泌尿系统

泌尿系统

泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。泌尿系统的主要功能是生成和排出尿液，从而排泄代谢终产物，同时，在调节水、盐代谢和维持体液酸碱平衡方面起重要作用。因此肾脏又是一个维持内环境稳定的重要器官；肾脏还可生成某些激素，如肾素、促红细胞生成素等，所以肾脏还具有内分泌功能。

国家自然基金委员会医学科学部

联系电话：010-62328941010-62328940Email:zhangfz@nsfc.gov.cn医学科学一处医学科学一处主要资助呼吸系统、循环系统、消化系统、血液系统组织器官的结构、功能、遗传、发育异常以及各类非传染性、非肿瘤性疾病的病因、发病机理、诊断、治疗的基础研究和应用基础研究，以及老年医学领域的基础研究和应用基础研究。

妊娠合并尿石症

疾病别名妊娠合并尿石病疾病代码ICD:O99.8疾病分类妇产科疾病概述泌尿系统结石病不论结石位于肾盏、肾盂、输尿管或膀胱，它对妊娠的影响均在于是否并存尿路感染及有无肾实质损害。感染尚可引起肾周围炎和肾周围脓肿。诊断检查诊断：根据病史及典型的临床表现，如腰痛或肾绞痛、血尿和排出结石时诊断并不困难。

静脉尿路造影

操作名称：静脉尿路造影适应证：静脉尿路造影适用于：1.泌尿系统结石、结核、肿瘤、肾盂和输尿管积液。如发现肾区有钙化，加摄腹部侧位平片。（2）对比剂注射后7min、15min，分别摄取双肾区造影片，至双肾显影良好为止。6.并发症碘过敏并发症：喉头水肿、喉头及支气管痉挛、肺水肿、休克、急性肾功能衰竭等。

膀胱与尿道结石

疾病名称：膀胱与尿道结石英文名称：calculusinbladderandurethra分类：肾内科尿路疾病及先天性肾疾病泌尿系统结石与梗阻性疾病ICD号：N21流行病学：原发性膀胱结石少见，多见于儿童，继发性膀胱和尿道结石多见于老年男性，常见的病因有上尿路结石排入膀胱内、下尿路梗阻使尿液滞留、感染、异物等。

尿石症

尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于20～病因病理病机：尿石形成的机理比较复杂，至今尚未完全明了，目前认为尿石形成有二项基本要素：1．尿内晶体饱和度：尿内含有形成结石的晶体，主要成分有磷酸盐、草酸盐、尿酸盐等，如这些晶体在尿液中饱和度过高，则易引起析出、沉淀、结聚，以致尿石形成。

美司那

作用与用途：用法与用量：注意：保护作用仅限于泌尿道损害。剂量：静脉滴注，常用剂量为化疗药的20%。标示量：类别：环磷酰胺及异环磷酰胺泌尿道毒性的防护药。药品说明书：别名：美斯纳,美司钠,巯乙磺酸钠适应症：本品可防止用高剂量异环磷山胺或环磷酰胺进行肿瘤化疗时，引起的出血性膀胱炎等泌尿系统上皮毒性。

世界肾脏日

了解肾脏病：肾脏病是指原发性和继发性肾小球、肾小管、肾间质及肾血管等疾病，其中常见的有急性肾炎、慢性肾炎、原发性肾病综合征及尿路感染等。2、腰痛：肾结石、急性肾炎、急性肾盂肾炎、肾盂积水、肾肿瘤等均可导致腰痛。5、血尿：肾小球肾炎、泌尿系统感染、多囊肾及泌尿系统结石、肿瘤和外伤等都可引起血尿。

美司钠

药品说明书：别名：美斯纳,美司钠,巯乙磺酸钠药理作用：本品具有巯基（SH），可与环磷酰胺或异环磷酰胺所产生的毒性代谢产物丙烯酸结合形成无毒的化合物，经尿道排出，因而避免了膀胱炎的发生。适应症：本品可防止用高剂量异环磷酰胺或环磷酰胺进行肿瘤化疗时，引起的出血性膀胱炎等泌尿系统上皮毒性。

甲状旁腺功能亢进性心肌病

概述：甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）是甲状旁腺激素（PTH）分泌过多引起的高血钙及低血磷为特征性临床表现的一组症候群。甲状旁腺机能亢进性心肌症分类：心血管内科心肌病ICD号：I43.8﹡流行病学：甲状旁腺功能亢进性心肌病以女性多见，男女比大致为1:3。甲旁亢患者可以有多种心律失常。

美安

药品说明书：别名：美斯纳,美司钠,巯乙磺酸钠适应症：本品为一种环磷酰胺类泌尿系统解毒剂，注射后主要浓集于肾脏，可通过两种形式，解除环磷酰胺和异环磷酰胺的肾毒性。一种是与二者代谢产生的丙烯醛化合物化合而成无毒化合物，另一种是与二者的４－羟基降解产物形成相对稳定的缩合物，降低其降解速度。

巯乙磺酸钠

药品说明书：别名：美斯纳,美司钠,巯乙磺酸钠药理作用：本品具有巯基（SH），可与环磷酰胺或异环磷酰胺所产生的毒性代谢产物丙烯酸结合形成无毒的化合物，经尿道排出，因而避免了膀胱炎的发生。适应症：本品可防止用高剂量异环磷酰胺或环磷酰胺进行肿瘤化疗时，引起的出血性膀胱炎等泌尿系统上皮毒性。

隐睾

概述：睾丸和附睾的下降对于睾丸的正常发育和生精是非常重要的。少数病人则因高位腹内隐睾需作睾丸自体移植手术，即切断精索血管，将精索内动脉和静脉与腹壁下深动脉和静脉吻合及置睾丸于阴囊中，这种手术方法需要显微外科技术。隐睾发生恶性变后，多为精原细胞瘤，应及时做睾丸根治性切除术及后腹膜区放射治疗。

艾氏小杆线虫病

症状体征艾氏小杆线虫浸入泌尿系统可引起发热、腰痛、血尿、尿频或尿痛等症状，当肾实质受累时亦可出现下肢和阴囊水肿、乳糜尿、蛋白尿或脓尿，尿液镜检有红、白细胞和管型。诊断检查诊断本病依据从患者尿液沉淀物中或从粪便中镜检出虫体或虫卵。治疗方案治疗药物可用甲苯咪唑、阿苯达唑、左旋咪唑等。

膀胱炎

概述膀胱类是泌尿系统最常见的疾病，尤以女性多见。（二）诱发因素：所有可破坏膀胱粘膜正常抗菌能力、改变膀胱壁正常组织结构及适合于细菌滞留、生长和繁殖的一切因素均可诱发膀胱炎的发生。根据尿频、尿急和尿痛的病史，尿液常规检查可见红细胞、脓细胞，尿细菌培养每毫升尿细菌计数超过10万即可明确诊断。2.膀胱造影。

阿昔洛韦

其中有关泌尿系统损害的病例报告34份：急性肾功能衰竭22例，肾功能异常9例，肾小管损害1例，肾绞痛1例，血尿1例。测定法取本品约50mg，精密称定，置50ml量瓶中，加0.4%氢氧化钠溶液5ml使溶解，用水稀释至刻度，摇匀，精密量取2ml，置100ml量瓶中，用水稀释至刻度，摇匀，精密量取20μl注入液相色谱仪,记录色谱图；

甲旁亢性心肌病

概述：甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）是甲状旁腺激素（PTH）分泌过多引起的高血钙及低血磷为特征性临床表现的一组症候群。甲状旁腺机能亢进性心肌症分类：心血管内科心肌病ICD号：I43.8﹡流行病学：甲状旁腺功能亢进性心肌病以女性多见，男女比大致为1:3。甲旁亢患者可以有多种心律失常。

甲状旁腺功能亢进性心肌症

概述：甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）是甲状旁腺激素（PTH）分泌过多引起的高血钙及低血磷为特征性临床表现的一组症候群。甲状旁腺机能亢进性心肌症分类：心血管内科心肌病ICD号：I43.8﹡流行病学：甲状旁腺功能亢进性心肌病以女性多见，男女比大致为1:3。甲旁亢患者可以有多种心律失常。

甲状旁腺机能亢进性心肌症

概述：甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）是甲状旁腺激素（PTH）分泌过多引起的高血钙及低血磷为特征性临床表现的一组症候群。甲状旁腺机能亢进性心肌症分类：心血管内科心肌病ICD号：I43.8﹡流行病学：甲状旁腺功能亢进性心肌病以女性多见，男女比大致为1:3。甲旁亢患者可以有多种心律失常。

甲状旁腺机能亢进性心肌病

概述：甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）是甲状旁腺激素（PTH）分泌过多引起的高血钙及低血磷为特征性临床表现的一组症候群。甲状旁腺机能亢进性心肌症分类：心血管内科心肌病ICD号：I43.8﹡流行病学：甲状旁腺功能亢进性心肌病以女性多见，男女比大致为1:3。甲旁亢患者可以有多种心律失常。

喜树碱

主要毒性反应为消化道反应及骨髓抑制。对食管癌、贲门癌、结肠癌、直肠癌、肝癌等也有一定疗效。6.膀胱灌注：用于膀胱癌病人，３０～2.为提高血象，可配合使用中草药如鸡血藤、虎杖、黄精等。治疗：喜树碱与羟喜树碱中毒的治疗要点为：1.严重泌尿系统中毒应立即停药，采取如下措施：（1）补液利尿。（3）血尿者予止血药。

CPT

主要毒性反应为消化道反应及骨髓抑制。对食管癌、贲门癌、结肠癌、直肠癌、肝癌等也有一定疗效。6.膀胱灌注：用于膀胱癌病人，３０～2.为提高血象，可配合使用中草药如鸡血藤、虎杖、黄精等。治疗：喜树碱与羟喜树碱中毒的治疗要点为：1.严重泌尿系统中毒应立即停药，采取如下措施：（1）补液利尿。（3）血尿者予止血药。

老年梗阻性肾病

肾小管功能的障碍。每天尿量达3000～若完全性尿路梗阻短期内形成急性肾后性肾衰，应果断行肾盂造瘘或行临时性血液净化治疗，以保护肾功能，为进一步根治梗阻性肾病赢得时间。相关药品：尿素、氧、二氧化碳、阿托品、鹅去氧胆酸、胆酸、熊去氧胆酸、特拉唑嗪相关检查：尿渗透压、尿比重、血尿素氮、尿素氮、二氧化碳结合力

左维生素B4

溶液澄清度取本品0.5g，加水10ml使溶解，溶液应澄清。色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，以磷酸盐的缓冲液[取磷酸11.5ml、氢氧化钠溶液（1mol/L）100ml，加水稀释至2000ml，调pH至2.4]-甲醇-庚烷磺酸钠（980ml:20ml:555mg）为流动相，检测波长为225nm，理论板数按左卡尼汀峰计算不得低于1200。

左卡尼汀

溶液澄清度取本品0.5g，加水10ml使溶解，溶液应澄清。色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，以磷酸盐的缓冲液[取磷酸11.5ml、氢氧化钠溶液（1mol/L）100ml，加水稀释至2000ml，调pH至2.4]-甲醇-庚烷磺酸钠（980ml:20ml:555mg）为流动相，检测波长为225nm，理论板数按左卡尼汀峰计算不得低于1200。

托特罗定

药物相互作用：1.托特罗定与CYP3A4强效抑制剂，如大环内酯类抗生素（红霉素、克拉霉素）、抗真菌药物（酮康唑、咪康唑、伊曲康唑）及蛋白酶抑制剂（环孢素、长春碱）等合用，可能抑制CYP3A4介导的托特罗定代谢活性，致代谢功能不良患者的血药浓度增加，潜在药物过量的风险，故不建议两者合用，必须合用时应注意调整剂量。

金尼亭

药物相互作用：1.托特罗定与CYP3A4强效抑制剂，如大环内酯类抗生素（红霉素、克拉霉素）、抗真菌药物（酮康唑、咪康唑、伊曲康唑）及蛋白酶抑制剂（环孢素、长春碱）等合用，可能抑制CYP3A4介导的托特罗定代谢活性，致代谢功能不良患者的血药浓度增加，潜在药物过量的风险，故不建议两者合用，必须合用时应注意调整剂量。

雷卡

溶液澄清度取本品0.5g，加水10ml使溶解，溶液应澄清。色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，以磷酸盐的缓冲液[取磷酸11.5ml、氢氧化钠溶液（1mol/L）100ml，加水稀释至2000ml，调pH至2.4]-甲醇-庚烷磺酸钠（980ml:20ml:555mg）为流动相，检测波长为225nm，理论板数按左卡尼汀峰计算不得低于1200。

软化斑

疾病别名软斑症疾病代码ICD:N39.8疾病分类肾脏内科疾病概述软化斑也称软斑症，它是一种罕见的组织学上独特的炎症反应性病变，通常由肠道细菌引起，可以侵犯许多器官黏膜，如前列腺、输尿管和骨盆黏膜、骨、肺、睾丸、胃肠道、皮肤和肾等。本病临床及X线表现与泌尿系统恶性肿瘤相似。2.血液检查可见严重贫血。MG小体直径4～

膀胱镜检查技术

膀胱镜检查时，通过对膀胱、输尿管口及后尿道的全面观察，和输尿管插管后所作的分侧肾功能、分侧肾盂尿及逆行性肾盂造影等检查，常可确定泌尿系统疾病的性质、部位和范围。平片上的不透光阴影，并不一定是尿路结石，腹腔的钙化淋巴结或静脉石在X光片上亦可显示类似阴影。方法：取膀胱结石位，在无菌操作下，用1%的卡因3～

GBZ/T 163—2017 职业性外照射急性放射病的远期效应医学随访规范

本标准代替GBZ/T163—2004《外照射急性放射病的远期效应医学随访规范》，与GBZ/T163—2004相比，除编辑性修改外主要技术变化如下：——增加了医学随访、随机性效应等的定义（见3.2和3.3），修改了电离辐射远后效应的定义（见3.1，2004年版的第3章）；检查项目中人外周血淋巴细胞微核率分析应采用CB法进行培养和分析。

OPT

概述：羟喜树碱为从喜树提取的生物碱，对多种肿瘤有抑制作用。主要用于肝癌、大肠癌、肺癌和白血病的治疗，静脉注射后半衰期为29min，主要从粪便中排出。主要毒性反应为消化道反应及骨髓抑制。治疗：喜树碱与羟喜树碱中毒的治疗要点为：1.严重泌尿系统中毒应立即停药，采取如下措施：（1）补液利尿。（4）碱化尿液。

肾盂积水伴输尿管狭窄/特指肾盂积水临床路径（2016年版）

现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。：1.必需的检查项目：（1）实验室检查：血常规、C反应蛋白、血型、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查、微生物送检；（4）利尿性同位素肾图或IVU。

东维力

溶液澄清度取本品0.5g，加水10ml使溶解，溶液应澄清。色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，以磷酸盐的缓冲液[取磷酸11.5ml、氢氧化钠溶液（1mol/L）100ml，加水稀释至2000ml，调pH至2.4]-甲醇-庚烷磺酸钠（980ml:20ml:555mg）为流动相，检测波长为225nm，理论板数按左卡尼汀峰计算不得低于1200。

斑蝥素

概述：斑蝥素是从中药斑蝥中分离的抗肿瘤有效成分，为一单萜过氧化物。不良反应为泌尿系统、胃肠系统的刺激症状，个别患者服用期间可出现阵发性心动过速、手指局部麻木感。斑蝥素30mg可致人死亡．现已可用人工方法合成．药品说明书：适应症：主要用于肝癌、乳腺癌、肺癌、食管癌、结肠癌等治疗。

子宫畸形纠正术

手术名称：子宫畸形矫形术别名：子宫成形术；子宫畸形纠正术；但子宫畸形可致月经过多，痛经、早产，重复性流产，不育；妊娠时易致横位、斜位，滞产，异常分娩，胎盘滞留等。妇科检查疑诊子宫畸形时，可经B超、子宫腔镜、子宫输卵管造影术等方法来确定诊断（图11.1.4.1.7-1～垂头仰卧位。或于子宫壁上注缩宫素10～

原发性甲状旁腺功能亢进症临床路径（2019年版）

4.排除继发性和三发性甲状旁腺功能亢进症，以及其他原因导致的高钙血症等。（七）治疗方案与药物选择：1.甲状旁腺手术是有症状或有并发症的原发性甲状旁腺功能亢进症患者的首选治疗，术后根据血钙水平及骨骼系统受累情况酌情给予补充钙剂及维生素D制剂，注意监测血钙及24小时尿钙水平，必要时监测血25OHD及PTH水平。

老年人梗阻性肾病

肾小管功能的障碍。每天尿量达3000～若完全性尿路梗阻短期内形成急性肾后性肾衰，应果断行肾盂造瘘或行临时性血液净化治疗，以保护肾功能，为进一步根治梗阻性肾病赢得时间。相关药品：尿素、氧、二氧化碳、阿托品、鹅去氧胆酸、胆酸、熊去氧胆酸、特拉唑嗪相关检查：尿渗透压、尿比重、血尿素氮、尿素氮、二氧化碳结合力

肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水临床路径（2010年版）

基本信息：《肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年11月30日《卫生部办公厅关于印发小儿外科专业12个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕189号）印发。：第一诊断为肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水（ICD-10：Q62.101）。患儿可出现血尿，偶见尿路感染。（4）利尿性同位素肾图或IVU。

子宫矫形术

手术名称：子宫畸形矫形术别名：子宫成形术；子宫畸形纠正术；但子宫畸形可致月经过多，痛经、早产，重复性流产，不育；妊娠时易致横位、斜位，滞产，异常分娩，胎盘滞留等。妇科检查疑诊子宫畸形时，可经B超、子宫腔镜、子宫输卵管造影术等方法来确定诊断（图11.1.4.1.7-1～垂头仰卧位。或于子宫壁上注缩宫素10～

子宫畸形矫形术

手术名称：子宫畸形矫形术别名：子宫成形术；子宫畸形纠正术；但子宫畸形可致月经过多，痛经、早产，重复性流产，不育；妊娠时易致横位、斜位，滞产，异常分娩，胎盘滞留等。妇科检查疑诊子宫畸形时，可经B超、子宫腔镜、子宫输卵管造影术等方法来确定诊断（图11.1.4.1.7-1～垂头仰卧位。或于子宫壁上注缩宫素10～

尿路梗阻

因为尿液的形成是以肾小球过滤的物理作用开始，过滤作用依靠肾小球毛细血管内的血压和血浆胶体渗透压及肾管体阻力之间的差别，即所谓滤过压。膀胱颈部及膀胱以下的梗阻则必然出现排尿的变化，如排尿费力，尿线细、无力，不能一次排空膀胱的贮尿，需分段排出，甚至形成急性尿潴留。

子宫成形术

手术名称：子宫畸形矫形术别名：子宫成形术；子宫畸形纠正术；但子宫畸形可致月经过多，痛经、早产，重复性流产，不育；妊娠时易致横位、斜位，滞产，异常分娩，胎盘滞留等。妇科检查疑诊子宫畸形时，可经B超、子宫腔镜、子宫输卵管造影术等方法来确定诊断（图11.1.4.1.7-1～垂头仰卧位。或于子宫壁上注缩宫素10～

肾盂肾炎

肾盂肾炎的针灸治疗：选穴：急性期以中极、水道、气海、阴陵泉、肾俞、膀胱俞、委阳等穴为主。慢性期加脾俞、足三里及肾区压痛处阿是穴2～泌尿系统表现有腹痛、腰痛，向膀胱区放射；急性肾盂肾炎可选择环丙沙星（0.5g．每日2次）或左氧氟沙星（0.5g，每日1次）或阿莫西林克拉维酸钾（按阿奠西林计500mg，每日3次）口服；

肾下垂

正常人呼吸运动或改变体位时，肾脏上下活动范围为一个腰椎椎体，超过这个范围称之为肾下垂。有的患者肾区有叩痛，静脉肾盂造影中肾活动度为1个椎体，超声检查中肾活动度为3cm，有时有血尿（多为镜检）或尿路感染的并发症。

左肉毒碱

溶液澄清度取本品0.5g，加水10ml使溶解，溶液应澄清。色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，以磷酸盐的缓冲液[取磷酸11.5ml、氢氧化钠溶液（1mol/L）100ml，加水稀释至2000ml，调pH至2.4]-甲醇-庚烷磺酸钠（980ml:20ml:555mg）为流动相，检测波长为225nm，理论板数按左卡尼汀峰计算不得低于1200。

肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水临床路径（2016年版）

基本信息：《肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年5月31日《国家卫生计生委办公厅关于实施苯丙酮尿症等26个病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕577号）印发。（6）有尿路感染史者需行排尿性膀胱尿道造影以排除膀胱输尿管反流。

输尿管结石

肌内注射：5～山莨菪碱、硫酸阿托品等解痉药会引起口干、面红、视力模糊、出汗少、排尿困难、眼压升高等副作用，对本药过敏者、青光眼、前列腺增生伴明显排尿困难、高热患者、颅内压增高者、出血性疾病（如脑出血急性期等）者、哺乳期妇女等禁用。2）α受体阻断剂：特拉唑嗪2mg口服，每日1次或服用钙离子阻断剂硝苯地平。

非器质性遗尿症

概述：非器质性遗尿症也称功能性遗尿症或原发性遗尿症，是指儿童5岁以后反复出现不能自主控制排尿，但无神经系统、泌尿系统或内分泌系统等器质性病变。部分患儿可与功能性遗粪、智力发育障碍、注意缺陷多动障碍、焦虑障碍（尤其是选择性缄默症）共病。糖尿病可出现遗尿。常选用小剂量丙咪嗪、阿米替林、去甲丙咪嗪。

非器质性遗尿症诊疗规范（2020年版）

（3）排除器质性疾病引起的遗尿，如先天原因（脊柱裂、尿道狭窄等）、泌尿道结构异常（尿路梗阻、膀胱容量小等）、神经科疾病（癫痫发作、脊髓炎症、马尾症等）、内分泌系统疾病（抗利尿激素分泌异常、糖尿病等）、外伤等，以及重度精神障碍和智力发育障碍等疾病。常选用小剂量丙咪嗪、阿米替林、去甲丙咪嗪。