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输尿管狭窄
输尿管狭窄包括先天性肾盂输尿管连接部狭窄，炎症及手术损伤后狭窄。临床表现1.患侧腰痛，有时可触及积水的肾脏。2.并发感染时有畏寒发热或脓尿。5.静脉肾盂造影（ＩＶＰ）显示肾积水程度，狭窄的部位。为了保护肾功能免受损害，肾毒性较大的药物禁用或慎用。辅助检查1.一般病例检查框限“Ａ”即可。
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带蒂大网膜输尿管成形术
手术名称：带蒂大网膜输尿管成形术分类：泌尿外科/肠道和大网膜在泌尿外科手术的应用ICD编码：56.8901概述：带蒂大网膜输尿管成形术的基本术式是纵行切开输尿管狭窄段，即形成输尿管壁部分缺损，于缺损处插入输尿管支架管，将带蒂大网膜包裹或覆盖在输尿管该缺损区。亦可经膀胱镜插入并留置双“J”形管，引流肾盂尿液2周。
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肾盂输尿管边侧吻合术
手术名称：肾盂输尿管边侧吻合术分类：泌尿外科/肾脏手术/肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗/肾盂成形术ICD编码：55.8601概述：肾盂输尿管连接部的梗阻若以上述的手术不能解除时，则常需成形手术重建盂管新的开口，使肾盂获得好的正常引流。麻醉和体位：多采用硬膜外麻醉，小儿则用全麻。全侧卧位或斜仰45°卧位。
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肾盂输尿管移行部狭窄切开置管术
输尿管肾盂接界狭窄切开置管术；适应症：输尿管、肾盂连接部狭窄切开置管术适用于：输尿管狭窄段超过1cm以上，如采用肾盂壁瓣成形，往往不可能修补扩大其管腔，如切除狭窄段后输尿管过短，又无法行肾盂输尿管再吻合术者，则可考虑应用切开狭窄段的一侧壁，在支架管指引下，期待撑开的缺损部经完全再生修复，获得正常管径。
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输尿管肾盂接界狭窄切开置管术
输尿管肾盂接界狭窄切开置管术；适应症：输尿管、肾盂连接部狭窄切开置管术适用于：输尿管狭窄段超过1cm以上，如采用肾盂壁瓣成形，往往不可能修补扩大其管腔，如切除狭窄段后输尿管过短，又无法行肾盂输尿管再吻合术者，则可考虑应用切开狭窄段的一侧壁，在支架管指引下，期待撑开的缺损部经完全再生修复，获得正常管径。
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输尿管肾镜术的临床应用
②跨越髂血管部，直径约4.0mm；麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或骶管麻醉，小儿用全身麻醉。10.上尿路上皮肿瘤的活检、电灼和切除：输尿管上皮肿瘤可用活检钳取活组织送病理检查，电灼或镜下切除。8周IVU观察有无输尿管狭窄。术后若出现明显腰痛或腹痛症状、腹部压痛、反跳痛征（＋），要警惕输尿管损伤、尿外渗。
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输尿管、肾盂连接部狭窄切开置管术
输尿管肾盂接界狭窄切开置管术；适应症：输尿管、肾盂连接部狭窄切开置管术适用于：输尿管狭窄段超过1cm以上，如采用肾盂壁瓣成形，往往不可能修补扩大其管腔，如切除狭窄段后输尿管过短，又无法行肾盂输尿管再吻合术者，则可考虑应用切开狭窄段的一侧壁，在支架管指引下，期待撑开的缺损部经完全再生修复，获得正常管径。
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输尿管肾孟的接合处狭窄切开置管术
输尿管肾盂接界狭窄切开置管术；适应症：输尿管、肾盂连接部狭窄切开置管术适用于：输尿管狭窄段超过1cm以上，如采用肾盂壁瓣成形，往往不可能修补扩大其管腔，如切除狭窄段后输尿管过短，又无法行肾盂输尿管再吻合术者，则可考虑应用切开狭窄段的一侧壁，在支架管指引下，期待撑开的缺损部经完全再生修复，获得正常管径。
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螺旋形肾盂壁瓣肾盂成形术
手术名称：螺旋形肾盂壁瓣肾盂成形术别名：螺旋形长舌状肾盂壁瓣肾盂成形术分类：泌尿外科/肾脏手术/肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗/肾盂成形术ICD编码：55.8604概述：肾盂输尿管连接部的梗阻若以上述的手术不能解除时，则常需成形手术重建盂管新的开口，使肾盂获得好的正常引流。全侧卧位或斜仰45°卧位。
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螺旋形长舌状肾盂壁瓣肾盂成形术
手术名称：螺旋形肾盂壁瓣肾盂成形术别名：螺旋形长舌状肾盂壁瓣肾盂成形术分类：泌尿外科/肾脏手术/肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗/肾盂成形术ICD编码：55.8604概述：肾盂输尿管连接部的梗阻若以上述的手术不能解除时，则常需成形手术重建盂管新的开口，使肾盂获得好的正常引流。全侧卧位或斜仰45°卧位。
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双J管
应用范围输尿管支架管（双猪尾导管，或称D-J管）在泌尿外科手术中应用极为广泛,适用于肾结石、输尿管结石、肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤等上尿路手术以及碎石机碎石、输尿管狭窄的扩张等治疗过程中，它植入输尿管后能起到引流尿液、防止输尿管狭窄和粘连堵塞的重要作用。
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肾盂部分、输尿管肾孟的接合处切除成形术
适应症：凡肾盂输尿管连接部严重狭窄，该部神经肌肉组织发育不良，肾盂扩张明显，输尿管狭窄段不过长者都可采用肾盂部分、盂管连接部切除成形术。麻醉和体位：多采用硬膜外麻醉，小儿则用全麻。2.将肾盂上部切口以4-0可吸收线按两层缝合关闭，所留下部椭圆形窗口与输尿管近端已经扩大的袖状口做吻合（图7.2.6.4-2）。
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肾盂部分、盂管连接部切除成形术
适应症：凡肾盂输尿管连接部严重狭窄，该部神经肌肉组织发育不良，肾盂扩张明显，输尿管狭窄段不过长者都可采用肾盂部分、盂管连接部切除成形术。麻醉和体位：多采用硬膜外麻醉，小儿则用全麻。2.将肾盂上部切口以4-0可吸收线按两层缝合关闭，所留下部椭圆形窗口与输尿管近端已经扩大的袖状口做吻合（图7.2.6.4-2）。
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肾盂部分、肾盂输尿管连接部切除成形术
适应症：凡肾盂输尿管连接部严重狭窄，该部神经肌肉组织发育不良，肾盂扩张明显，输尿管狭窄段不过长者都可采用肾盂部分、盂管连接部切除成形术。麻醉和体位：多采用硬膜外麻醉，小儿则用全麻。2.将肾盂上部切口以4-0可吸收线按两层缝合关闭，所留下部椭圆形窗口与输尿管近端已经扩大的袖状口做吻合（图7.2.6.4-2）。
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肾盂部分、肾盂输尿管移行部切除成形术
适应症：凡肾盂输尿管连接部严重狭窄，该部神经肌肉组织发育不良，肾盂扩张明显，输尿管狭窄段不过长者都可采用肾盂部分、盂管连接部切除成形术。麻醉和体位：多采用硬膜外麻醉，小儿则用全麻。2.将肾盂上部切口以4-0可吸收线按两层缝合关闭，所留下部椭圆形窗口与输尿管近端已经扩大的袖状口做吻合（图7.2.6.4-2）。
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盆部输尿管吻合术
缝线穿过纤维膜层和肌层而不穿过粘膜层。结扎远端输尿管[图4⑵]。围绕输尿管近端双层缝合膀胱瓣成为管状，并将膀胱切口缝合，第一层用2-0铬制肠线作全层连续缝合[图4⑷]；术后处理1.保持导管引流通畅，必要时用生理盐水冲洗。6.一旦发生腹壁尿瘘，应在膀胱放置一导尿管或造瘘管，充分引流尿液，全身应用抗生素。
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膀胱镜检查技术
膀胱镜检查时，通过对膀胱、输尿管口及后尿道的全面观察，和输尿管插管后所作的分侧肾功能、分侧肾盂尿及逆行性肾盂造影等检查，常可确定泌尿系统疾病的性质、部位和范围。平片上的不透光阴影，并不一定是尿路结石，腹腔的钙化淋巴结或静脉石在X光片上亦可显示类似阴影。方法：取膀胱结石位，在无菌操作下，用1%的卡因3～
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经膀胱外途径的手术
手术名称：经膀胱外途径的手术别名：Lich-Gregoir手术分类：小儿外科/输尿管和膀胱疾病的手术/膀胱输尿管反流的手术ICD编码：56.74概述：经膀胱外途径的手术用于膀胱输尿管反流的手术治疗。并发症：1.漏尿：在输尿管本身做整形的病例更易发生漏尿，一般只要输尿管支架引流管及膀胱造瘘管引流通畅数日后即会自行停止。
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Lich-Gregoir手术
手术名称：经膀胱外途径的手术别名：Lich-Gregoir手术分类：小儿外科/输尿管和膀胱疾病的手术/膀胱输尿管反流的手术ICD编码：56.74概述：经膀胱外途径的手术用于膀胱输尿管反流的手术治疗。并发症：1.漏尿：在输尿管本身做整形的病例更易发生漏尿，一般只要输尿管支架引流管及膀胱造瘘管引流通畅数日后即会自行停止。
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输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术
手术名称：输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术分类：泌尿外科/肾脏手术/肾结核病的手术治疗/肾结核对侧肾积水的手术治疗ICD编码：56.4101概述：一侧肾结核对侧肾积对侧肾积水，在20世纪50年代首先由吴阶平提出，以后又经他人补充，使其发病机制以及手术治疗原则和方法得以完善。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或腰麻。
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输尿管支架管（D-J管）留置临床路径（2016年版）
同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。：根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。1.根据患者病情变化可选择相应的检查项目，卧位腹部平片。2.术后用药：（1）术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行。（2）解痉止痛药物。
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肾盂积水伴输尿管狭窄/特指肾盂积水临床路径（2016年版）
现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。：1.必需的检查项目：（1）实验室检查：血常规、C反应蛋白、血型、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查、微生物送检；（4）利尿性同位素肾图或IVU。
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V-Y肾盂成形术
手术名称：V-Y肾盂成形术别名：V-Y肾盂输尿管成形术；这固然因病因各异病变范围不同之故，但每个泌尿外科医师的经验及应用习惯也是重要因素。多数人仍于手术后采用肾盂引流管。成形术完成后，皆应行肾固定术，将肾置于尽可能高的正常位置，直视下观察吻合口处无扭曲，安排成最良好的引流位置。全侧卧位或斜仰45°卧位。
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肾盂输尿管连接部Y-V成形术
手术名称：V-Y肾盂成形术别名：V-Y肾盂输尿管成形术；这固然因病因各异病变范围不同之故，但每个泌尿外科医师的经验及应用习惯也是重要因素。多数人仍于手术后采用肾盂引流管。成形术完成后，皆应行肾固定术，将肾置于尽可能高的正常位置，直视下观察吻合口处无扭曲，安排成最良好的引流位置。全侧卧位或斜仰45°卧位。
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输尿管损伤
如有钳夹、误扎时应拆除缝线，并留置输尿管内支架管引流尿液。⑺手术步骤图2大段输尿管缺损时行自体移植术修复图3双丁内支架导管的应用病因学：（一）外伤性损伤多见于战时，输尿管损伤时常伴有其它内脏的损伤或贯通伤。5天后因血供障碍（嵌夹、缝扎或外膜剥离后缺血）使输尿管壁坏死而发生迟发性尿外渗。
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V-Y肾盂输尿管成形术
手术名称：V-Y肾盂成形术别名：V-Y肾盂输尿管成形术；这固然因病因各异病变范围不同之故，但每个泌尿外科医师的经验及应用习惯也是重要因素。多数人仍于手术后采用肾盂引流管。成形术完成后，皆应行肾固定术，将肾置于尽可能高的正常位置，直视下观察吻合口处无扭曲，安排成最良好的引流位置。全侧卧位或斜仰45°卧位。
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舌状肾盂壁瓣肾盂成形术
手术名称：舌状肾盂壁瓣肾盂成形术分类：泌尿外科/肾脏手术/肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗/肾盂成形术ICD编码：55.8603概述：肾盂输尿管连接部的梗阻若以上述的手术不能解除时，则常需成形手术重建盂管新的开口，使肾盂获得好的正常引流。麻醉和体位：多采用硬膜外麻醉，小儿则用全麻。全侧卧位或斜仰45°卧位。
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肾盂输尿管连接部“Y-V”成形术
手术名称：肾盂输尿管连接部“Y-V”成形术别名：YV-plastyofpyeloureteraljunction分类：小儿外科/肾脏疾病的手术/肾积水的手术ICD编码：55.87概述：肾盂输尿管连接部“Y-V”成形术用于肾积水的手术治疗。2.如无漏尿，5～2.血尿：可因吻合口或支架引流管损伤肾盂浅表小血管引起。