抗病毒药物

WS/T 686—2020 消毒剂与抗抑菌剂中抗病毒药物检测方法与评价要求

本标准适用于消毒剂与抗抑菌剂中更昔洛韦、阿昔洛韦、喷昔洛韦和利巴韦林及其它抗病毒药物的测定和评价。4.1.2.2试剂配制4.1.2.2.1样品提取溶液：分别移取甲醇80mL和冰乙酸10mL，置于试剂瓶中，加入水10mL，混匀。其它试样：当取样量为0.50g，定容体积为10mL，本方法的检出限为8mg/kg，定量限为30mg/kg。

伊沙佐米

药品名称：伊沙佐米Ixazomib分类：血液肿瘤用药是否需要检测靶点：否制剂与规格：胶囊：2.3mg、3mg、4mg适应证：与来那度胺和地塞米松联用，治疗已接受过至少一种既往治疗的多发性骨髓瘤成人患者。5.在接受本品治疗的患者中，应考虑抗病毒药物的预防治疗，降低带状疱疹病毒再激活的风险。对于中度（总胆红素＞1.5～

麻疹合并肺炎临床路径（2009年版）

3.在患麻疹病程中出现全身中毒症状加重，咳嗽加剧，气急，发绀，肺部有细湿啰音等明显体征。3.雾化吸入疗法。（3）肝肾功能、心肌酶谱；（4）血清麻疹病毒IgM抗体；（5）血气分析；（6）X线胸片，心电图。2.根据患儿病情可选择：必要时行呼吸道分泌物其他致病原检测，肺部CT，细胞免疫功能检测等。：1.抗病毒药物。

慢性乙型肝炎的防治指南

我国首部《慢性乙型肝炎的防治指南》一经发布，即引起了众多关注。近年来，乙肝抗病毒药物不断面世，但是由于抗病毒治疗的尚不规范，慢性乙型肝炎的治疗还存在许多问题。建议对患者的家庭成员及其他密切接触者进行血清HBsAg、抗-HBc和抗-HBs检测，并对其中的易感者(该3种标志物均阴性者)接种乙型肝炎疫苗。

预防艾滋病母婴传播工作实施方案（修订）

提供预防艾滋病感染和改变危险行为的信息；5.婴儿喂养对艾滋病病毒感染母亲所生婴儿，提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。各类登记包括包含艾滋病咨询检测记录的婚前保健门诊登记、孕期保健门诊登记、分娩登记和艾滋病病毒抗体阳性孕产妇的检测结果报告单、保健手册、病历记录、随访记录等。

冠状病毒感染

概述：冠状病毒感染是由冠状病毒引起的呼吸道传染病。接种疫苗后反而使自然感染者的病情加重等均提示其发病可能与免疫反应有关。上皮细胞胞质或胞核内可见包涵体。利巴韦林是一种人工合成的核苷类抗病毒药，对某些类型的疱疹病毒、痘病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、肠病毒等病毒有效。

日冕形病毒感染

概述：冠状病毒感染是由冠状病毒引起的呼吸道传染病。接种疫苗后反而使自然感染者的病情加重等均提示其发病可能与免疫反应有关。上皮细胞胞质或胞核内可见包涵体。利巴韦林是一种人工合成的核苷类抗病毒药，对某些类型的疱疹病毒、痘病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、肠病毒等病毒有效。

冠形病毒感染

概述：冠状病毒感染是由冠状病毒引起的呼吸道传染病。接种疫苗后反而使自然感染者的病情加重等均提示其发病可能与免疫反应有关。上皮细胞胞质或胞核内可见包涵体。利巴韦林是一种人工合成的核苷类抗病毒药，对某些类型的疱疹病毒、痘病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、肠病毒等病毒有效。

日冕病毒感染

概述：冠状病毒感染是由冠状病毒引起的呼吸道传染病。接种疫苗后反而使自然感染者的病情加重等均提示其发病可能与免疫反应有关。上皮细胞胞质或胞核内可见包涵体。利巴韦林是一种人工合成的核苷类抗病毒药，对某些类型的疱疹病毒、痘病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、肠病毒等病毒有效。

群体性不明原因疾病应急处置方案（试行）

尿液采集中段尿，一般于发病早期采集，根据疾病的发展也可以进行多次采集，采集好的标本分装于3个螺口塑料试管中，取尿液或者沉淀物进行检测。密切观察体温、呼吸、肺部体征等变化，如有呼吸困难应给予持续鼻导管吸氧，必要时面罩吸氧（一般吸氧浓度为1-3L/min）。病毒性肠炎一般不使用抗病毒药物治疗。

人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）

在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。（1）在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。

人感染H7N9禽流感

在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在需要机械通气的重症病例，可参照ARDS机械通气的原则进行。

抗病毒药

抗病毒药物必须具有高度选择性地作用于细胞内病毒的代谢过程，并对宿主细胞无明显损害。在国外，伐昔洛韦的适应证为免疫功能正常成人的带状疱疹、生殖器疱疹和单纯疱疹，而缬更昔洛韦和更昔洛韦的适应证为免疫功能损伤（包括艾滋患者）巨细胞视网膜炎的治疗，以及心、肾、肾-胰联合移植患者巨细胞视网膜炎的预防。

人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）

在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。对于低钾血症，应给予氯化钾、门冬氨酸钾等补钾治疗。

慢性乙型肝炎临床路径（2016年版）

（3）X线胸片、心电图、腹部超声（4）肝弹性（Fibroscan）测定。（2）肝组织活检；3.降酶药：甘草酸制剂、双环醇，用药时间视病情而定。（2）抗病毒药物主要包括两大类：干扰素和核苷（酸）类似物。初始抗病毒治疗应用核苷（酸）类似物用药时应选择强效低耐药的恩替卡韦或替诺福韦酯。慢性乙型肝炎临床路径.

毛细支气管炎临床路径（县医院2013年版）

胸片提示肺纹理增粗或肺气肿或肺不张或小片状阴影。1.吸氧：喘憋明显患儿应当给予鼻导管吸氧、面罩等方式。2.加强呼吸道护理：增加室内空气湿度，合理应用雾化吸入，雾化后及时予以拍背、吸痰，以保持呼吸道通畅。恢复期可用祛痰药:细辛脑、氨溴索等。（2）心肌酶谱、肝肾功能及电解质；3肺部体征明显改善。

口腔单纯疱疹

（3）干扰素和聚肌胞：干扰素（interferon）是机体细胞对病毒感染或一些非病毒诱生剂反应合成的一种糖蛋白，具高度生物活性，可促进机体的自然杀伤细胞（NK细胞）和巨噬细胞对病毒感染细胞的杀伤作用，并能抑制病毒在新入侵的组织细胞内的复制增殖。②抗生素糊剂，如5%金霉素甘油糊剂，或5%四环素甘油糊剂局部涂搽。

病毒性脑炎临床路径（县级医院2012年版）

请及时总结临床路径管理工作经验，将有关情况反馈我部医政司。4.头颅CT/MRI检查可显示脑水肿、局灶性或弥漫性（脑实质）病变。（3）可选用的其他抗病毒药物：①更昔洛韦静脉滴注：更昔洛韦每次5mg/kg体重，每12小时1次，每次静滴1小时以上，疗程14-21日。对本品或阿昔洛韦过敏者禁用，肾功能减退者剂量应酌减。

呼吸道融合病毒感染

概述：呼吸道合胞病毒感染又称呼吸道融合病毒感染，可使培养细胞发生特征性融合细胞，是婴儿严重的下呼吸道感染，少数可伴有皮疹。免疫功能低下婴儿，老年人，RSV可由鼻咽部延及各级支气管和肺泡，从而发展为严重的支气管炎、细支气管炎和肺炎。上皮细胞胞质或胞核内可见包涵体。继发细菌感染者应及时给予有效抗菌药物。

呼吸道合胞体病毒感染

概述：呼吸道合胞病毒感染又称呼吸道融合病毒感染，可使培养细胞发生特征性融合细胞，是婴儿严重的下呼吸道感染，少数可伴有皮疹。免疫功能低下婴儿，老年人，RSV可由鼻咽部延及各级支气管和肺泡，从而发展为严重的支气管炎、细支气管炎和肺炎。上皮细胞胞质或胞核内可见包涵体。继发细菌感染者应及时给予有效抗菌药物。

呼吸道合胞病毒感染

概述：呼吸道合胞病毒感染又称呼吸道融合病毒感染，可使培养细胞发生特征性融合细胞，是婴儿严重的下呼吸道感染，少数可伴有皮疹。免疫功能低下婴儿，老年人，RSV可由鼻咽部延及各级支气管和肺泡，从而发展为严重的支气管炎、细支气管炎和肺炎。上皮细胞胞质或胞核内可见包涵体。继发细菌感染者应及时给予有效抗菌药物。

毛细支气管炎临床路径（2010年版）

基本信息：《毛细支气管炎临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕198号）印发。本病诊断要点为：发病年龄小（2岁），发病初期即出现明显喘憋，体检两肺闻及喘鸣音及细湿罗音；（2）心肌酶谱及肝肾功能；（6）胸片检查；

艾滋病的消化系统损害

胃十二指肠的肿瘤，如卡波西肉瘤（KS）、非霍奇金淋巴瘤（NHL）并不罕见。内镜下，KS和NHL与其他肿瘤不易鉴别、无特异性，且病原体可以隐藏在AIDS病人的正常胃肠黏膜内，因此，应该常规取活检送病理和培养。胃肠道感染：胃肠道感染如食管炎或食管溃疡可引起吞咽痛和胸骨后不适感，食管溃疡还可同时并发出血。

获得性免疫缺陷综合征的消化系统损害

胃十二指肠的肿瘤，如卡波西肉瘤（KS）、非霍奇金淋巴瘤（NHL）并不罕见。内镜下，KS和NHL与其他肿瘤不易鉴别、无特异性，且病原体可以隐藏在AIDS病人的正常胃肠黏膜内，因此，应该常规取活检送病理和培养。胃肠道感染：胃肠道感染如食管炎或食管溃疡可引起吞咽痛和胸骨后不适感，食管溃疡还可同时并发出血。

人偏肺病毒感染

hMPV感染大多表现为轻度自限性疾病，部分患者因出现毛细支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重和支气管哮喘急性发作等并发症需要住院治疗，免疫功能低下者可进展为重症肺炎，出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或多器官功能不全等，甚至导致死亡。3.病毒培养分离：从呼吸道标本培养分离hMPV。

单纯疱疹性角膜炎

原发感染中只有1%～过量的使用抗病毒药，不但无助于预防炎症的复发，而且会产生耐药性，影响复发时用药的疗效，同时抗病毒药物还会对眼表产生毒性；国外采用干扰素治疗本病已取得较好效果。第2种情况可以采用光学性角膜移植手术恢复患者的视力，一般采用穿透性角膜移植，因为板层角膜移植不能完全清除角膜中的病毒。

单纯疱疹病毒性角膜炎

原发感染中只有1%～过量的使用抗病毒药，不但无助于预防炎症的复发，而且会产生耐药性，影响复发时用药的疗效，同时抗病毒药物还会对眼表产生毒性；国外采用干扰素治疗本病已取得较好效果。第2种情况可以采用光学性角膜移植手术恢复患者的视力，一般采用穿透性角膜移植，因为板层角膜移植不能完全清除角膜中的病毒。

病毒性食管炎

概述：病毒性食管炎（viralesophagitis）的致病微生物是疱疹病毒，故又名疱疹性食管炎（herpeticesophagitis）。实验室检查：1.本病确诊需要细胞学、病理学和病毒培养检查。利用毛刷细胞学采集标本，在鳞状上皮细胞内找到包涵体，24h可获结果。如果并发念珠菌感染或者胃酸反流，则患者常伴持续性食管疼痛。

慢性丙型肝炎临床路径（2016年版）

（2）血清HCVRNA、抗HCV、HCV基因分型、HBV-M、肝肾功能、血糖、凝血功能、甲状腺功能，抗核抗体（ANA）、甲胎蛋白（AFP），妊娠试验（育龄期女性－必要时）；②如不能耐受干扰素和/或利巴韦林副作用且口服直接抗病毒药物（DAA）可及，可根据病毒基因型选择口服直接抗病毒药物，无肝硬化患者疗程为12周；

埃可及柯萨奇病毒感染

症状体征：肠道病毒感染时，临床表现极为多样化，病情轻重差异悬殊，同型病毒有不同临床表现，不同型病毒可有相似症状，故单从临床表现难以判定型别。脑脊液所见与其他病毒引起的脑膜脑炎相似，细胞数轻度增高，分类早期中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主。2.心脏疾病此两种病毒可引起心肌-心包炎，侵犯心内膜者少。

肝硬化腹水临床路径（县级医院2012年版）

基本信息：《肝硬化腹水临床路径（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年12月27日《关于印发上消化道出血等内科12个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕156号）印发。腹部超声或CT检查证实存在腹腔积液。（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、甲胎蛋白（AFP）、HBV、HCV；3.抗病毒药物。2.腹围减小。