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智能障碍
由非优势半球额叶后部病变引起的局灶性遗忘症:非优势半球病变不论是广泛性或是局限性,所引起的局灶性遗忘都表现为后天获得的运用认知障碍。④一过性器质性遗忘症:一过性遗忘症常见于代谢性脑病、急性中毒、大脑缺氧症。②前额叶退行性病变(皮克病)。环境因素有母亲妊娠时的感染、产伤及出生后的脑部缺氧、感染等。
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老年人脑心综合征
疾病别名老年脑心综合征疾病代码ICD:I51.8疾病分类老年病科疾病概述老年人脑心综合征是因急性脑病主要为脑出血、蛛网膜下腔出血(SAH)、急性颅脑外伤累及下丘脑、脑干、自主神经中枢所引起类似的AMI、心内膜下出血、心肌缺血、心律失常或心力衰竭的统称。2.孤束核发出纤维致脊髓侧角和疑核,由疑核至心脏;2.保护心脏功能。
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视神经创伤减压术
4.显露颅前窝底:用脑压板轻抬额叶底面,在外侧撕开外侧裂表面的蛛网膜,吸出脑脊液,逐渐深入,切不可操之过急,等待吸出足够的脑脊液使脑自动退缩,直到显露出手术侧的视神经和前床突。3.用高速颅钻磨除视神经管的上壁和侧壁时,应先将硬脑膜从颅骨上完全游离后再轻柔磨除骨质,保护好视神经,勿使其再遭医源性损伤。
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视神经损伤减压术
4.显露颅前窝底:用脑压板轻抬额叶底面,在外侧撕开外侧裂表面的蛛网膜,吸出脑脊液,逐渐深入,切不可操之过急,等待吸出足够的脑脊液使脑自动退缩,直到显露出手术侧的视神经和前床突。3.用高速颅钻磨除视神经管的上壁和侧壁时,应先将硬脑膜从颅骨上完全游离后再轻柔磨除骨质,保护好视神经,勿使其再遭医源性损伤。
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创伤性视神经病变减压术
4.显露颅前窝底:用脑压板轻抬额叶底面,在外侧撕开外侧裂表面的蛛网膜,吸出脑脊液,逐渐深入,切不可操之过急,等待吸出足够的脑脊液使脑自动退缩,直到显露出手术侧的视神经和前床突。3.用高速颅钻磨除视神经管的上壁和侧壁时,应先将硬脑膜从颅骨上完全游离后再轻柔磨除骨质,保护好视神经,勿使其再遭医源性损伤。
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视神经管开放减压术
4.显露颅前窝底:用脑压板轻抬额叶底面,在外侧撕开外侧裂表面的蛛网膜,吸出脑脊液,逐渐深入,切不可操之过急,等待吸出足够的脑脊液使脑自动退缩,直到显露出手术侧的视神经和前床突。3.用高速颅钻磨除视神经管的上壁和侧壁时,应先将硬脑膜从颅骨上完全游离后再轻柔磨除骨质,保护好视神经,勿使其再遭医源性损伤。
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第二颅神经损伤减压术
4.显露颅前窝底:用脑压板轻抬额叶底面,在外侧撕开外侧裂表面的蛛网膜,吸出脑脊液,逐渐深入,切不可操之过急,等待吸出足够的脑脊液使脑自动退缩,直到显露出手术侧的视神经和前床突。3.用高速颅钻磨除视神经管的上壁和侧壁时,应先将硬脑膜从颅骨上完全游离后再轻柔磨除骨质,保护好视神经,勿使其再遭医源性损伤。
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压迫性视神经病变
概述:压迫性视神经病变(compressiveopticneuropathy)由于眶内或颅内肿瘤或转移癌直接压迫或浸润所致,临床上有时易误诊,应引起警惕。在颅内以鞍区占位性病变多见。转移癌如鼻咽癌,淋巴网状细胞内瘤(何杰金氏病)及额叶胶质瘤和星形细胞瘤,错构瘤、结核瘤、梅毒胶样肿、隐球菌病、结节病、癌性脑膜病变等均可引起。
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胼胝体和透明隔肿瘤切除术
禁忌症:1.浸润性胼胝体肿瘤晚期,病人不能承受手术者。如硬脑膜外与矢状窦间有出血或渗血,可填入明胶海绵,用细丝线将硬脑膜外层与骨膜或帽状腱膜缝合作悬吊(图4.3.1.10-5)。在大脑镰下多可见到胼胝体肿瘤(图4.3.1.10-6),可将肿瘤表面或包膜上的血管电凝后在囊内或分块切除,并根据肿瘤的性质行全切或部分切除。
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注意缺陷与多动障碍
疾病别名儿童多动症疾病分类精神科疾病概述注意缺陷是小学生中较为常见的问题,主要表现为分心和注意缺乏。症状体征1、注意障碍是本病的最主要症状。患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功能低下,5-HT功能亢进。脑电图显示慢波增多,快波减少,在额叶导联最为明显。但需要注意抽动障碍患者约20%合并注意缺陷与多动障碍。
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中枢神经细胞瘤
病理学方面,肿瘤主要部分位于侧脑室内,边界清楚,部分附着侧脑室壁,可起源于透明膈和胼胝体,也可与额叶附着或侵蚀额叶,随着肿瘤生长可向第三脑室阻塞中脑导水管或进入第四脑室,肿瘤阻塞室间孔,第三脑室或中脑导水管时均可引起脑室扩大,产生梗阻性脑积水。
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病毒性脑膜炎
病因:随着病毒学研究特别是组织细胞培养,血及脑脊液感染病原学检测技术的发展,现已明确,本病大多数为肠道病毒感染,其次为腮腺炎病毒及淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒,少数为疱疹性病毒包括单纯疱疹病毒及水痘带状疱带状疱疹病毒。病毒性脑膜炎:急性起病,或先有上感或前驱传染性疾病。但无局限性神经系统体征。
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皮克病性痴呆
本病镜检的特征性改变是神经胶质增生和肿胀的神经元(皮克细胞)和胞质内嗜银包涵体(皮克小体)。情感迟钝或欣快;临床上有动脉硬化诊断证据,如视网膜动脉硬化及血清胆固醇增高等,并常伴有脑卒中发作史。流行病学本病是一种大脑额叶或额和颞叶进行性变性病,是在额叶痴呆(FLDS)中被研究得最多的和最着名、最重要的疾病。
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运动失调症
大脑性共济失调:额桥束和颞枕桥束是大脑额、颞、枕叶与小脑半球的联系纤维,病损可引起共济失调,症状轻,较少伴发眼震。表现类似小脑性共济失调,如体位平衡障碍、步态不稳、向后或向一侧倾倒,对侧肢体共济失调,肌张力增高、腱反射亢进和病理征,伴额叶症状如精神症状、强握反射等。
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共济失调
大脑性共济失调:额桥束和颞枕桥束是大脑额、颞、枕叶与小脑半球的联系纤维,病损可引起共济失调,症状轻,较少伴发眼震。表现类似小脑性共济失调,如体位平衡障碍、步态不稳、向后或向一侧倾倒,对侧肢体共济失调,肌张力增高、腱反射亢进和病理征,伴额叶症状如精神症状、强握反射等。
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单发性脑梗死痴呆
概述:脑组织大面积梗死和某些重要的脑功能部位单发性梗死,在临床上可出现痴呆表现。60ml以上,可使一侧额叶或颞叶甚至大脑半球功能大部分损毁,出现局灶性定位体征和痴呆。在大脑后动脉供血区脑梗死急性期,可见病灶侧枕区α节律抑制及多形性δ活动,伴颞区尖波。抗血小板聚集:常用阿司匹林75~
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单发脑梗死性痴呆
概述:脑组织大面积梗死和某些重要的脑功能部位单发性梗死,在临床上可出现痴呆表现。60ml以上,可使一侧额叶或颞叶甚至大脑半球功能大部分损毁,出现局灶性定位体征和痴呆。在大脑后动脉供血区脑梗死急性期,可见病灶侧枕区α节律抑制及多形性δ活动,伴颞区尖波。抗血小板聚集:常用阿司匹林75~
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经颅视神经肿瘤切除术
手术名称:经颅视神经肿瘤切除术别名:经颅视神经鞘瘤切除术;3.硬脑膜切开和颅内肿瘤部分的探查:硬脑膜瓣状切开,基底连于上方保护额叶皮质,以脑压板沿额叶下面将之向后牵开。7.肿瘤切除:如活检证实为脑膜瘤或神经鞘瘤,应在手术显微镜下剥离,耐心、细致地将肿瘤与视神经纤维分离开,争取肿瘤全切,并保留有用视力。
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经颅视神经鞘瘤切除术
手术名称:经颅视神经肿瘤切除术别名:经颅视神经鞘瘤切除术;3.硬脑膜切开和颅内肿瘤部分的探查:硬脑膜瓣状切开,基底连于上方保护额叶皮质,以脑压板沿额叶下面将之向后牵开。7.肿瘤切除:如活检证实为脑膜瘤或神经鞘瘤,应在手术显微镜下剥离,耐心、细致地将肿瘤与视神经纤维分离开,争取肿瘤全切,并保留有用视力。
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血管性认知障碍诊疗规范(2020年版)
3.脑小血管病性血管性认知障碍的临床特征(1)多无卒中病史,或出现短暂卒中表现但很快康复。(二)脑血管病相关的人格行为异常的诊断:诊断需要根据病史、查体、辅助检查以确认人格行为异常系脑血管病直接所致,多采用抑郁量表评估的方式,或根据《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》(DSM-5)进行诊断。
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血管性认知障碍
概述:以脑卒中为代表的脑血管性疾病,除引起运动、感觉、视觉和吞咽障碍外,还会导致焦虑、抑郁、情感失禁、淡漠、失眠、疲劳、意志力缺乏等人格行为改变,以及注意下降、反应迟钝、记忆下降、失语、执行功能减退等血管性认知障碍(vascularcognitiveimpairment,VCI)。③人格和性格改变,或其他皮质下损害表现。
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散发性脑炎伴发的精神障碍
疾病别名病毒性脑炎伴发的精神障碍,mentaldisordercausedbyviral疾病代码ICD:F06.8疾病分类精神科症状体征大多数亚急性和慢性感染的病人起病隐袭,呈进行性发展,急性期以急性或亚急性起病者,大多数2周内症状达到高峰。2天运动兴奋进入木僵。4.与颅内占位性病变的鉴别头颅CT检查可以发现局限性密度增高的阴影。
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锥体外系
锥体外系结构较复杂,涉及脑内许多结构,包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等,通过复杂的环路对躯体运动进行调节,确保锥体系进行精细的随意运动。红核脊髓束和网状脊髓束直接或间接终止于脊髓前角运动细胞,下达的神经冲动最后经脊神经到骨骼肌。
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癫痫性精神障碍
表现为一瞬间的全身肌阵挛样动作,脑电图在发作间歇期可见到多棘波或单个的多棘慢波综合。本病精神障碍的特点有:(1)病程为发作性。小发作变异为丙酸钠、氯硝西泮、乙琥胺等;定期进行躯体及神经系统检查,如血常规、肝肾功能、血药浓度检查,注意药物副作用。④增减药物:一般情况下,增药可适当快,减药一定要慢。
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癫痫所致精神障碍
表现为一瞬间的全身肌阵挛样动作,脑电图在发作间歇期可见到多棘波或单个的多棘慢波综合。本病精神障碍的特点有:(1)病程为发作性。小发作变异为丙酸钠、氯硝西泮、乙琥胺等;定期进行躯体及神经系统检查,如血常规、肝肾功能、血药浓度检查,注意药物副作用。④增减药物:一般情况下,增药可适当快,减药一定要慢。
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癫痫症性精神障碍
表现为一瞬间的全身肌阵挛样动作,脑电图在发作间歇期可见到多棘波或单个的多棘慢波综合。本病精神障碍的特点有:(1)病程为发作性。小发作变异为丙酸钠、氯硝西泮、乙琥胺等;定期进行躯体及神经系统检查,如血常规、肝肾功能、血药浓度检查,注意药物副作用。④增减药物:一般情况下,增药可适当快,减药一定要慢。
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羊痫疯性精神障碍
表现为一瞬间的全身肌阵挛样动作,脑电图在发作间歇期可见到多棘波或单个的多棘慢波综合。本病精神障碍的特点有:(1)病程为发作性。小发作变异为丙酸钠、氯硝西泮、乙琥胺等;定期进行躯体及神经系统检查,如血常规、肝肾功能、血药浓度检查,注意药物副作用。④增减药物:一般情况下,增药可适当快,减药一定要慢。
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癫痫伴精神障碍
表现为一瞬间的全身肌阵挛样动作,脑电图在发作间歇期可见到多棘波或单个的多棘慢波综合。本病精神障碍的特点有:(1)病程为发作性。小发作变异为丙酸钠、氯硝西泮、乙琥胺等;定期进行躯体及神经系统检查,如血常规、肝肾功能、血药浓度检查,注意药物副作用。④增减药物:一般情况下,增药可适当快,减药一定要慢。
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羊癜疯伴精神障碍
表现为一瞬间的全身肌阵挛样动作,脑电图在发作间歇期可见到多棘波或单个的多棘慢波综合。本病精神障碍的特点有:(1)病程为发作性。小发作变异为丙酸钠、氯硝西泮、乙琥胺等;定期进行躯体及神经系统检查,如血常规、肝肾功能、血药浓度检查,注意药物副作用。④增减药物:一般情况下,增药可适当快,减药一定要慢。
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大脑皮质致痫灶切除术
手术名称:脑皮质切除术别名:大脑皮质致痫灶切除术分类:神经外科/癫痫的外科治疗ICD编码:01.5930概述:脑皮质切除术是目前治疗局灶性癫痫最基本的方法。对较大的额、顶、枕叶病灶应行部分脑叶切除:①额叶切除:在非优势半球,大块额叶切除的范围应限于中央前沟以前的部分,切除可分两个步骤(图4.9.1-8);
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脑皮质切除术
手术名称:脑皮质切除术别名:大脑皮质致痫灶切除术分类:神经外科/癫痫的外科治疗ICD编码:01.5930概述:脑皮质切除术是目前治疗局灶性癫痫最基本的方法。对较大的额、顶、枕叶病灶应行部分脑叶切除:①额叶切除:在非优势半球,大块额叶切除的范围应限于中央前沟以前的部分,切除可分两个步骤(图4.9.1-8);
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鞍上脑膜瘤
概述:鞍结节脑膜瘤于1899年由Stewart首次介绍,Cushing等于1929年将其称之为“鞍上脑膜瘤”。垂体和丘脑下部功能障碍:垂体内分泌功能障碍和下丘脑损害症状较少见,但肿瘤长大后压迫垂体时,也可发生垂体功能减低的症状,如性欲下降、阳萎或闭经;其他辅助检查:1.颅骨X线平片约半数病人头颅平片可有阳性发现。
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鞍结节脑膜瘤
概述:鞍结节脑膜瘤于1899年由Stewart首次介绍,Cushing等于1929年将其称之为“鞍上脑膜瘤”。垂体和丘脑下部功能障碍:垂体内分泌功能障碍和下丘脑损害症状较少见,但肿瘤长大后压迫垂体时,也可发生垂体功能减低的症状,如性欲下降、阳萎或闭经;其他辅助检查:1.颅骨X线平片约半数病人头颅平片可有阳性发现。
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注意缺陷障碍
疾病别名:注意缺陷与多动障碍,儿童多动综合征或儿童多动症,多动症,hyperkineticsyndrome疾病代码:ICD:F90疾病分类:神经内科疾病概述:注意缺陷障碍又称儿童多动综合征(hyperkineticsyndrome),简称多动症。但最近研究表明,有明显脑损伤的比例并不太高。Achenbach儿童行为量表(CBCL);半衰期较哌甲酯长。日本为4%。
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ADD
疾病别名:注意缺陷与多动障碍,儿童多动综合征或儿童多动症,多动症,hyperkineticsyndrome疾病代码:ICD:F90疾病分类:神经内科疾病概述:注意缺陷障碍又称儿童多动综合征(hyperkineticsyndrome),简称多动症。但最近研究表明,有明显脑损伤的比例并不太高。Achenbach儿童行为量表(CBCL);半衰期较哌甲酯长。日本为4%。