成骨

成骨

概述：成骨：1.经外奇穴名；《黄帝内经素问·刺腰痛篇》：“少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾，刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者，夏无见血。”《医宗金鉴·正骨心法要旨》：“腑骨，即膝下踝上之小腿骨，俗又臁胫骨者也。《灵枢·本输》载：“下陵，膝下三寸，胻骨外三里也。”

吻合血管的骨膜移植术

实验证明，吻合血管的骨膜移植建立血运快，成骨早，有促进骨愈合的作用。（3）切取骨膜：在保护好旋髂深血管的情况下，切断髂嵴上的肌肉，显露髂骨内、外侧面，根据需要切取髂骨内外面的骨膜，用骨刀或骨膜起子，小心剥离，内侧骨板上可切取10cm×7cm骨膜，外侧骨板上可切取10cm×10cm骨膜。

吻合血管的骨膜移植

实验证明，吻合血管的骨膜移植建立血运快，成骨早，有促进骨愈合的作用。（3）切取骨膜：在保护好旋髂深血管的情况下，切断髂嵴上的肌肉，显露髂骨内、外侧面，根据需要切取髂骨内外面的骨膜，用骨刀或骨膜起子，小心剥离，内侧骨板上可切取10cm×7cm骨膜，外侧骨板上可切取10cm×10cm骨膜。

成骨不全症

概述：成骨不全（osteogenesisimperfecta）是指由于结缔组织紊乱即胶原形成障碍而引起的，以骨质脆弱、蓝巩膜、耳聋、关节松弛等为主要表现的先天性遗传性疾病。先天型指在子宫内起病，又可以再分为胎儿型及婴儿型。相关药品：胶原、氧、降钙素相关检查：甘氨酸、脯氨酸、尿羟脯氨酸、羟脯氨酸、维生素D、降钙素、生长激素

原发性骨脆症

概述：成骨不全（osteogenesisimperfecta）是指由于结缔组织紊乱即胶原形成障碍而引起的，以骨质脆弱、蓝巩膜、耳聋、关节松弛等为主要表现的先天性遗传性疾病。先天型指在子宫内起病，又可以再分为胎儿型及婴儿型。相关药品：胶原、氧、降钙素相关检查：甘氨酸、脯氨酸、尿羟脯氨酸、羟脯氨酸、维生素D、降钙素、生长激素

成骨不全

概述：成骨不全（osteogenesisimperfecta）是指由于结缔组织紊乱即胶原形成障碍而引起的，以骨质脆弱、蓝巩膜、耳聋、关节松弛等为主要表现的先天性遗传性疾病。先天型指在子宫内起病，又可以再分为胎儿型及婴儿型。相关药品：胶原、氧、降钙素相关检查：甘氨酸、脯氨酸、尿羟脯氨酸、羟脯氨酸、维生素D、降钙素、生长激素

骨膜发育不良

概述：成骨不全（osteogenesisimperfecta）是指由于结缔组织紊乱即胶原形成障碍而引起的，以骨质脆弱、蓝巩膜、耳聋、关节松弛等为主要表现的先天性遗传性疾病。先天型指在子宫内起病，又可以再分为胎儿型及婴儿型。相关药品：胶原、氧、降钙素相关检查：甘氨酸、脯氨酸、尿羟脯氨酸、羟脯氨酸、维生素D、降钙素、生长激素

脆骨病

概述：成骨不全（osteogenesisimperfecta）是指由于结缔组织紊乱即胶原形成障碍而引起的，以骨质脆弱、蓝巩膜、耳聋、关节松弛等为主要表现的先天性遗传性疾病。先天型指在子宫内起病，又可以再分为胎儿型及婴儿型。相关药品：胶原、氧、降钙素相关检查：甘氨酸、脯氨酸、尿羟脯氨酸、羟脯氨酸、维生素D、降钙素、生长激素

脆骨-蓝巩膜-耳聋综合征

概述：成骨不全（osteogenesisimperfecta）是指由于结缔组织紊乱即胶原形成障碍而引起的，以骨质脆弱、蓝巩膜、耳聋、关节松弛等为主要表现的先天性遗传性疾病。先天型指在子宫内起病，又可以再分为胎儿型及婴儿型。相关药品：胶原、氧、降钙素相关检查：甘氨酸、脯氨酸、尿羟脯氨酸、羟脯氨酸、维生素D、降钙素、生长激素

口腔颌面部骨源性肉瘤

据国内5校口腔病理标本的统计资料，口腔颌面部骨源性肉瘤有161例，占全部口腔颌面部恶性肿瘤的2.1%（161/7643）。（4）尤文肉瘤：尤文肉瘤是好发于胫骨及盆骨的原发性骨恶性肿瘤，约占全身骨恶性肿瘤的10%；恶性纤维组织细胞瘤则比纤维肉瘤更差，目前尚无大组有关颌骨恶性纤维组织细胞5年生存率的报道。

胸壁肿瘤切除后重建

胸壁原发骨肿瘤85%在肋骨，15%在胸骨。原发恶性肿瘤应广泛切除。当胸壁为全层缺损且范围较大时，则须在硬性支持材料上，用各种带蒂肌瓣（胸大肌、背阔肌、腹直肌等）或带蒂大网膜覆盖及游离植皮等方法修复。麻醉和体位：较小的胸壁软组织良性肿瘤可用局麻。胸壁组织间引流也要充分，防止渗液多，影响胸壁重建处的愈合。

胸壁肿瘤切除术后胸壁缺损的重建

胸壁原发骨肿瘤85%在肋骨，15%在胸骨。原发恶性肿瘤应广泛切除。当胸壁为全层缺损且范围较大时，则须在硬性支持材料上，用各种带蒂肌瓣（胸大肌、背阔肌、腹直肌等）或带蒂大网膜覆盖及游离植皮等方法修复。麻醉和体位：较小的胸壁软组织良性肿瘤可用局麻。胸壁组织间引流也要充分，防止渗液多，影响胸壁重建处的愈合。

胸壁肿瘤切除后胸壁缺损修复重建

胸壁原发骨肿瘤85%在肋骨，15%在胸骨。原发恶性肿瘤应广泛切除。当胸壁为全层缺损且范围较大时，则须在硬性支持材料上，用各种带蒂肌瓣（胸大肌、背阔肌、腹直肌等）或带蒂大网膜覆盖及游离植皮等方法修复。麻醉和体位：较小的胸壁软组织良性肿瘤可用局麻。胸壁组织间引流也要充分，防止渗液多，影响胸壁重建处的愈合。

胸壁肿瘤切除，胸壁重建

胸壁原发骨肿瘤85%在肋骨，15%在胸骨。原发恶性肿瘤应广泛切除。当胸壁为全层缺损且范围较大时，则须在硬性支持材料上，用各种带蒂肌瓣（胸大肌、背阔肌、腹直肌等）或带蒂大网膜覆盖及游离植皮等方法修复。麻醉和体位：较小的胸壁软组织良性肿瘤可用局麻。胸壁组织间引流也要充分，防止渗液多，影响胸壁重建处的愈合。

胸壁肿瘤切除和重建

胸壁原发骨肿瘤85%在肋骨，15%在胸骨。原发恶性肿瘤应广泛切除。当胸壁为全层缺损且范围较大时，则须在硬性支持材料上，用各种带蒂肌瓣（胸大肌、背阔肌、腹直肌等）或带蒂大网膜覆盖及游离植皮等方法修复。麻醉和体位：较小的胸壁软组织良性肿瘤可用局麻。胸壁组织间引流也要充分，防止渗液多，影响胸壁重建处的愈合。

上盖植骨术

手术名称：上盖植骨术别名：上盖植骨法分类：骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/长骨干骨折不愈合的手术治疗/胫骨干骨折不愈合的手术治疗ICD编码：78.0702概述：长骨干骨折不愈合的治疗，其方法有植骨术、内固定术、骨外固定术、带肌蒂植骨术、带血管的骨块或骨膜移植术等。

上盖植骨法

手术名称：上盖植骨术别名：上盖植骨法分类：骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/长骨干骨折不愈合的手术治疗/胫骨干骨折不愈合的手术治疗ICD编码：78.0702概述：长骨干骨折不愈合的治疗，其方法有植骨术、内固定术、骨外固定术、带肌蒂植骨术、带血管的骨块或骨膜移植术等。

纤维肉瘤

概述：骨纤维肉瘤（fibrosarcomaofbone）为较少见的骨恶性肿瘤。X线表现中央型纤维肉瘤主要破坏松质骨，X线表现以局灶性透亮区为主，其中无成骨现象。在组织学上，Ⅰ级纤维肉瘤可能难以与硬纤维瘤区别，但在纤维肉瘤中，细胞核更多、更大、更丰满，染色轻度过深及明显的多形性，有有丝分裂像、胶原成分较少和较不成熟。

骨瘤

脾肾两虚：骨瘤·脾肾两虚证（bonetumorwithspleen-kidneydeficiencypattern）是指脾肾两虚，以肿块坚硬、疼痛绵绵不休，可伴低热，面色苍白、无华，倦怠乏力，纳差，消瘦，动则汗出，大便稀溏，腹胀，或有全身水肿、尿少，或肿块局部溃破、流血水不止，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细无力为常见症的骨瘤证候。

骨癌

脾肾两虚：骨瘤·脾肾两虚证（bonetumorwithspleen-kidneydeficiencypattern）是指脾肾两虚，以肿块坚硬、疼痛绵绵不休，可伴低热，面色苍白、无华，倦怠乏力，纳差，消瘦，动则汗出，大便稀溏，腹胀，或有全身水肿、尿少，或肿块局部溃破、流血水不止，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细无力为常见症的骨瘤证候。

下颌升支缺损DO修复术

手术名称：下颌升支缺损牵引成骨修复术别名：下颌升支缺损DO修复术分类：口腔科/正颌外科手术/颅颌面骨牵引延长术/牵引成骨修复颌骨缺损ICD编码：93.4309下颌骨及升支解剖：下颌骨及升支（图10.8.3.5.2-1，10.8.3.5.2-2）。9.骨不连。12.颅骨缺损。颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位，牙槽突手术可采用斜坡卧位。

下颌升支缺损牵引成骨修复术

手术名称：下颌升支缺损牵引成骨修复术别名：下颌升支缺损DO修复术分类：口腔科/正颌外科手术/颅颌面骨牵引延长术/牵引成骨修复颌骨缺损ICD编码：93.4309下颌骨及升支解剖：下颌骨及升支（图10.8.3.5.2-1，10.8.3.5.2-2）。9.骨不连。12.颅骨缺损。颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位，牙槽突手术可采用斜坡卧位。

骨肿瘤

概述：骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤，是常见病。病因病理病机：一、成骨性肿瘤。2.骨样骨瘤和骨母细胞瘤。1.软骨肉瘤。1.尤文氏肉瘤。4.骨髓瘤。2.脂肪瘤。恶性肿瘤呈浸润性生长，发展迅速，早期出现疼痛并呈进行性加重。4.组织学检查：骨肿瘤最终诊断的完成有赖于组织学检查，通常经常活检术获取组织标本。

狭颅症成形术

手术名称：狭颅症颅缝再造术别名：狭颅症成形术分类：神经外科/颅脑先天性畸形手术ICD编码：02.0101概述：狭颅症（craniostenosis）又称颅缝早闭，是指一条或多条颅缝在生理闭合前过早融合骨化。（5）皮下置橡皮片引流，分层缝合头皮。3.婴儿颅骨骨膜和硬脑膜外层的成骨功能非常活跃，手术时要将骨缝两侧的骨膜广泛切除。

狭颅症颅缝再造术

手术名称：狭颅症颅缝再造术别名：狭颅症成形术分类：神经外科/颅脑先天性畸形手术ICD编码：02.0101概述：狭颅症（craniostenosis）又称颅缝早闭，是指一条或多条颅缝在生理闭合前过早融合骨化。（5）皮下置橡皮片引流，分层缝合头皮。3.婴儿颅骨骨膜和硬脑膜外层的成骨功能非常活跃，手术时要将骨缝两侧的骨膜广泛切除。

鼻骨瘤

概述：骨瘤是最常见的鼻腔及鼻窦良性肿瘤，以发生于鼻窦者为多，一般生长极慢，成年后有自行停止发展的趋势。至晚期，肿瘤常超出窦腔，侵入鼻腔、眶眶，可致鼻部症状、突眼、眼球移位、复视、视力减退、眼球运动障碍、头痛和明显的面部畸型，发展入颅，压迫脑部，可引起颅内症状，或诱发颅内感染。

下颌骨体部缺损牵引成骨修复术

手术名称：下颌骨体部缺损牵引成骨修复术别名：下颌骨体部缺损DO修复术分类：口腔科/正颌外科手术/颅颌面骨牵引延长术/牵引成骨修复颌骨缺损ICD编码：93.4308下颌骨的血供：下颌骨的血供（图10.8.3.5.1-1，10.8.3.5.1-2）。9.骨不连。12.颅骨缺损。颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位，牙槽突手术可采用斜坡卧位。

骨的原发性淋巴瘤

骨的原发性淋巴瘤是起源于骨髓中淋巴细胞的圆细胞肉瘤，其组织学特点、临床特点、病程及预后与尤文氏肉瘤明显不同，但两者的界限也并不总是明显，而骨的原发性淋巴瘤与全身性淋巴瘤的区别就更不明显了。因此淋巴瘤可以分为两型，其中一型累及淋巴结、内脏器官，也常累及骨骼系统，但骨病变是全身性恶性淋巴瘤的一部分；

下颌骨体部缺损DO修复术

手术名称：下颌骨体部缺损牵引成骨修复术别名：下颌骨体部缺损DO修复术分类：口腔科/正颌外科手术/颅颌面骨牵引延长术/牵引成骨修复颌骨缺损ICD编码：93.4308下颌骨的血供：下颌骨的血供（图10.8.3.5.1-1，10.8.3.5.1-2）。9.骨不连。12.颅骨缺损。颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位，牙槽突手术可采用斜坡卧位。

髓腔内骨移植术

髓腔内骨移植术是从自体胫骨或病骨的一端取一块长条骨，修整后能刚好插入两骨折端的髓腔内，用以稳定骨折端和刺激成骨。4.各种关节内、外融合术，肢体延长术、切骨矫形术以及骨折部血运不良作切开复位者，植骨可以填充缺损，促进愈合，加强融合。如要增加内固定的强度，亦可在髓腔内骨移植的同时，行骨上骨移植术。

陈旧性孟氏骨折手术

儿童骨折根据受累部位的不同（骨骺、骺板、干骺端和骨干）可能导致继发性的解剖改变。自尺侧腕伸肌和肘后肌间隙进入，切开尺骨骨膜，骨膜下游离肘后肌及尺侧腕伸肌，显露尺骨上端及桡骨头（图12.41.11-2A、B）。2.环状韧带重建：清除上桡尺关节间隙内纤维组织及尺骨上端骨折后新形成的骨痂，使桡骨头复位。

儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗

儿童骨折根据受累部位的不同（骨骺、骺板、干骺端和骨干）可能导致继发性的解剖改变。自尺侧腕伸肌和肘后肌间隙进入，切开尺骨骨膜，骨膜下游离肘后肌及尺侧腕伸肌，显露尺骨上端及桡骨头（图12.41.11-2A、B）。2.环状韧带重建：清除上桡尺关节间隙内纤维组织及尺骨上端骨折后新形成的骨痂，使桡骨头复位。

胫骨

胫骨即 骨。出《黄帝内经灵枢·经脉》。位于小腿内侧。 ^^骨：胻骨为骨骼名。《黄帝内经灵枢·本输》载：“下陵，膝下三寸，胻骨外三里也。”《医宗金鉴》：“胻骨…俗名臁胫骨也。其骨两根，在前者名成骨，又名骭骨；形粗，膝外突出之骨也。在后者名辅骨，形细，膝内侧之小骨也。”

脊索瘤

概述：脊索瘤（chordoma）少见，是一种局部的原发性的侵袭性或恶性肿瘤，位于脊椎椎体和椎间盘内，罕见累及骶前软组织，大多数脊索瘤起源于椎骨附近骨内脊索残留物而不是椎间盘，是累及斜坡与骶尾部常见的硬膜外肿瘤，由胚胎残留或异位脊索形成。肛查可在直肠外扪到肿块，蝶枕部脊索瘤也可侵及鼻咽部等，影响各个颅神经。

肱骨髁上楔形截骨术

手术名称：肱骨髁上楔形截骨术分类：小儿外科/上肢骨折与脱位的手术/肱骨髁上骨折并发症的手术ICD编码：77.22概述：肱骨髁上楔形截骨术用于肱骨髁上骨折并发症的手术治疗。发育中的骨骼在生理和生物力学上容易遭受不同程度的损害。将电钻换到肘关节内侧，将上述克氏针退出到截骨远端截面备用（图12.41.3.4-5A）。

颅骨肿瘤

疾病分类：普通外科,神经外科,肿瘤科疾病概述：颅骨肿瘤常见的是良性肿瘤，生长在颅盖部。3.颅骨肿瘤样病变（类肿瘤）有嗜伊红性肉芽肿，黄色瘤，颅骨纤维结构不良症，畸形性骨炎，颅骨硬化症，副鼻窦粘液囊肿，“动脉瘤”样骨囊肿，软脑膜囊肿，板障内骨囊肿，颅骨膜血窦，婴儿颅骨皮质肥厚，颅骨内板增厚及石骨症等。

肱骨髁上鱼嘴式截骨术

儿童骨折根据受累部位的不同（骨骺、骺板、干骺端和骨干）可能导致继发性的解剖改变。在发育中的儿童，骨的塑形发生在骨干和干骺端，特别是后者，可使错位愈合的骨折端自行矫正达到解剖对位和恢复正常生物力线。否则，塑形能力有限。但某些骨折只有通过手术才能达到满意疗效，如肱骨外髁骨折、股骨颈骨折和开放性骨折。

陈旧性肱骨髁上骨折的鱼嘴式手术

儿童骨折根据受累部位的不同（骨骺、骺板、干骺端和骨干）可能导致继发性的解剖改变。在发育中的儿童，骨的塑形发生在骨干和干骺端，特别是后者，可使错位愈合的骨折端自行矫正达到解剖对位和恢复正常生物力线。否则，塑形能力有限。但某些骨折只有通过手术才能达到满意疗效，如肱骨外髁骨折、股骨颈骨折和开放性骨折。

陈旧性肱骨髁上骨折的鱼嘴式截骨术

儿童骨折根据受累部位的不同（骨骺、骺板、干骺端和骨干）可能导致继发性的解剖改变。在发育中的儿童，骨的塑形发生在骨干和干骺端，特别是后者，可使错位愈合的骨折端自行矫正达到解剖对位和恢复正常生物力线。否则，塑形能力有限。但某些骨折只有通过手术才能达到满意疗效，如肱骨外髁骨折、股骨颈骨折和开放性骨折。

股骨远端切除后的修复与功能重建

股骨远端切除后的修复与功能重建分类：骨科/骨肿瘤手术/四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术/股骨下端肿瘤切除术及其重建术ICD编码：77.6504适应症：股骨下端切除后的修复与功能重建适用于：1.肿瘤的部位必须能够从解剖上广泛切除，如成骨肉瘤，软骨肉瘤ⅡA、ⅡB或Ⅲ。股四头肌一直要分离到其组合处，按上述原则切除。

颞下颌关节内强直

早期为纤维性强直，纤维性强直进一步发展为骨性强直，所以关节强直病史较长，一般在几年以上。进食及语言困难，患侧髁突活动度消失。另外还可行骨移植以及人工关节置换术。关节强直伴颌骨畸形性行正颌手术、牵张成骨术、颏前徙术等，矫正面形和改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的症状。分为关节内和关节外强直（颌间挛缩）。

成脊索细胞瘤

概述：脊索瘤（chordoma）少见，是一种局部的原发性的侵袭性或恶性肿瘤，位于脊椎椎体和椎间盘内，罕见累及骶前软组织，大多数脊索瘤起源于椎骨附近骨内脊索残留物而不是椎间盘，是累及斜坡与骶尾部常见的硬膜外肿瘤，由胚胎残留或异位脊索形成。肛查可在直肠外扪到肿块，蝶枕部脊索瘤也可侵及鼻咽部等，影响各个颅神经。

股骨下段切除后的修复与功能重建

股骨远端切除后的修复与功能重建分类：骨科/骨肿瘤手术/四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术/股骨下端肿瘤切除术及其重建术ICD编码：77.6504适应症：股骨下端切除后的修复与功能重建适用于：1.肿瘤的部位必须能够从解剖上广泛切除，如成骨肉瘤，软骨肉瘤ⅡA、ⅡB或Ⅲ。股四头肌一直要分离到其组合处，按上述原则切除。

脊索肉瘤

概述：脊索瘤（chordoma）少见，是一种局部的原发性的侵袭性或恶性肿瘤，位于脊椎椎体和椎间盘内，罕见累及骶前软组织，大多数脊索瘤起源于椎骨附近骨内脊索残留物而不是椎间盘，是累及斜坡与骶尾部常见的硬膜外肿瘤，由胚胎残留或异位脊索形成。肛查可在直肠外扪到肿块，蝶枕部脊索瘤也可侵及鼻咽部等，影响各个颅神经。

脊索上皮瘤

概述：脊索瘤（chordoma）少见，是一种局部的原发性的侵袭性或恶性肿瘤，位于脊椎椎体和椎间盘内，罕见累及骶前软组织，大多数脊索瘤起源于椎骨附近骨内脊索残留物而不是椎间盘，是累及斜坡与骶尾部常见的硬膜外肿瘤，由胚胎残留或异位脊索形成。肛查可在直肠外扪到肿块，蝶枕部脊索瘤也可侵及鼻咽部等，影响各个颅神经。

前臂掌侧骨筋膜室切开减压术

儿童骨折根据受累部位的不同（骨骺、骺板、干骺端和骨干）可能导致继发性的解剖改变。适应症：前臂掌侧骨筋膜室切开减压术适用于：1.当肱骨髁上骨折合并神经血管损伤，经肘部切开减压并使肱动脉损伤得到处理后，前臂骨筋膜室内肌肉组织的水肿和缺血病变可继续发展。

屈指、屈腕肌腱移位或肌腱延长术

儿童骨折根据受累部位的不同（骨骺、骺板、干骺端和骨干）可能导致继发性的解剖改变。骨和软骨的塑形能力取决于正常体重的应力、肌肉收缩、关节运动的刺激和内在的控制机制，如骨膜。切开皮肤和皮下组织，注意保留皮下浅静脉及皮神经，纵行切开前臂筋膜，从尺侧腕屈肌的起点与止点之间游离尺神经，注意勿损伤其神经分支。

肘部深筋膜切开及动脉探查术

手术名称：肘部深筋膜切开及动脉探查术分类：小儿外科/上肢骨折与脱位的手术/肱骨髁上骨折并发症的手术ICD编码：79.31概述：肘部深筋膜切开及动脉探查术用于肱骨髁上骨折并发症的手术。儿童骨折根据受累部位的不同（骨骺、骺板、干骺端和骨干）可能导致继发性的解剖改变。否则，塑形能力有限。2.肘部外伤后6～

骨折不愈合、骨缺损骨移植术

同时改善肌力、关节功能和骨质疏松脱钙。手术步骤1.体位应根据病史部位和取骨部位来选择体位。⑹用皮质骨板作骨上移植⑺骨缺损区及骨板周围间隙用松质骨充填图1骨折不愈合、骨缺损骨移植术对小于6cm的骨缺损、骨折端骨质疏松明显者、及靠近关节的骨折不愈合，切除硬化骨端后，骨折端太短时，应行双重骨上骨移植作内固定。

股骨下端切除后的修复与功能重建

股骨远端切除后的修复与功能重建分类：骨科/骨肿瘤手术/四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术/股骨下端肿瘤切除术及其重建术ICD编码：77.6504适应症：股骨下端切除后的修复与功能重建适用于：1.肿瘤的部位必须能够从解剖上广泛切除，如成骨肉瘤，软骨肉瘤ⅡA、ⅡB或Ⅲ。股四头肌一直要分离到其组合处，按上述原则切除。