癌性疼痛

癌性疼痛

概述：癌性疼痛一般是指由肿瘤直接引起的疼痛。肺癌侵及胸膜可引起胸痛，骨转移引起骨痛，颅脑转移引起头痛，肺尖部癌瘤侵及或压迫臂丛神经或交感神经。内脏痛：发病因素源于胸、腹、内脏器官，定位不明确，常伴有自主神经功能紊乱，如大汗淋漓等。PMM正是选择性切断了脊髓背柱中间部传导内脏痛觉的神经纤维。

癌痛

概述：癌性疼痛一般是指由肿瘤直接引起的疼痛。肺癌侵及胸膜可引起胸痛，骨转移引起骨痛，颅脑转移引起头痛，肺尖部癌瘤侵及或压迫臂丛神经或交感神经。内脏痛：发病因素源于胸、腹、内脏器官，定位不明确，常伴有自主神经功能紊乱，如大汗淋漓等。PMM正是选择性切断了脊髓背柱中间部传导内脏痛觉的神经纤维。

姑息治疗

第三阶梯：重度癌性疼痛或第二阶梯治疗无效者可选用强阿片类吗啡。表19-1常用强阿片类药物简表药物常用有效剂量给药途径作用时间主要副作用盐酸吗啡5～从外周静脉单独输注复方氨基酸注射液时有可能导致血栓性静脉炎。注意事项：癌性贫血、癌性肠梗阻、癌性骨转移应参考国内、外指南给予相应积极正确的治疗。

丙氧氨酚

复方丙氧氨酚说明书：药品名称：复方丙氧氨酚英文名称：PropoxypheneNapsylate/Paracetamol别名：丙氧氨酚；其中对乙酰氨基酚可能通过抑制中枢神经系统中前列腺素的合成（包括抑制前列腺素合成酶）以及阻断痛觉神经末梢的冲动而产生镇痛作用。6.右丙氧芬可抑制普萘洛尔的代谢，使产生低血压和心动过缓的可能性增加。

丙氧酚/对乙酰氨基酚

复方丙氧氨酚说明书：药品名称：复方丙氧氨酚英文名称：PropoxypheneNapsylate/Paracetamol别名：丙氧氨酚；其中对乙酰氨基酚可能通过抑制中枢神经系统中前列腺素的合成（包括抑制前列腺素合成酶）以及阻断痛觉神经末梢的冲动而产生镇痛作用。6.右丙氧芬可抑制普萘洛尔的代谢，使产生低血压和心动过缓的可能性增加。

氟比洛芬乙酰氧基乙酯

氟比洛芬乙酰氧基乙酯说明书：药品名称：氟比洛芬乙酰氧基乙酯英文名称：FlurbiprofenAxetil别名：力扑能；其作用机制与其他非甾体消炎镇痛药相似，通过阻断前列腺素生物合成而发挥作用。主要有嗳气、呕吐、腹泻等消化道症状和热感、睡意、恶寒等神经系统症状。对术后疼痛与酮布洛芬作对照进行双盲法试验。

力扑能

氟比洛芬乙酰氧基乙酯说明书：药品名称：氟比洛芬乙酰氧基乙酯英文名称：FlurbiprofenAxetil别名：力扑能；其作用机制与其他非甾体消炎镇痛药相似，通过阻断前列腺素生物合成而发挥作用。主要有嗳气、呕吐、腹泻等消化道症状和热感、睡意、恶寒等神经系统症状。对术后疼痛与酮布洛芬作对照进行双盲法试验。

疼痛

另外还可记录伤害性刺激引起的神经活动的电变化。疼痛性质的分类：1.钝痛、酸痛、胀痛、闷痛。2.锐痛、刺痛、切割痛、灼痛、绞痛。禁忌证：1.心肌梗死发作期或发作后伴有严重心律失常或心衰患者。（2）明确心理异常的类型和程度，可应用抑郁量表、焦虑量表及情感与疼痛多元量表进行检测，以明确心理因素与疼痛的关系。

白屈菜碱

药品说明书：适应症：1.用于胃肠绞痛、胃及十二指肠溃疡、肾绞痛、痛经以及胆道蛔虫症止痛。2.配合使用局麻药可用于妇女绝育手术。3.复方白屈菜碱镇痛作用较好，可用于类风湿性关节炎、外伤及癌性疼痛。规格：复方白屈菜碱注射液：每ｍｌ中含白屈菜碱０．６ｍｇ，汉防已全碱３ｍｇ，延胡索全碱２．４ｍｇ等.

疼痛发展过程的评定

操作名称：疼痛发展过程的评定适应证：疼痛发展过程的评定可采用以日或小时时间间隔的记录疼痛日记方法评定，即疼痛日记评分法。禁忌证：无特殊的禁忌证。2.在日记表内注明某时间段内某种活动方式、使用药物名称及剂量。注意事项：最好以小时为单位间歇评估，不宜过度频繁使用，以免患者发生过度焦虑和丧失自控能力。

桂引乙酸

药品说明书：别名：消炎痛,吲哚美辛,久保新；吲哚新，艾狄多斯，运动派士外文名：Indomethacin,Indometacin,Amuno,Confortid,INTEBEN,Indocin适应症：1.解热、缓解炎性疼痛作用明显，故可用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛；也可用于滑囊炎、腱鞘炎及关节囊炎等。饭后服用本品胶囊剂，可减少胃肠道反应。

复方丙氧氨酚

复方丙氧氨酚说明书：药品名称：复方丙氧氨酚英文名称：PropoxypheneNapsylate/Paracetamol别名：丙氧氨酚；其中对乙酰氨基酚可能通过抑制中枢神经系统中前列腺素的合成（包括抑制前列腺素合成酶）以及阻断痛觉神经末梢的冲动而产生镇痛作用。6.右丙氧芬可抑制普萘洛尔的代谢，使产生低血压和心动过缓的可能性增加。

热罨法

热罨法是将药物研细末敷于患部，然后用热水袋或湿热布巾外敷，以助药力的治疗疾病的方法。主治病症外伤疼痛活血散瘀散(《中医简易外治法》)当归、羌活、乳香、没药各60g，黄酒500g。癌性疼痛止痛散(湖北中医1987；湿疹清热燥湿液(《中国民间疗法》)黄柏、五倍子、地榆、枇杷叶、龙葵、龙胆草、地丁、蛇床子、千里光各30～

腰大肌肌间沟神经阻滞术

操作名称：腰大肌肌间沟神经阻滞术别名：腰丛神经阻滞术适应证：腰大肌肌间沟神经阻滞术适用于：1.坐骨神经痛、股神经痛、隐神经痛、股外侧皮神经痛、急性腰肌损伤痛、腰椎骨质增生、腰肌疼痛等的治疗。2.腰椎间盘突出症及脊椎病引起的根性神经痛治疗。注意事项：1.注药前和注药过程中应反复回吸，防止药物误入血管。

颈椎椎间孔神经阻滞术

3.穿刺时用左手固定好皮肤，右手持穿刺针，在颈部侧面与皮肤垂直进针，直至触及横突后结节，即最接近皮肤的骨性标记。2.如进针过深、偏于内侧或药量过大，容易造成喉返神经麻痹，出现声音嘶哑、失音或呼吸困难，颈交感神经受阻滞时可出现霍纳征。严格执行注药前反复回抽、无脑脊液后方可注药的原则。

半月神经节阻滞术

名称：半月神经节阻滞术适应证：半月神经节阻滞术适用于：1.用于治疗各支三叉神经痛。6.由于该部位硬脑膜的内陷包绕着该神经节的后2/3，并且硬膜内有直接从大脑延续来的脑脊液，因此即便向硬膜内误注射少量局麻药，也有可能会引起患者意识丧失和心跳呼吸停止。

复方白屈菜碱注射液

药品说明书：适应症：1.用于胃肠绞痛、胃及十二指肠溃疡、肾绞痛、痛经以及胆道蛔虫症止痛。2.配合使用局麻药可用于妇女绝育手术。3.复方白屈菜碱镇痛作用较好，可用于类风湿性关节炎、外伤及癌性疼痛。规格：复方白屈菜碱注射液：每ｍｌ中含白屈菜碱０．６ｍｇ，汉防已全碱３ｍｇ，延胡索全碱２．４ｍｇ等.

颈部蛛网膜下隙神经阻滞术

4.颅内压增高。24G和25G穿刺针易弯折，常需先置入19G导引针，经导引针内穿刺。此时可继续慢慢进针，反复推动注射器针芯试探，一旦突破黄韧带，即有阻力顿时消失的“落空感”，同时注液可毫无阻力，小气泡也不再缩小，表示针尖已进入硬膜外间隙。拔出脊麻针的针芯，可见脑脊液缓慢流出，说明脊麻针已进入蛛网膜下隙。

丙帕他莫

丙帕他莫说明书：药品名称：丙帕他莫英文名称：Propacetamol别名：盐酸丙帕他莫；丙帕他莫的药理作用：丙帕他莫为对乙酰氨基酚的前体药物，临床应用其盐酸盐。丙帕他莫的适应证：外科术后疼痛、癌性疼痛等的对症治疗，以及各种发热的对症治疗。3.请仔细阅读药品说明书。若静脉注射则可在溶解后2min内缓慢推注。

阿司可咖

阿司可咖说明书：药品名称：阿司可咖英文名称：Aspirin-CodeinePhosphate-Caffeine分类：神经系统药物解热镇痛药其他剂型：每粒含磷酸可待因15mg，阿司匹林375mg，咖啡因15mg。阿司可咖的不良反应：药物不良反应为阿片类药物所共有的表现，其不良反应发生与药物使用时间、使用剂量有关，与其他可待因类复方制剂基本相似。

现代慢性疼痛治疗学丛书

丛书按慢性疼痛的躯体部位、器官系统，归纳为慢性疼痛治疗的基础，头面部疼痛的治疗，颈肩部疼痛的治疗，胸、背、腰部疼痛的治疗，四肢疼痛的治疗，中枢和周围神经疼痛的治疗，内脏疼痛的治疗，血液、血管疼痛的治疗，癌性疼痛的治疗，女性疼痛的治疗，肛门及会阴部疼痛与非疼痛疾患的治疗等，共11卷，300多万字。

艾狄多斯

药品说明书：别名：消炎痛,吲哚美辛,久保新；吲哚新，艾狄多斯，运动派士外文名：Indomethacin,Indometacin,Amuno,Confortid,INTEBEN,Indocin适应症：1.解热、缓解炎性疼痛作用明显，故可用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛；也可用于滑囊炎、腱鞘炎及关节囊炎等。饭后服用本品胶囊剂，可减少胃肠道反应。