急性心肌梗塞

急性心肌梗塞

急性心肌梗塞是冠状动脉突然堵塞，血流中断，心肌因严重缺血以致局部坏死。临床上主要突然发生胸骨后或心前区压榨性剧痛半小时以上，伴烦躁不安，出汗、濒死感，甚者可出现休克，心力衰竭、心律失常，心电图有典型改变。4.重症者可出现心力衰竭、心源性休克、心脏骤停。2.入院前就地抢救，及时止痛、镇静、应用利多卡因。

帕替普酶

1/2，把125I-标记帕替普酶快速给药至门静脉，肝脏的吸收量随着给药浓度的升高而达到饱和，肝吸收量比阿泰普酶低，小鼠用125I-标记的帕替普酶19.5万IU/kg静脉给药后5min，血浆中可检测到α2-巨球蛋白与血纤维蛋白溶酶抑制物的复合体、帕替普酶原形及低分子量代谢物。尿中几乎检测不到免疫反应性物质。

三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）

：1.择期手术患者医院感染发生率表达方式：2.择期手术患者肺部感染发生率（ICD10：J98.402）表达方式：（七）手术风险分级（NNIS分级）手术部位感染率（SurgicalSiteInfectionClassifiedbyNNISRiskIndex）。七、麻醉分级（ASA分级）：根据患者的临床症状将麻醉分为6级：（1）P1：正常的患者；

心性猝死

三、原发性心肌病有心肌肥大、心肌纤维增生、疤痕形成，病变以侵犯心室为主，也可累及心脏传导系统，室性心律失常发生率高，且本病易发生心衰，洋地黄应用较多，由于心肌变性、疤痕等改变，对洋地黄耐受性减低，易发生洋地黄中毒性心律失常，至多源性室性早搏、室速、室颤致猝死。见于心肌梗塞、心肌炎或心肌病等。

异乐定长效

药品说明书：别名：德明；丽珠欣乐；5-单硝酸异山梨酯成分：5－单硝酸异山梨醇酯适应症：冠心病的维持治疗，心绞痛的预防和治疗，肺动脉高压，与强心甙和／或利尿剂联合治疗慢性心功能不全。注意事项：本药不宜用于治疗急性心肌梗塞。有原发性肺循环高压，主动脉瓣或二尖瓣狭窄，颅内压升高，严重肾功能障碍的患者慎用。

长效易顺脉口腔喷雾剂

药品说明书：适应症：用于治疗及预防心绞痛发作，并作为急性心肌梗塞合并左心衰和肺水肿者入院前的紧急治疗。2.本品禁用于休克、低血压性虚脱（收缩压＜１００ｍｍ汞柱）、低灌注量的急性心肌梗塞、对有机硝酸盐过敏者，血压偏低者、妊娠期头３个月和授乳期妇女，需在内科医师指导下使用。

链激酶粉针剂

药品说明书：药理作用及用途：间接纤溶酶原激活物，促使体内纤溶系统活化，使血栓溶解。用于治疗血栓栓塞性疾病，如深静脉血栓(DVT)、急性肺栓塞(PE)、周围动脉栓塞、血管外科术后血栓形成。视网膜血管栓塞输注12～不良反应：①出血:非穿刺部位出血应立即停止溶栓治疗，查凝血酶时间(TT)值。④本品溶化后应在8小时内滴完。

5-单硝酸异山梨酯

药品说明书：别名：德明；丽珠欣乐；5-单硝酸异山梨酯成分：5－单硝酸异山梨醇酯适应症：冠心病的维持治疗，心绞痛的预防和治疗，肺动脉高压，与强心甙和／或利尿剂联合治疗慢性心功能不全。注意事项：本药不宜用于治疗急性心肌梗塞。有原发性肺循环高压，主动脉瓣或二尖瓣狭窄，颅内压升高，严重肾功能障碍的患者慎用。

捷赐瑞

药品说明书：别名：利压定，赖诺普利，捷赐瑞外文名：Lisinopril,Carace,Zestril适应症：适用于治疗各种原发性高血压、继发性高血压病，尤其适用于伴有糖尿病、肾性高血压病、充血性心力衰竭患者的治疗。并可用于治疗24hr内血流动力学稳定的急性心肌梗塞。避免同时使用保钾类利尿药和补钾，特别是肾功能损害的患者；

异舒吉针剂

药品说明书：别名：长效消心痛；异舒吉气雾剂；异舒吉针剂；成分：硝酸异山梨酯适应症：预防及治疗心绞痛。不良反应：开始用药时可有头痛、头胀、面红、血压下降、心率加快。注意事项：孕妇，急性心肌梗塞慎用。药物相互作用：与其它降血压药合用，可增强降压作用。规格：缓释片20mgx30片。

利压定

药品说明书：别名：利压定，赖诺普利，捷赐瑞外文名：Lisinopril,Carace,Zestril适应症：适用于治疗各种原发性高血压、继发性高血压病，尤其适用于伴有糖尿病、肾性高血压病、充血性心力衰竭患者的治疗。并可用于治疗24hr内血流动力学稳定的急性心肌梗塞。避免同时使用保钾类利尿药和补钾，特别是肾功能损害的患者；

心源性休克

概述心源性休克(心血管内科)是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围回圈衰竭的一种综合征。2.多数病人由于应激反应和动脉充盈不足，使交感神经兴奋和儿茶酚胺增多，小动脉、微动脉收缩，外周阻力增加，致使心脏后负荷加重；病因1.大面积急性心肌梗塞，急性心包填塞，急性肺源性心脏病；

主动脉夹层

概述：主动脉夹层（aorticdissection）指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤（aorticdissectinganeurysm），现多改称为主动脉夹层血肿（aorticdissectinghematoma），或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。

益辛保

药品说明书：别名：德明；丽珠欣乐；5-单硝酸异山梨酯成分：5－单硝酸异山梨醇酯适应症：冠心病的维持治疗，心绞痛的预防和治疗，肺动脉高压，与强心甙和／或利尿剂联合治疗慢性心功能不全。注意事项：本药不宜用于治疗急性心肌梗塞。有原发性肺循环高压，主动脉瓣或二尖瓣狭窄，颅内压升高，严重肾功能障碍的患者慎用。

孟替普酶

可见主要毒性为出血及红细胞数、血细胞比容及血红蛋白减少，大鼠和猴的无毒性量都是1mg/kg。给大鼠及家兔静注用125I标记的孟替普酶5min后，在血浆中可见α2-巨球蛋白及α2-血纤维蛋白溶酶抑制物的复合体、孟替普酶未变化的原形及低分子量的代谢物。脑出血的不良反应，中剂量组为1例，高剂量组为2例，共3例。

蒙泰普酶

可见主要毒性为出血及红细胞数、血细胞比容及血红蛋白减少，大鼠和猴的无毒性量都是1mg/kg。给大鼠及家兔静注用125I标记的孟替普酶5min后，在血浆中可见α2-巨球蛋白及α2-血纤维蛋白溶酶抑制物的复合体、孟替普酶未变化的原形及低分子量的代谢物。脑出血的不良反应，中剂量组为1例，高剂量组为2例，共3例。

现代医学奇葩——介入医学

第三，它可以解决内科药物治疗起业无能为力，外科手术又嫌失去机会的许多棘手问题，诸如晚期癌症、动脉栓塞、血管狭窄、肝内胆管结石等。如经皮穿刺活检、血管造影术用于判断血管畸形等，可使诊断准确率大大提高。通过介入医学的方法，不但可方便地获取人体任一组织、器官的标本，而且可准确地将治疗基因导入靶器官内。

心肌缺血和心肌梗塞动物模型

心肌缺血和心肌梗塞动物模型复制动物心肌缺血和心肌梗塞模型的方法有结扎冠状动脉法，有的结扎左旋冠脉，但多数是结扎左前降冠脉，鉴于结扎冠状动脉主干死亡率高，故亦有使用多处结扎的方法，即同时结扎几处的冠脉分支，以形成一个梗死区域。最常使用的造型药物为4%异丙基肾上腺素，给大鼠皮下注射50mg/kg体重；

纤维蛋白溶酶原

化验结果意义：增高：妊娠后期。降低：先天性纤维蛋白溶酶原缺乏症，新生儿、肝硬变、肝癌晚期，急性心肌梗塞，大手术后及ＤＩＣ等。化验取材：血液化验方法：血液其他检测化验类别一：血液检查化验类别二：血液其他检测参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

红细胞锌

化验结果意义：减低：急性创伤，烧伤，急性传染病，急性心肌梗塞，肝硬变，慢性肾衰，某些恶性肿瘤等。化验取材：血液化验方法：电解质及无机元素检测化验类别一：血液检查化验类别二：电解质及无机元素检测参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》肝硬变慢性肾衰竭

室内传导阻滞

室内传导系统由三个部分组成：右束支、左前分支和左后分支，室内传导系统的病变可波及单支、双支或三支。左束支传导阻滞常发生于充血性心力衰竭、急性心肌梗塞、急性感染、奎尼丁与普鲁卡因胺中毒、高血压病、风湿性心脏病、冠心病与梅毒性心脏病。当右束支阻滞与左束支阻滞两者交替出现时，双侧束支阻滞的诊断便可确立。

介入医学

介入医学，是现代医学园地中的一朵美丽奇葩。它对人体损伤极小，可发挥的治疗效果却非常可靠，而且显著！第三，它可以解决内科药物治疗起业无能为力，外科手术又嫌失去机会的许多棘手问题，诸如晚期癌症、动脉栓塞、血管狭窄、肝内胆管结石等。如经皮穿刺活检、血管造影术用于判断血管畸形等，可使诊断准确率大大提高。

苏冰滴丸

概述：苏冰滴丸为中成药，研制方，滴丸剂。功能：芳香开窍，理气止痛。主治：冠心病心绞痛，心肌梗塞时的疼痛，以及冠心病胸痛等。照下述方法试验：（1）在升华物上加香草醛硫酸溶液（1→100）1～供试品溶液的制备取本品10粒（约相当于冰片100mg），精密称定，置25ml量瓶中，加醋酸乙酯振摇使溶解，并稀释至刻度，摇匀。

环一磷酸腺甘(cAMP)

别名：cAMP正常值：24.0±6.6nmol／L。化验结果意义：增高：甲亢，甲旁亢，急性心肌梗塞，肝硬变，尿毒症。减低：甲减，甲旁减等。化验取材：血液化验方法：激素及激素代谢物检测化验类别一：血液检查化验类别二：激素及激素代谢物检测参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

单硝酸异山梨酯缓释小丸

药品标准：正式名：单硝酸异山梨酯缓释小丸汉语拼音：DanxiaosuanYishanlizhiHuanshiXiaowan标准号：WS-405(X-345)-2000拉丁文或英文：IsosorbideMononitrateSustainedReleasePillets主要活性成分：本品含单硝酸异山梨酯（C6H9NO6）性状：本品为白色或类白色的球形小丸。甲醇－水－乙腈（26:72:2）为流动相；

硝酸甘油喷雾剂

药品说明书：别名：永保心灵喷雾剂成分：三硝酸甘油酯适应症：缓解各种类型的心绞痛,预防心绞痛发作,急性心肌梗塞,急性左心衰竭(伴有左室功能急性受损的急性心肌功能不全)及冠状动脉血管造影期间,导管诱发的冠状动脉痉挛.不良反应：头痛，脸红，嗜睡，体位性低血压，反射性心动过速。可加强二氢麦角碱的作用效果。

意鲁顿缓释片

药品说明书：别名：麦道可兰；意鲁顿,意鲁顿缓释片,盐酸丁咯地尔成分：盐酸丁咯地尔适应症：脑血管病：脑部血管硬化、脑梗塞、脑血管意外恢复期及后遗症期、血管性痴呆、眩晕。禁忌：急性心肌梗塞、心绞痛、甲亢、阵发性心动过速、近期内有大量失血的病人及产妇。注意事项：儿童、孕妇及哺乳期内应避免使用。

5-单硝酸异山梨醇酯

药品说明书：特点：5－单硝酸异山梨酯（isosorbide5-mononitrate）是抗心绞痛药物的一种，是新一代长效硝酸盐制剂。副作用在用药最初几天可出现头痛，若继续用药可自然消失。急性心肌梗塞伴有低血压、循环衰竭、血压非常低时、妊娠前３个月、严重贫血、脑外伤、脑出血、休克状态、青光眼患者忌用。

三磷酸腺甙二钠

药品说明书：适应症：用于冠状动脉及周围血管痉挛、心绞痛、阵发性及房性心动过速、脑血管障碍、肌营养不良及急、慢性肝炎等的治疗。脑出血初期、房室传导阻滞、急性心肌梗塞等患者忌用，必要时脑溢血及心肌梗塞者，必须在发作后２～注射剂分肌注与静注两种，用时应注意区分。

5－单硝基异山梨醇酯

药品说明书：特点：5－单硝酸异山梨酯（isosorbide5-mononitrate）是抗心绞痛药物的一种，是新一代长效硝酸盐制剂。副作用在用药最初几天可出现头痛，若继续用药可自然消失。急性心肌梗塞伴有低血压、循环衰竭、血压非常低时、妊娠前３个月、严重贫血、脑外伤、脑出血、休克状态、青光眼患者忌用。

四硝酸赤藓醇

药品说明书：别名：赤藓醇四硝酸酯;硝酸赤醇,四硝酸赤藓醇适应症：用于预防心绞痛。用量用法：口服：开始时每次１０ｍｇ，每日３次，然后增至每次３０ｍｇ，每日３次，饭前服。注意事项：可产生头痛、眩晕、恶心，长期使用易产生耐药性。脑出血、颅内高压、青光眼及急性心肌梗塞患者忌用。

美迪康片

药品说明书：别名：美迪康片，盐酸二甲双胍片外文名：MetforminHydrochloridetablets,TabelaeMetforminiHydrochloridi药理作用：本品增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肠道吸收葡萄糖，并抑制肝糖原异生，减少肝糖输出，故可使糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白降低。6.显著糖尿病视网膜病变者忌用；

代血浆４０９

药品说明书：别名：代血浆４０９;小分子糖酐,脉通;小分子右旋糖酐,右旋糖酐１０外文名：Dextran10适应症：适用于急性失血性休克、创伤及烧伤性休克、急性心肌梗塞、心绞痛、脑血栓形成、脑供血不全、血栓闭塞性脉管炎、雷诺病等。注意事项：1.偶有发热、荨麻疹、血压降低、呼吸困难、胸闷、血尿等不良反应。

链激酶注射粉剂

药品说明书：适应症：急性心肌梗塞，深静脉血栓，急性广泛肺栓塞，急性动脉栓塞，血液透析过程中的血凝块形成。深静血栓，肺栓塞，动脉栓塞起始剂量为250,000iu静脉内输注，输注时间为30分钟。发热及其它过敏反应。药物相互作用：同时或使用本药前使用肝素、抗凝剂及影响血小板功能的药物，可增加出血的危险。

贝康亭

药品说明书：别名：贝康亭，卡尼汀成分：每瓶5ml，含1g左-卡尼汀(L-carnitine)。休克、急、慢性心功能不全、缺血性心肌病、心肌炎、心律失常、心绞痛、心肌梗塞；全肠外营养和创伤。另外还用于减少抗肿瘤药物对心脏毒性和减少丙戊酸的毒性；对于急性心肌梗塞、急性心力衰竭病人,可以每天3-6g，分2-3次肌注/静注或滴注。

复方长效氨茶碱－延安

药品说明书：成分：氨茶碱100mg,扑尔敏2mg,苯巴比妥15mg,氢氧化铝30mg,茶碱100mg适应症：支气管哮喘。禁忌：急性心肌梗塞伴有血压显著降低者。不良反应：恶心、呕吐。注意事项：严重肝肾疾病、高血压、胃功能障碍和有胃溃疡病史者、甲状腺机能亢进患者及婴幼儿、孕妇和哺乳妇女慎用。规格：片剂100片，1000片。

组织型纤溶酶原启动剂

药品说明书：适应症：用于治疗急性心肌梗塞和肺栓塞，提高栓塞的复通率。也可冠状动脉内滴注，０．２-０．４ｍｇ（２万-４万ｕ）／ｍｉｎ，持续３０-６０分钟。注意事项：应用剂量过大，可致穿刺部位或胃肠道出血，应注意剂量并严密观察。规格：注射用ｔＰＡ：每支１ｍｇ（１０万ｕ）。

舒安灵

药品说明书：别名：已酮可可碱成分：已酮可可碱适应症：脑血管障碍、血管性头痛、血栓闭塞性脉管炎、视网膜病、局部脑缺血，尤其适用于脑血管障碍或中风引起的后遗症。禁忌：急性心肌梗塞、严重冠状动脉硬化、脑出血和视网膜出血患者及孕妇。注意事项：低血压、血压不稳或肾功能严重失调者慎用。规格：缓释片400mgx6片。

赛莱乐

药品说明书：别名：麦道可兰；意鲁顿／意鲁顿缓释片,盐酸丁咯地尔成分：盐酸丁咯地尔适应症：脑血管病：脑部血管硬化、脑梗塞、脑血管意外恢复期及后遗症期、血管性痴呆、眩晕。禁忌：急性心肌梗塞、心绞痛、甲亢、阵发性心动过速、近期内有大量失血的病人及产妇。注意事项：儿童、孕妇及哺乳期内应避免使用。

麦道可兰

药品说明书：别名：麦道可兰；意鲁顿／意鲁顿缓释片,盐酸丁咯地尔成分：盐酸丁咯地尔适应症：脑血管病：脑部血管硬化、脑梗塞、脑血管意外恢复期及后遗症期、血管性痴呆、眩晕。禁忌：急性心肌梗塞、心绞痛、甲亢、阵发性心动过速、近期内有大量失血的病人及产妇。注意事项：儿童、孕妇及哺乳期内应避免使用。

卡泊酸

药品说明书：别名：卡泊酸,克冠酸外文名：Capobenicacid适应症：用于急性心肌梗塞所致的心律失常，对早搏、室性及室上性心动过速、心房颤动等有一定疗效。静滴：首次１ｇ，以葡萄糖液稀释后滴注，以后每６小时０．５ｇ。注意事项：偶有白细胞增多，转氨酶增高。个别病人出现房室传导阻滞。规格：片剂：每片１ｇ。

克冠酸

药品说明书：别名：卡泊酸,克冠酸外文名：Capobenicacid适应症：用于急性心肌梗塞所致的心律失常，对早搏、室性及室上性心动过速、心房颤动等有一定疗效。静滴：首次１ｇ，以葡萄糖液稀释后滴注，以后每６小时０．５ｇ。注意事项：偶有白细胞增多，转氨酶增高。个别病人出现房室传导阻滞。规格：片剂：每片１ｇ。

缓脉灵双氯乙酯

药品说明书：别名：缓脉灵双氯乙酯,缓律灵适应症：用于治疗各种心律失常，特别是急性心肌梗塞和阵发性房颤。对心肌梗塞后有良好的预防心律失常作用。用量用法：口服：每次５０～２００ｍｇ，每日３次，肌注：每次５０～规格：片剂：５０ｍｇ；针剂：５０ｍｇ。

缓律灵

药品说明书：别名：缓脉灵双氯乙酯,缓律灵适应症：用于治疗各种心律失常，特别是急性心肌梗塞和阵发性房颤。对心肌梗塞后有良好的预防心律失常作用。用量用法：口服：每次５０～２００ｍｇ，每日３次，肌注：每次５０～规格：片剂：５０ｍｇ；针剂：５０ｍｇ。

柳安羟胺

不良反应：1.常见有眩晕、乏力、幻觉、胃肠道障碍（恶心、消化不良、腹痛、腹泻）、口干、头皮麻刺感。3.儿童、孕妇及哮喘、脑溢血病人忌用静注。5.头晕、瘙痒、乏力、恶心、胸闷，少数患者可发生体位性低血压。药物相互作用：与三环类抗抑郁药合用可增加震颤的发生率，西咪替丁可增加本药的生物利用度。

缓释异搏定片

药品说明书：适应症：用于防治原发性高血压。2.显著低血压、心原性休克、未补偿充血性心力衰竭、窦房传导阻滞、病窦综合症、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、心动过缓（每分钟＜５０次），经旁道的房扑／房颤、急性心肌梗塞并发症（心动过缓、显著低血压或左心室衰竭）以及对维拉帕米有过敏的病人禁用。

易顺脉

药品说明书：别名：易顺脉,二硝酸异山梨醇酯适应症：用于防治冠状动脉循环障碍、心绞痛、心肌梗塞后康复治疗，可长期服用。皮肤喷雾剂皮肤喷雾。注意事项：可有头痛、体位性低血压、心率加快、眩晕、虚弱感、恶心、呕吐、面潮红、过敏性皮肤反应等。低灌注压急性心肌梗塞时，易顺脉口腔喷雾剂应慎用。

缓释异搏定

药品说明书：别名：缓释异搏定,盐酸维拉帕米成分：盐酸维拉帕米适应症：高血压。禁忌：心源性休克，急性心肌梗塞并发症，II或III度房室传导阻滞，窦房传导阻滞，病理性窦房结综合征，明显心力衰竭。药物相互作用：β阻滞剂、抗心律失常药和吸入性麻醉药可增强本药的药效。降低利福平、苯妥英和苯巴比妥的药效。

已酮可可碱

药品说明书：别名：舒安灵成分：已酮可可碱适应症：脑血管障碍、血管性头痛、血栓闭塞性脉管炎、视网膜病、局部脑缺血，尤其适用于脑血管障碍或中风引起的后遗症。禁忌：急性心肌梗塞、严重冠状动脉硬化、脑出血和视网膜出血患者及孕妇。注意事项：低血压、血压不稳或肾功能严重失调者慎用。规格：缓释片400mgx6片。

硝乙醇胺

药品说明书：适应症：本品为速效抗心绞痛药，舌下含服约２分钟奏效，口服持续时间为４小时，主要用于心绞痛发作时的缓解症状。４ｍｇ，１日３～注意事项：不良反应与硝酸甘油类似，急性心肌梗塞期禁用。规格：片剂：２ｍｇ。