头孢菌素

拉氧头孢二钠

药品说明书：药理作用：本品系完全人工合成品，结构与头孢菌素相似，但母核中S为O所代替，系氧头孢烯（oxacephem）类，其作用机制、抗菌谱与其他第三代头孢菌素有些相似。本品对β内酰胺酶稳定，对革兰阴性菌作用很强而抗菌谱广，对脑膜炎球菌、淋球菌。药代动力：肌注后血药峰浓度约0．5～过敏体质及肾功能障碍者慎用。

继发性化脓性腹膜炎

后者，多趋于恶化，继续产生大量脓液，肠管浸在脓性渗液中，呈充血水肿，蠕动减少甚至停止，形成麻痹性肠梗阻。重要之点在于这些病腹痛前常有高热，腹部检查全腹虽有触痛，但肌紧张不明显，腹腔穿刺阴性。通常上胃肠道穿孔引起的腹膜炎主要是革兰阳性细菌，这类细菌几乎全部对青霉素或头孢菌素类敏感；

甲酸苄四唑头孢菌素钠

药品说明书：别名：甲酸芐四唑头孢菌素钠;头孢孟多酯钠;药理作用：为第二代头孢菌素，除具头孢唑啉相同作用外，还对一些革兰阳性菌有抗菌作用。对厌气梭状芽孢杆菌、脑膜炎球菌、淋球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、流感杆菌及吲哚阳性变形杆菌等作用较强，特别是对嗜血杆菌属，本品最有效。过敏体质或对青霉素过敏者慎用。

羟苄四唑头孢菌素

药品说明书：别名：甲酸芐四唑头孢菌素钠;头孢孟多酯钠;药理作用：为第二代头孢菌素，除具头孢唑啉相同作用外，还对一些革兰阳性菌有抗菌作用。对厌气梭状芽孢杆菌、脑膜炎球菌、淋球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、流感杆菌及吲哚阳性变形杆菌等作用较强，特别是对嗜血杆菌属，本品最有效。过敏体质或对青霉素过敏者慎用。

头霉素类药

分类头霉素可分A、B、C三型，其中C型抗菌作用最强。临床常用其衍生物。化学结构头霉素类的化学结构与头孢菌素相似，主要是在7-ACA的C7上增加了一个甲氧基，使其对β-内酰胺酶的稳定性较头孢菌素强。头孢西丁的抗菌谱类似第二代头孢菌素，其他几种则与苇三代头孢菌素相近本类药物对厌氧菌如脆弱拟旰菌有较强的作用。

脾破裂临床路径（县级医院2012年版）

：1.第一诊断必须符合ICD-10：D73.5/S36.0脾破裂疾病编码。（4）胸片、心电图（休克时可行床边心电图，必要时待血流动力学稳定后行胸片检查）。肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；④对本药或其他头孢菌素过敏者，对青霉素类药有过敏性休克者禁用；5.病理学检查：术后标本送病理学检查。3.饮食恢复，无需静脉补液。

肺良性肿瘤临床路径（2019年版）

（5）影像学检查：X线胸片正侧位、胸部CT（平扫+增强扫描）、腹部超声或CT。肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；肌酐清除率10～③对本药或其他头孢菌素过敏者，对青霉素类药有过敏性休克者禁用；（3）推荐头孢曲松钠肌内注射、静脉注射或静脉滴注：①成人：1克/次，一次肌内注射或静脉滴注；3.术中用药：抗菌药物等。

β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）

这些分解产物量少，构成次要抗原决定簇，其批准上市皮试试剂包括青霉酸、脱羧青霉噻唑酸等次要抗原决定簇混合物（minordeterminantmixture，MDM）。：青霉素类、头孢菌素类的β内酰胺酶抑制剂复方制剂，皮试适应证和方法可分别参照青霉素类、头孢菌素类药物。

精索静脉曲张临床路径（县级医院2012年版）

基本信息：《精索静脉曲张临床路径（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年12月27日《关于印发非侵袭性胸腺瘤等外科9个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕154号）印发。2.电解质、肝功能、肾功能、凝血功能；③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；

肺良性肿瘤临床路径（县级医院2012年版）

行肿瘤摘除术、肺局部切除术或肺叶切除术（ICD-9-CM-3:32.2-32.4）。肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；③对本药或其他头孢菌素过敏者，对青霉素类药有过敏性休克者禁用；3.如有继发感染征象，尽早开始抗菌药物的经验治疗。

革兰阴性杆菌肺炎

概述：医院内获得肺炎多为革兰阴性杆菌所引起，包括肺炎杆菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等，均为需氧菌，在机体免疫力减损时易于发病。院内感染的重症肺炎患者在未明确致病菌之前，可试用氨基甙类抗生素加半合成青霉素或头孢菌素（院外感染病例可先试用青霉素G或氨苄西林，因革兰阳性球菌感染的机会较多）。

克雷白氏杆菌感染

概述：克雷白杆菌属（Klebsiella）存在于正常人的肠道和呼吸道，亦存在于水和谷物中。肺炎克雷白杆菌臭鼻亚种（俗称臭鼻杆菌）可引起鼻黏膜和鼻甲萎缩的臭鼻症，与硬结症不同的是，臭鼻症并非原发的细菌感染，还可能有其他因素参与其发病。在未获药敏结果前根据病情可选用的药物有：第二、三、四代头孢菌素类；

克雷白杆菌属感染

概述：克雷白杆菌属（Klebsiella）存在于正常人的肠道和呼吸道，亦存在于水和谷物中。肺炎克雷白杆菌臭鼻亚种（俗称臭鼻杆菌）可引起鼻黏膜和鼻甲萎缩的臭鼻症，与硬结症不同的是，臭鼻症并非原发的细菌感染，还可能有其他因素参与其发病。在未获药敏结果前根据病情可选用的药物有：第二、三、四代头孢菌素类；

克雷伯菌属感染

概述：克雷白杆菌属（Klebsiella）存在于正常人的肠道和呼吸道，亦存在于水和谷物中。肺炎克雷白杆菌臭鼻亚种（俗称臭鼻杆菌）可引起鼻黏膜和鼻甲萎缩的臭鼻症，与硬结症不同的是，臭鼻症并非原发的细菌感染，还可能有其他因素参与其发病。在未获药敏结果前根据病情可选用的药物有：第二、三、四代头孢菌素类；

克雷伯氏杆菌感染

概述：克雷白杆菌属（Klebsiella）存在于正常人的肠道和呼吸道，亦存在于水和谷物中。肺炎克雷白杆菌臭鼻亚种（俗称臭鼻杆菌）可引起鼻黏膜和鼻甲萎缩的臭鼻症，与硬结症不同的是，臭鼻症并非原发的细菌感染，还可能有其他因素参与其发病。在未获药敏结果前根据病情可选用的药物有：第二、三、四代头孢菌素类；

急性乳腺炎临床路径（县级医院2012年版）

：1.第一诊断必须符合ICD-10：O91,N61急性乳腺炎疾病编码。（2）肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；②对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；3.术后取（炎性）肿物或脓腔壁组织送病理检查，脓液送细菌培养+药敏试验，调整抗菌药物种类。

产褥感染

确定病原体：病原体的鉴定对产褥感染诊断与治疗非常重要，方法有：①病原体培养：常规消毒阴道与宫颈后，用棉拭子通过宫颈管，取宫腔分泌物，由于常被宫颈菌肠子宫陷凹采取分泌物或脓液进行需氧菌和厌氧菌的双重培养；②头孢菌素类：第一代头孢菌素对革兰阳性球菌的抗菌作用强，革兰阴性菌对其易产生耐药；3次/d静脉滴注。

治星

肌内注射后40～2.哌拉西林/他唑巴坦和某些头孢菌素联用对大肠埃希菌、假单胞菌属、克雷白菌属和变形杆菌属的某些敏感菌株有协同抗菌作用。体外抗菌活性测定表明，哌拉西林/他唑巴/他唑巴坦活性明显优于哌拉西林，稍较亚胺培南为差，对革兰阳性菌与阿莫西林/克拉维酸相似，对革兰阴性菌与头孢他定相似。

派拉西林钠/三唑巴坦钠

肌内注射后40～2.哌拉西林/他唑巴坦和某些头孢菌素联用对大肠埃希菌、假单胞菌属、克雷白菌属和变形杆菌属的某些敏感菌株有协同抗菌作用。体外抗菌活性测定表明，哌拉西林/他唑巴/他唑巴坦活性明显优于哌拉西林，稍较亚胺培南为差，对革兰阳性菌与阿莫西林/克拉维酸相似，对革兰阴性菌与头孢他定相似。

哌拉西林钠/他唑巴坦钠

肌内注射后40～2.哌拉西林/他唑巴坦和某些头孢菌素联用对大肠埃希菌、假单胞菌属、克雷白菌属和变形杆菌属的某些敏感菌株有协同抗菌作用。体外抗菌活性测定表明，哌拉西林/他唑巴/他唑巴坦活性明显优于哌拉西林，稍较亚胺培南为差，对革兰阳性菌与阿莫西林/克拉维酸相似，对革兰阴性菌与头孢他定相似。

哌拉西林/他佐巴坦

肌内注射后40～2.哌拉西林/他唑巴坦和某些头孢菌素联用对大肠埃希菌、假单胞菌属、克雷白菌属和变形杆菌属的某些敏感菌株有协同抗菌作用。体外抗菌活性测定表明，哌拉西林/他唑巴/他唑巴坦活性明显优于哌拉西林，稍较亚胺培南为差，对革兰阳性菌与阿莫西林/克拉维酸相似，对革兰阴性菌与头孢他定相似。

哌拉西林/泰唑巴坦

肌内注射后40～2.哌拉西林/他唑巴坦和某些头孢菌素联用对大肠埃希菌、假单胞菌属、克雷白菌属和变形杆菌属的某些敏感菌株有协同抗菌作用。体外抗菌活性测定表明，哌拉西林/他唑巴/他唑巴坦活性明显优于哌拉西林，稍较亚胺培南为差，对革兰阳性菌与阿莫西林/克拉维酸相似，对革兰阴性菌与头孢他定相似。

哌拉西林/他唑巴坦

肌内注射后40～2.哌拉西林/他唑巴坦和某些头孢菌素联用对大肠埃希菌、假单胞菌属、克雷白菌属和变形杆菌属的某些敏感菌株有协同抗菌作用。体外抗菌活性测定表明，哌拉西林/他唑巴/他唑巴坦活性明显优于哌拉西林，稍较亚胺培南为差，对革兰阳性菌与阿莫西林/克拉维酸相似，对革兰阴性菌与头孢他定相似。

邦达

肌内注射后40～2.哌拉西林/他唑巴坦和某些头孢菌素联用对大肠埃希菌、假单胞菌属、克雷白菌属和变形杆菌属的某些敏感菌株有协同抗菌作用。体外抗菌活性测定表明，哌拉西林/他唑巴/他唑巴坦活性明显优于哌拉西林，稍较亚胺培南为差，对革兰阳性菌与阿莫西林/克拉维酸相似，对革兰阴性菌与头孢他定相似。

锋泰灵

肌内注射后40～2.哌拉西林/他唑巴坦和某些头孢菌素联用对大肠埃希菌、假单胞菌属、克雷白菌属和变形杆菌属的某些敏感菌株有协同抗菌作用。体外抗菌活性测定表明，哌拉西林/他唑巴/他唑巴坦活性明显优于哌拉西林，稍较亚胺培南为差，对革兰阳性菌与阿莫西林/克拉维酸相似，对革兰阴性菌与头孢他定相似。

康力得

肌内注射后40～2.哌拉西林/他唑巴坦和某些头孢菌素联用对大肠埃希菌、假单胞菌属、克雷白菌属和变形杆菌属的某些敏感菌株有协同抗菌作用。体外抗菌活性测定表明，哌拉西林/他唑巴/他唑巴坦活性明显优于哌拉西林，稍较亚胺培南为差，对革兰阳性菌与阿莫西林/克拉维酸相似，对革兰阴性菌与头孢他定相似。

哌拉西林/三唑巴坦

肌内注射后40～2.哌拉西林/他唑巴坦和某些头孢菌素联用对大肠埃希菌、假单胞菌属、克雷白菌属和变形杆菌属的某些敏感菌株有协同抗菌作用。体外抗菌活性测定表明，哌拉西林/他唑巴/他唑巴坦活性明显优于哌拉西林，稍较亚胺培南为差，对革兰阳性菌与阿莫西林/克拉维酸相似，对革兰阴性菌与头孢他定相似。

碳青霉烯类药

作用特点抗菌活性亚胺培南、美洛培南、帕尼培南对大多数革兰阳性、阴性需氧菌、厌氧菌及多重耐药菌均有较强的抗菌活性，但耐甲氧西林葡萄球菌、屎肠球菌、嗜麦芽寡养单胞菌等对本品耐药。对阴沟肠杆菌、不动杆菌属的抗菌活性与亚胺培南相当，MIC90为0.25～3.肾功能不全者应用本类药物时应根据肾功能减退程度减量用药。

新生儿败血症

院内感染易发生于下列情况：①新生儿监护病区（NICU）治疗的患儿；（1）大肠杆菌败血症一般认为脂膜早破，产程延长，产时感染以及生后3d内发病的以大肠杆菌感染为主，可选用氨苄青霉素加用庆大霉素或丁胺卡那霉素。第三代头孢菌素治疗各种革兰阴性和阳性需氧菌所致的败血症疗效满意。治疗上以甲硝唑（灭滴灵）为首选药物。

金黄色葡萄球菌肺炎

病因病理病机：1、原发性：常见于流感、麻疹及抗菌素选用过程中，以发热、咳嗽、咳脓血痰、胸痛为主要症状，肺内可见单个或多个脓肿灶。另一类主要药物是头孢菌素：常用的为头孢噻吩或头孢孟多2g，静脉注射，每4～如怀疑或经体外药敏试验证明对甲氧西林耐药，一般用万古霉素。

抗微生物药

头孢孟多、头孢呋辛对革兰阳性厌氧菌有效强抗菌作用；应用抗菌药物的基本原则：（1）制定合理的给药方案：抗感染药分为浓度依赖型和时间依赖型两类，以时间依赖型的青霉素、头孢菌素类为例，对中度以上感染，一日给药2次是不够的，最好每隔6小时给药1次，使血浆和组织中药物浓度尽可能长时间地维持在有效水平。

小儿金黄色葡萄球菌肺炎

但对细菌性肺炎还认识不足。此外可用头孢菌素，其中第一代如头孢唑啉、头孢噻吩对耐药金葡菌作用较第二代及第三代头孢菌素强。发展成脓胸或脓气胸时，如脓液量少可采用反复胸腔穿刺抽脓治疗；肺部体征出现较早，早期呼吸音减低，有散在湿罗音。当临床症状已趋明显好转时，在胸片上却可见明显病变如肺脓肿和肺大泡等现象。

外耳道炎

病因：挖耳，异物损伤，药物刺激，化脓性中耳炎，脓液及水浸渍，糖尿病、营养不良等全身性疾病。其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素、氟喹诺酮类，如头孢氨苄、头孢呋辛酯、左氧氟沙星；外耳道炎患者注意事项：注意纠正挖耳习惯，游泳、洗头时污水入耳后应及时拭净，及时清除或取出外耳道耵聍或异物。

前列腺炎

前列腺液涂片、穿刺活检均可发现癌细胞。按：本例因患者婚后一年未能得子，精神过用，精血暗耗，肾气受损而致本病。④横擦腰骶部：术者单手全手掌着力置于患者腰骶部，指端朝向侧方进行左右擦动，力度应均匀适中，频率保持在120次/分，以透热为度。制作时，先将党参、黄芪同放砂锅内，加适量清水，用中火煎汁。

呕吐物吸入性肺炎

病理生理呕吐物误吸入气道，胃酸刺激支气管引起强烈的支气管痉挛，接着发生支气管上皮的急性炎症反应和支气管周围的炎症细胞浸润，进入肺泡的胃液迅速向周围肺组织扩散，肺泡上皮细胞破坏、变性并累及毛细血管壁，血管壁通透性增加和肺泡毛细血管壁破坏，形成间质性肺水肿等病变。早期胸片可正常，24～3次静脉滴注。

葡萄球菌感染

疾病别名葡萄球菌病,staphylococcosis疾病代码ICD:A49.0疾病分类感染科疾病概述葡萄球菌感染是常见的细菌感染性疾病，多表现为皮肤、软组织感染，也可导致病情严重、危及生命的败血症、心内膜炎、肺炎、脑膜炎等；但浅表金葡菌感染中，90%未能测出磷壁酸抗体。TSS的病死率约为10%。25%人群从未带菌。

革兰氏阴性杆菌肺炎

革兰氏阴性杆菌肺炎是指克雷白杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌或绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）等革兰氏阴性杆菌所致的肺炎，多数为继发性肺炎。3.对症治疗。2.绿脓杆菌肺炎的治疗可选用羟S青霉素、磺S青霉素、夫S青霉素、氧哌嗪青霉素或加用氨基糖甙类或头孢菌素类（如头孢氧哌嗪），也可用氟哌酸等喹诺酮类药。

外耳道阻塞性角化病

较软耵聍栓塞耵聍可钳或枪状镊分次夹取之。方法：患者取侧坐位、头向健侧偏斜，紧贴患侧耳垂下方的皮肤置放一弯盘，以盛装冲洗时流出的水液，操作者以左手将患侧耳廓轻轻向后上（小儿向后下）牵引，右手取吸满温热生理盐水、接有塑料管的20ml的注射器或橡皮球置于外耳道口，向外耳道的后上壁方向冲洗。

耵聍栓塞

较软耵聍栓塞耵聍可钳或枪状镊分次夹取之。方法：患者取侧坐位、头向健侧偏斜，紧贴患侧耳垂下方的皮肤置放一弯盘，以盛装冲洗时流出的水液，操作者以左手将患侧耳廓轻轻向后上（小儿向后下）牵引，右手取吸满温热生理盐水、接有塑料管的20ml的注射器或橡皮球置于外耳道口，向外耳道的后上壁方向冲洗。

外耳道耵聍栓塞

较软耵聍栓塞耵聍可钳或枪状镊分次夹取之。方法：患者取侧坐位、头向健侧偏斜，紧贴患侧耳垂下方的皮肤置放一弯盘，以盛装冲洗时流出的水液，操作者以左手将患侧耳廓轻轻向后上（小儿向后下）牵引，右手取吸满温热生理盐水、接有塑料管的20ml的注射器或橡皮球置于外耳道口，向外耳道的后上壁方向冲洗。