1546-93处方：貂心44g茯苓250g地黄200g天冬70g防己50g牡丹皮50g琥珀1.5g朱砂1g制法：以上八味，朱砂水飞或粉碎成极细粉；草酸钙簇晶存于无色薄壁细胞中有时数个排列成行。鉴别：(1)取本品，置显微镜下观察：不规则分枝状团块无色，遇水合氯醛液溶化；

祛风湿药酒

中药部颁标准：别名/通用名：风湿药酒拼音名：QufengshiYaojiu标准编号：WS3-B-1622-93处方：九层风300g三叶青藤200g红鱼眼300g山风200g制法：以上四味，置容器内，加白酒10000g，密闭浸泡30天以上，滤过，即得性状：本品为棕黄色的澄清液体；用于痹证，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，肩周炎?贮藏：密封。

早搏

早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。早搏可见于正常人，或见于器质性心脏病患者，常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。3.频发室早呈二联律者可发生晕厥。2.连发、多源、多形性Ｒｏｎｔ室早，应首选利多卡因静注，或静滴，早搏减少后改用“Ａ”项中口服药物维持。

三尖瓣关闭不全的超声诊断技术

三尖瓣关闭不全的超声诊断技术适应证：三尖瓣关闭不全的超声诊断技术适用于：1.既往有风湿热、风湿性关节炎或风湿性心脏病病史，查体发现三尖瓣区吹风样全收缩期杂音，吸气增强。

主动脉瓣反流的超声诊断技术

2.X线检查发现升主动脉扩张，左心室扩大，搏动增强。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头，血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。5.经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部检查部位，左侧卧位和（或）平卧位，周围血管超声检查需暴露相应部位。

主动脉瓣狭窄的超声诊断技术

主动脉瓣狭窄的超声诊断技术适应证：主动脉瓣狭窄的超声诊断技术适用于：1.既往有风湿热、风湿性关节炎或风湿性心脏病病史，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音，向颈部和心尖区传导。禁忌证：无特殊禁忌证。2.经胸超声心动图图像不清晰时，有条件者可采用经食管超声心动图技术测量主动脉瓣瓣口面积。

二尖瓣病变合并三尖瓣关闭不全手术

利用顺灌冷停搏液使心脏停跳，如果手术时间较长，应用含冷血的心脏停搏液，从冠状静脉窦逆行灌注。3.节段性DeVega成形术：DeVega成形术常可致前瓣皱缩，瓣叶面积减少，故仅在前隔瓣侧和后隔瓣侧将瓣环折叠，这样既可使瓣环缩小消除三尖瓣反流，也可尽可能地保留三尖瓣前瓣环的瓣叶面积（图6.42.1.1-7）。

二尖瓣病变合并三尖瓣闭锁不全手术

利用顺灌冷停搏液使心脏停跳，如果手术时间较长，应用含冷血的心脏停搏液，从冠状静脉窦逆行灌注。3.节段性DeVega成形术：DeVega成形术常可致前瓣皱缩，瓣叶面积减少，故仅在前隔瓣侧和后隔瓣侧将瓣环折叠，这样既可使瓣环缩小消除三尖瓣反流，也可尽可能地保留三尖瓣前瓣环的瓣叶面积（图6.42.1.1-7）。