肝肿大

肝肿大

概述：肝大可由许多疾病引起，是临床上一个重要体征。谷氨酸脱氢脱氢酶（GDH），可反映肝病活动性和严重程度。肝脓肿：肝脓肿一般起病较缓慢，因有明显的炎症表现而常有畏寒、发热，然后出现肝区疼痛、肝脏肿大，肝脏表面光滑，有压痛、叩击痛，相应腹壁常有水肿，外周血白细胞及中性粒细胞计数增高。

肝结核

概述：肝结核（tuberculosisoftheliver）较为少见，因缺乏特异的症状和体征，故临床误诊误治率较高。99%，尸检发现粟粒性结核病人76%～③肝内胆管型或结核性胆管炎：罕见，可能由干酪样物质自门脉系统破人肝内胆管所致。肝肿大的原因，有结核性肝脓肿、结核瘤、结核性肉芽肿、非特异性反应性肝炎、脂肪肝、淀粉样变等。

肝脏结核性病变

概述：肝结核（tuberculosisoftheliver）较为少见，因缺乏特异的症状和体征，故临床误诊误治率较高。99%，尸检发现粟粒性结核病人76%～③肝内胆管型或结核性胆管炎：罕见，可能由干酪样物质自门脉系统破人肝内胆管所致。肝肿大的原因，有结核性肝脓肿、结核瘤、结核性肉芽肿、非特异性反应性肝炎、脂肪肝、淀粉样变等。

肝阿米巴病

疾病别名阿米巴肝脓肿疾病分类感染科疾病概述肝阿米巴病是肠外阿米巴病五中最常见的感染，又称阿米巴肝脓肿。2、粪便检查阿米巴原虫阳性率约30％以包囊为主。尤其对抗阿米巴药治疗后肝脓肿症状无改善或有肝局部隆起，压痛增剧，预示有穿破可能时应痢疾肝穿刺。大力消灭苍蝇和蟑螂，加强粪便管理亦很重要。

酒精性肝炎

诊断错误常由于根据传统的化验结果推测肝脏组织学改变而致，因为酒精性肝病患者酶等改变与组织病理学的相关性极差。有报道89例肝穿证实为酒精性肝炎患者，49%血清胆红素正常，19%AST正常，37%碱性磷酸酶无升高，59%具有正常水平的血清白蛋白。但是在30个月以后有38%发生肝硬化，病死率达22%。100%的患者有肝肿大。

三尖瓣闭锁

早在1951年Blalock对此畸形病例应用锁骨下动脉与肺动脉分流术，可以消除或减轻发绀。房间隔缺损或卵圆孔未闭的直径1.0～约20％的三尖瓣闭锁病人由于伴有肺动脉出口狭窄，临床上呈现紫绀，另一部份病例肺血流量正常或增多则可发生心力衰竭或肺血管阻塞性病变。经右心房切口，用补片闭合房间隔缺损。

三尖瓣狭窄

概述：三尖瓣狭窄（tricuspidstenosis）多见于女性，绝大多数由风湿热所致，与二尖瓣狭窄相似，风湿性三尖瓣狭窄的病理改变可见腱索有融合和缩短，瓣叶尖端融合，形成一隔膜样孔隙。若平均舒张期压力阶差超过053kPa(4mmHg）时，即可使平均右房压升高而引起体静脉淤血，表现为颈静脉充盈、肝肿大、腹水和水肿等。

华支睾吸虫

从粪便中排出时，卵内已含有毛蚴(图1)。囊蚴被终宿主(人、猫、狗等)吞食后，在消化液的作用下，囊壁被软化，囊内幼虫的酶系统被激活，幼虫活动加剧，在十二指肠内破囊而出。此外，国内外一些文献报道，华支睾吸虫感染可引起胆管上皮细胞增生而致癌变，主要为腺癌。(2)集卵法：此法检出率较直接涂片法高。10月为高，11～

肝脏恶性肿瘤的超声诊断技术

操作名称：肝脏恶性肿瘤的超声诊断技术适应证：肝脏恶性肿瘤的超声诊断技术适用于：1.多年乙肝史，反复肝功能异常。5.明确超声检查重点6.体位选择仰卧位或侧卧位。高回声小结节周围暗环或声晕，内部回声呈镶嵌状或结节中结节，易伴发门静脉内癌栓，亦可伴肝静脉或下腔静脉内癌栓，第一肝门区或腹膜后可出现淋巴结肿大。

小儿丘疹性肢端皮炎

2周后发生急性无黄疸型肝炎，但亦有在发疹20d后出现黄疸，肝肿大，但无压痛，皮疹约持续20～白细胞总数一般正常，亦可稍有增多或降低，单核细胞增加，似传染性单核细胞增多症，但血嗜异性凝集试验阴性，血沉正常，血清蛋白电泳于急性期α2及β球蛋白增加，末期γ球蛋白增加。④皮疹发生后数月出现血清HBsAg阳性。

囊性纤维化

概述：囊性纤维化是发生于儿童和青年人的全身性遗传性疾病。诊断：根据梗阻性黄疸、肝肿大、门脉高压等临床表现；血清ALT、AST及碱性磷酸酶升高；胆道疾病可能与胆道异常分泌物沉积或胆汁成分异常而致胆汁沉积、阻塞胆道有关。脂溶性维生素如维生素A、D、E、K吸收障碍，1岁可发生维生素K缺乏，有出血倾向。

去羟肌苷

相互作用：药物的相互作用研究表明，本药与daspone、洛哌丁胺、甲氧氯普胺、nevirapine、雷尼替丁、利福布丁、利托那韦、司坦夫定、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶和齐夫多定，在药代动力学上均无临床相互作用。肾功能损害患者（肌酐清除率<60mL/分）：因药物的清除率降低，较易发生毒性反应，因此，对这类患者应减少本药的用量。

三尖瓣狭窄（外科）

由于腔静脉回流受阻，静脉压长期升高，呈现颈静脉怒张、肝肿大、腹水和四肢浮肿等征象。临床表现：三尖瓣狭窄的主要症状是由胃肠道和肝脾郁血引起的，如肝区不适、食欲不振、消化不良和腹胀等。单纯性三尖瓣狭窄，心肺病象多不明显，伴有二尖瓣狭窄的病人，也因右心室血流量减少，心肺症状较单纯性二尖瓣狭窄者为轻。

蛔蚴移行症

疾病分类：感染科疾病概述：弓首蛔蚴移行症在国外系指内脏蠕虫蚴移行症，为动物蛔虫蚴在人体各脏器中移行所致的疾病。诊断：怪食癖儿童有持续较高的嗜酸粒细胞增多，伴肝肿大、压痛和高丙球蛋白血症时，即应考虑本病的可能。1、驱虫治疗苯咪唑类药物是广谱、高效、低毒的抗虫药物，应用最广的有甲苯咪唑和阿苯达唑。

蠕虫蚴移行症

诊断检查：各种蠕虫蚴移行症的共同体征是持续性的嗜酸性粒细胞增多以及幼虫在皮肤和各器官中移行性的，以嗜酸性粒细胞为润为主的肉牙肿性损害。以第二期犬弓蛔虫作抗原的间接血凝试验，有较高的特异性和敏感性。治疗方案：（一）皮肤蠕虫蚴移行症的治疗对线虫类引起者，应用噻苯咪唑局部涂擦或口服取得良好效果。

落花生油

200毫升1次顿服或2次分服，治疗成人肠扭转2例，小儿蛔虫性肠阻塞7例，亦均治愈。用时取花生油注射于下列穴位上：一组：肝俞、脾俞、三阴交；取穴可随症加减。④防治传染性急性结膜炎用经过过滤和高压消毒的花生油行耳穴注射。⑤用于麻醉用生花生油穴位注射，循经取穴或局部取穴，如阑尾手术取足三里、内麻点、大横（右）。

血色病

概述：血色病为一种罕见的先天性代谢缺陷病，由于过多的铁质沉着在脏器组织所致，引起不同程度的基质细胞破坏、纤维组织增生及脏器功能障碍，临床表现有肝硬化、糖尿病、皮肤色素沉着、内分泌紊乱、心脏和关节病变。69%有肝硬化，83%肝肿大，13%脾肿大，20%体毛丢失，8%男性乳房发育，75%皮肤色素沉着，55%有临床糖尿病。

泡球蚴病

疾病分类：消化内科疾病概述：多房棘球绦虫形态和生活史均与细粒棘球绦虫相似，但成虫主要寄生在狐，中间宿主是啮齿类或食虫类动物，幼虫期是多房棘球蚴（亦称泡球蚴）。成虫寄生在终宿主小肠，孕节及虫卵随粪便排出，鼠类因觅食终宿主粪便而受感染。病理生理：人泡球蚴病通常比细粒棘球蚴病更严重，病死率较高。

肝包虫病的超声诊断技术

概述：肝包虫病即肝棘球蚴病，是犬绦虫（棘球绦虫）的囊状幼虫寄生肝脏所致的寄生虫病。操作名称：肝包虫病的超声诊断技术适应证：肝包虫病的超声诊断技术适应证如下：1.肝脏局部或全肝肿大，无症状或有上腹不适，隐痛。禁忌证：一般无特殊禁忌证。（2）肝包虫囊肿呈无回声液性区，病灶外肝脏回声正常，血管纹理清楚。

布卡综合症

概述：布卡综合症系由肝静脉和（或）肝静脉出口以上的下腔静脉梗阻所引起，本病引起肝郁血，肝肿大，晚期可硬变，脾肿大、腹水及门脉高压症等。少数病人急性发作，常患有其他疾病，如肾癌，原发性肝癌，血栓性静脉炎等，呈现腹痛，呕吐、肝肿大，腹水及黄疸，可迅速发生谵妄、昏迷，肝功能衰竭而死亡。

肝片形吸虫

图1肝片形吸虫肝片形吸虫的生活史肝片形吸虫成虫寄生在终宿主的肝胆管内，中间宿主为椎实螺类，在我国已证实的有：截口土蜗(Galbatruncatula)、小土蜗(G．pervia)、耳萝卜螺(Radixauriculata)及斯氏萝卜螺（R．swinhoei）。也有少数为无症状带虫者。在有生食牛、羊肝习惯的地方，虫体可寄生在咽部，引起咽部肝片形吸虫病。

胃平滑肌瘤及肉瘤

疾病分类：肿瘤科疾病概述：胃平滑肌瘤多发于50岁以上患者，临床无特征性症状，常见上腹饱胀隐隐痛等。有无肝肿大；②对较大的平滑肌瘤，应作胃部分切除术，并作术中病理检查，以排除平滑肌肉瘤的可能(平滑肌瘤一般5cm，平滑肌肉瘤则多5cm)，平滑肌瘤与平滑肌肉瘤有时肉眼较难区别，须作病理检查，务必避免误诊误治；

毛细胞性白血病

疾病分类：普通外科疾病概述：毛细胞性白血病(HCL)为一种少见类型的慢性白血病。临床特点:起病缓慢，常诉乏力、消瘦、苍白、眩晕、心悸、不规则发热等，而以渐进性脾肿大最为突出,其中半数为巨脾，肝肿大较少见，少数患者淋巴结肿大。麻醉要求：气管内插管麻醉。5.切除脾脏时注意不要损伤胰尾部，以免术后发生胰瘘。

二溴一氯甲烷

122℃熔点：22℃左右溶解性：难溶于水，溶于醇、苯醚等有机溶剂密度：2.445（20/4℃）主要用途：来源：饮用水消毒产物健康危害：二溴一氯甲烷的毒性比三氯甲烷稍大，具有卤代烃化合物的共性，即对皮肤及粘膜有强烈的刺激性。小鼠经口125mg/kg/日×14日肝肿大；环境监测结果表明，在饮用水中已被检出含有二溴一氯甲烷。

五氧化(二)磷

急性中毒：经口：毒物进入数小时内，发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻；数日内出现黄疸及肝肿大，或出现急性肝坏死；慢性中毒：有呼吸道刺激症状、胃炎、肝炎、贫血、骨质疏松及坏死等。毒理学资料及环境行为：急性毒性：LD501217mg/m3，1小时（大鼠吸入）危险特性：接触有机物有引起燃烧危险。

脂肪肝的超声诊断技术

操作名称：脂肪肝的超声诊断技术适应证：脂肪肝的超声诊断技术适用于：1.肥胖。4.药物中毒。5.肝区不适。禁忌证：一般无特殊禁忌证。2.取仰卧位或左侧卧位。3.探头置右肋间、右肋下及剑突下，声束由前向后显示第一肝门和第二肝门等断面。3.局限性脂肪肝有时与肝内占位病变较难鉴别，可建议行其他检查或密切随访。

肝囊肿的超声诊断技术

操作名称：肝囊肿的超声诊断技术适应证：肝囊肿的超声诊断技术适应证如下：1.肝脏局部或全肝肿大，无症状或上腹不适，隐痛。6.体位根据病变位置不同选择仰卧位、俯卧位或侧卧位。方法：检查内容如下：1.肝内出现液性暗区，大小不等；2.肝囊肿继发感染形成脓肿，与原发肝脓肿声像图无法区别。

二尖瓣病变合并三尖瓣关闭不全手术

利用顺灌冷停搏液使心脏停跳，如果手术时间较长，应用含冷血的心脏停搏液，从冠状静脉窦逆行灌注。3.节段性DeVega成形术：DeVega成形术常可致前瓣皱缩，瓣叶面积减少，故仅在前隔瓣侧和后隔瓣侧将瓣环折叠，这样既可使瓣环缩小消除三尖瓣反流，也可尽可能地保留三尖瓣前瓣环的瓣叶面积（图6.42.1.1-7）。

二尖瓣病变合并三尖瓣闭锁不全手术

利用顺灌冷停搏液使心脏停跳，如果手术时间较长，应用含冷血的心脏停搏液，从冠状静脉窦逆行灌注。3.节段性DeVega成形术：DeVega成形术常可致前瓣皱缩，瓣叶面积减少，故仅在前隔瓣侧和后隔瓣侧将瓣环折叠，这样既可使瓣环缩小消除三尖瓣反流，也可尽可能地保留三尖瓣前瓣环的瓣叶面积（图6.42.1.1-7）。

急性丙型肝炎临床路径（2016年版）

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。：根据《丙型肝炎防治指南》（2015版，中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会），《丙型病毒性肝炎筛查及管理》（国家卫生和计划生育委员会，2014.12.15颁布）。3.保肝降酶退黄治疗：（1）非特异性护肝药物：如还原型谷胱甘肽等；

顽固性心力衰竭

4.正规的联合抗心衰系统治疗。但同时神经体液的激活，又是这些终末期心衰患者赖以维持循环稳态的重要机理之一，故顽固性心衰患者对这些抑制剂的耐受性较差，因此在临床实践中应注意：（1）当收缩压＜80mmHg或存在周围灌注不良的临床表现时，禁用ACEI及β阻滞剂；经正规、系统治疗无效者可考虑心脏移植或心肺联合移植治疗。

肝血管瘤

概述肝血管瘤（hemangiomas）大多数属海绵状血管瘤（cavernoushemａngioma）是一种常见的肝脏良性肿瘤，可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多。大多为海绵状血管瘤，极少为毛细血管瘤及血管内皮瘤。肝血管瘤常含机化血栓可能反复血栓形成造成肿瘤肿胀，引起Glisson′s包膜牵拉胀痛。

肝吸虫病

免疫诊断：皮内试验、间接血凝试验、对流免疫电泳试验、酶联免疫吸附试验、间接荧光抗体试验等都曾试用于华支睾吸虫病的辅助诊断，但检测病人结果出入较大，且与其它消化道寄生虫感染（尤以吸虫类感染）有较明显的交叉反应，不能用作确诊，现仅作为流行病学调查初筛之用。治疗药物目前吡喹酮（Praziquantel）为首选药。

心脏粘液瘤

概述：心脏粘液瘤是临床上最常见的心脏原发性肿瘤，多属良性，恶性者少见。粘液肉瘤瘤细胞形态不一，胞核大，染色深，可见核分裂，瘤细胞可浸润至小血管内形成瘤栓。本病的梗阻症状有随体位变动而发作的特点，如有与体位相关的发作性眩晕及呼吸困难，肿瘤突然堵塞房室瓣口引起心搏量显著降低，可发生突然昏厥或心脏骤停。

三尖瓣关闭不全（外科）

重度风湿性心脏病二尖瓣狭窄或关闭不全的病人常伴有相对性三尖瓣关闭不全。②DeVega术（图2），用带双头针的无创伤缝线沿前瓣和后瓣瓣环作双层交叉连续缝合，两端进出针处各带一垫片，收紧缝线结紥，以缩短扩大的后瓣和前瓣基部瓣环。较严重者可有疲乏、胃纳不佳、肝区胀痛、腹部膨胀和下肢水肿等。常有心房颤动。

原发性骨髓纤维化症

疾病分类：血液科疾病概述：原发性骨髓纤维化症为病因不明的骨髓弥漫性纤维组织增生症，常伴也骨髓外造血（或称髓样化生），主要在脾，其次在肝、淋巴结等，单行临床表现为幼粒-幼红细胞性贫血，骨髓常干抽，脾显著增大，以及不同程度的骨质硬化。四、维生素D3维生素D3的活性代谢物是钙三醇，其前体是25-二羟基胆钙化醇。

磷烧伤

症状体征：磷烧伤后病人主要表现为头痛、头晕、乏力、恶心，重者可出现肝、肾功能不全，肝肿大，肝区痛，黄疸，少尿或无尿，尿中有蛋白和管型。如消防员救火。(4)检查肝肾功能，测全血及血清磷、钙及尿磷。早期应用钙剂可避免发生磷中毒，已发生磷中毒者应用钙剂后，可缓解临床症状，促进磷的排泄，并促进受伤脏器的恢复。

疱疹性肝炎

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：疱疹性肝炎HSV引起的病毒性肝炎较为少见，大多发生于全身播散性感染。(一)、止痛给予镇痛剂，如阿司匹林、安乃近等，赛庚啶亦可减轻其疼痛，各种安定药对后遗神经痛有效，如阿米替林与奋乃静或氟奋乃静或硫利达嗪合并使用，多在1～若有继发感染，可用新霉素软膏外擦。

萘中毒

临床表现：(1)急性中毒：1）吸入中毒：①眼和呼吸道粘膜刺激症状②头痛、乏力、恶心、呕吐、视神经炎等③腰痛、尿频、血尿、蛋白尿等④重症患者有黄疸、血红蛋白尿和肝脏损害表现，甚至有抽搐和昏迷等。寒颤、发热、腰痛、酱油色尿、溶血性贫血和黄疸；②血常规：血红蛋白偏低，网织红细胞增多；

先天性梅毒

疾病分类：儿科疾病概述：梅毒螺旋体易通过胎盘感染胎儿，导致先天性梅毒。③骨损害：约占80％—90％，但多数无临床体征。⑥其他：多为早晨小于胎龄儿，新生儿期中枢神经系统症状罕见，多在生后3—6个月时出现神经系统受累症状，生后2—3个月时尚可干以肾小球病变为主的肾损伤等。

静脉回流

体循环静脉管输送血液流回右心房的过程。由于静脉管壁薄，静脉压低，所以静脉回流还受到外力如肌肉收缩的挤压作用、呼吸运动、重力作用等等的影响。当右心衰竭时心肌收缩减弱，排血不完全，致使中心静脉压升高，静脉回流受阻，静脉系统淤血出现颈静脉怒张，肝肿大及下肢浮肿等症状。

肝得乐胶囊

中药部颁标准：拼音名：GandeleJIaonang标准编号：WS3-B-2528-97处方：三七鸡骨草广金钱草人工牛黄猪胆汁蛇胆汁制法：以上六味，三七粉碎成细粉；(2)取本品内容物约2g，加乙醇10ml，置水浴上加热回流10分钟，乘热过滤,滤液加少量活性炭，振摇，过滤。功能与主治：清热解毒，舒肝利胆，除湿退黄,理气止痛。

二十五味绿绒蒿丸

性状：本品为棕黄色水丸；用于中毒及“木布”降于胆腑，肝热、肝肿大、肝硬化、肝胃瘀血疼痛等新旧肝病。5丸，一日2次。西藏自治区药品检验所起草

七味红花殊胜散

藏药部颁标准：拼音名：QiweiHonghuaShushengSan英文名：标准编号：WS3-BC-0219-95处方：红花112.5g天竺黄75g獐牙菜75g诃子100g麻黄75g木香马兜铃75g五脉绿绒蒿75g制法：以上七味，粉碎成细粉，过筛，混匀，即得。用于新旧肝病，劳伤引起的肝血增盛，肝肿大，巩膜黄染，食欲不振。贮藏：密闭，置阴凉干燥处。

化血胆

《*辞典》:化血胆：出处：《云南思茅中草药选》拼音名：Hu Xu Dǎn来源：为玄参科植物黑蒴的全草。单叶对生，卵圆披针形或披针形，长2～生境分布：生于山坡草丛中或疏林下。性味：凉，微苦。功能主治：祛湿，平肝，散瘀活血。治黄疸型肝炎，肝肿大，跌打伤瘀肿，痛经。附方：治跌打损伤：化血胆、泽兰、酢浆草。

唐古特青兰

《*辞典》:唐古特青兰：出处：《西藏常用中草药》拼音名：T nɡGǔT QīnɡL n别名：智洋顾（藏名）来源：为唇形科植物唐古特青兰的带根全草。叶片羽状深裂，裂片线状披针形，上面绿色，下面粉绿色。苞片叶状，短于萼筒甚多；生境分布：生于山坡、溪边、田边等处。治胃炎，溃疡病，肝炎，肝肿大。

氯丙秦中毒

氯丙秦又名冬眠灵，主要在肝内代谢，约８０％在尿中以葡萄糖醛酸盐或硫氰化物形式排泄。2.应用氯丙秦后少数病人出现皮疹、紫癜、过敏、哮喘、粒细胞减少、肝功能异常和肝内胆汁郁积，这是一种过敏－中毒性损害。4.支持对症治疗。用药原则1.中毒量不大病例给予静滴阿拉明、静注硫喷妥钠、肌注利他林和其他辅助药为主。

小儿充血性心力衰竭

小儿充血性心力衰竭充血性心力衰竭是指心脏泵功能减退，体肺静脉压力增高，心排出量不能满足机体代谢和生长发育需要而表现的一系列临床综合征。儿童〉１ｃｍ（进行性肝肿大或伴有触痛者有诊断意义）。心衰晚期心率变慢，收缩无力时应选用异丙肾上腺素或多巴胺，尤其心衰伴有心源性休克、末稍回圈衰竭时更应选用以上药物。

小儿病毒性心肌炎

小儿病毒性心肌炎病毒侵犯心肌，引起心肌细胞变性、坏死和间质性炎症，称为病毒性心肌炎。8.严重病例可有气促、紫绀、肺部湿罗音、肝肿大、浮肿等心衰体征和脉细微，血压下降、皮肤花纹、四肢厥冷等心源性休克表现诊断依据1.急、慢性心功能不全或心脑综合征；9.病程早期血清梅活性增高，病程中抗心肌抗体增高。

肺和胸膜阿米巴病

肺和胸膜阿米巴病是由于肠道溶组织阿米巴感染后侵及肺和胸膜所致。临床表现1.畏寒、发热、乏力、咳嗽、胸痛、盗汗、食欲不振。5.右下胸呼吸运动减弱，肝区肋间隙肿胀或压痛，右肺下部叩诊呈浊、实音，呼吸音减弱或有罗音，胸腔积液等体征。6.合并肝脓肿者，触及肝肿大且有压痛。2.有胸膜炎时，胸液呈棕红色脓液。