绝经后

卵巢浆液性肿瘤

③浆液性表面乳头状瘤：较少见，特点是乳头全呈外生型，大小不等，镜下则可见卵巢间质或纤维组织，表面覆盖单层立方形或低柱状上皮，部分细胞有纤毛。④纤维囊腺瘤和腺纤维瘤：来自卵巢生发上皮及其间质，腺纤维瘤以纤维间质为主，多为实性，有少量散在小囊腔；正常卵巢绝经前大小约为3.5cm×2.0cm×1.5cm，绝经后1～

尿道病损切除术

围绝经期妇女多发，若无症状常在妇科检查时发现。3.绝经后出血或反复血尿，为寻找出血部位及原因，以排除生殖、泌尿道肿瘤。麻醉和体位：1.表面麻醉或局部麻醉。2.切除或烧灼部位不宜过深，以免伤及尿道外口，引起尿道口狭窄。术后处理：尿道肉阜切除术术后注意尿道口及外阴部清洁，每日坐浴2次，每次15min。

尿道肉阜切除术

围绝经期妇女多发，若无症状常在妇科检查时发现。3.绝经后出血或反复血尿，为寻找出血部位及原因，以排除生殖、泌尿道肿瘤。麻醉和体位：1.表面麻醉或局部麻醉。2.切除或烧灼部位不宜过深，以免伤及尿道外口，引起尿道口狭窄。术后处理：尿道肉阜切除术术后注意尿道口及外阴部清洁，每日坐浴2次，每次15min。

卵巢宫内膜样肿瘤

或无症状、或有肿物及阴道出血。(2)卵巢中胚叶混合瘤(mesodermalmixedtumorus)即恶性混合米勒肉瘤(Mullerianmalignantmixedtumor)：病理：可分为同源性(homologous)及异源性(heterologous)，同源性中以癌肉瘤(carcinosarcoma)为主，瘤实性中等大小，表面不规则，呈分叶或结节状，镜下可见腺癌和肉瘤成分。

来曲唑

药品说明书：别名：来曲唑片,芙瑞英文名：LelrozolTablets性状：本品为类白色片。由于其选择性较高，不影响糖皮质激素、盐皮质激素和甲状腺功能，大剂量使用对肾上腺皮质类固醇类物质分泌无抑制作用，因此具有较高的治疗指数。性别、年龄及肝肾功能与来曲唑无临床相关关系，故老年患者和肝肾功能受损的患者不必调整剂量。

卵巢泡膜细胞瘤

65%的病人为绝经后，几乎不发生在月经初潮之前。治疗方案泡膜细胞瘤患者子宫内膜因受雌激素的刺激，常出现不同程度的增生性病变，甚至子宫内膜癌，所以子宫病变的处理亦应在治疗中加以考虑。镜下检查均为黄素化泡膜细胞瘤。对有腹水、肠梗阻、内分泌紊乱症状的卵巢实性肿瘤患者，要警惕罕见的硬化性腹膜炎的存在。

女性性高潮障碍

S4)侧角副交感中枢兴奋，经交感神经的腹下丛(L1～感觉冲动来自大脑性快感感觉和阴蒂、阴阜、阴唇、乳头等处外周触压觉刺激，经脑内各级性中枢兴奋扩散到呼吸中枢(呼吸急促)、心血管中枢(心率增快、血压升高、皮肤潮红)、肌张力中枢(肌张力升高)，最后兴奋会聚到下丘脑、脑干，再经由T12～

7α-甲异炔诺酮

同样剂量，替勃龙还能预防绝经后骨质疏后骨质疏松，抑制绝经后症状（特别是潮热、出汗），并提高情绪和性欲。药物相互作用：1.替勃龙治疗期间因血液纤溶活性增强（纤维蛋白原水平降低，抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原增加，纤维蛋白溶解活性增高），可增强抗凝药效果。替勃龙化学结构与雌二醇、孕酮、睾酮等性激素相似。

甲异炔诺酮

同样剂量，替勃龙还能预防绝经后骨质疏后骨质疏松，抑制绝经后症状（特别是潮热、出汗），并提高情绪和性欲。药物相互作用：1.替勃龙治疗期间因血液纤溶活性增强（纤维蛋白原水平降低，抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原增加，纤维蛋白溶解活性增高），可增强抗凝药效果。替勃龙化学结构与雌二醇、孕酮、睾酮等性激素相似。

递宝龙

同样剂量，替勃龙还能预防绝经后骨质疏后骨质疏松，抑制绝经后症状（特别是潮热、出汗），并提高情绪和性欲。药物相互作用：1.替勃龙治疗期间因血液纤溶活性增强（纤维蛋白原水平降低，抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原增加，纤维蛋白溶解活性增高），可增强抗凝药效果。替勃龙化学结构与雌二醇、孕酮、睾酮等性激素相似。

利维爱

同样剂量，替勃龙还能预防绝经后骨质疏后骨质疏松，抑制绝经后症状（特别是潮热、出汗），并提高情绪和性欲。药物相互作用：1.替勃龙治疗期间因血液纤溶活性增强（纤维蛋白原水平降低，抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原增加，纤维蛋白溶解活性增高），可增强抗凝药效果。替勃龙化学结构与雌二醇、孕酮、睾酮等性激素相似。

替勃龙

同样剂量，替勃龙还能预防绝经后骨质疏后骨质疏松，抑制绝经后症状（特别是潮热、出汗），并提高情绪和性欲。药物相互作用：1.替勃龙治疗期间因血液纤溶活性增强（纤维蛋白原水平降低，抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原增加，纤维蛋白溶解活性增高），可增强抗凝药效果。替勃龙化学结构与雌二醇、孕酮、睾酮等性激素相似。

7-甲基异炔诺酮

同样剂量，替勃龙还能预防绝经后骨质疏后骨质疏松，抑制绝经后症状（特别是潮热、出汗），并提高情绪和性欲。药物相互作用：1.替勃龙治疗期间因血液纤溶活性增强（纤维蛋白原水平降低，抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原增加，纤维蛋白溶解活性增高），可增强抗凝药效果。替勃龙化学结构与雌二醇、孕酮、睾酮等性激素相似。

卵泡囊肿

2.5cm，称囊状卵泡，大于2.5cm称卵泡囊肿。②卵巢白膜增厚，卵泡破裂受阻；随着囊液增多，囊壁受压细胞逐渐退化，最终仅剩下一层扁平的颗粒细胞和玻璃样变的卵泡膜细胞，组织学上常诊断为单纯性囊肿。流行病学孤立性卵泡囊肿可发生在生育年龄妇女，尤多见于月经初潮不久或围绝经期妇女，也有见于胎儿或绝经后7年的妇女。

子宫体癌

病因病理病机：一、病因确切病因不明，可能因素有：（一）长期接受雌激素刺激此病多见于延迟绝经、功能性子宫出血、多囊卵巢、卵巢性腺间质肿瘤（如颗粒细胞瘤等）以及绝经后长期服用雌激素的妇女，说明长期接受内源性或外源性雌激素刺激子宫内膜而无周期性的孕酮抑制，可能是导致本症的因素之一。

雷尼酸锶

雷尼酸锶说明书：药品名称：雷尼酸锶英文名称：StrontiumRanelate别名：普特罗思分类：内分泌系统药物甲状旁腺及骨代谢疾病用药物剂型：2g。雷尼酸锶与钙剂和维生素D联用，可降低伴有骨质疏松的绝经后妇女的脊椎和髋骨骨折风险。雷尼酸锶的不良反应：1.可增加静脉血栓栓塞（包括肺栓塞）的发生率。

普特罗思

雷尼酸锶说明书：药品名称：雷尼酸锶英文名称：StrontiumRanelate别名：普特罗思分类：内分泌系统药物甲状旁腺及骨代谢疾病用药物剂型：2g。雷尼酸锶与钙剂和维生素D联用，可降低伴有骨质疏松的绝经后妇女的脊椎和髋骨骨折风险。雷尼酸锶的不良反应：1.可增加静脉血栓栓塞（包括肺栓塞）的发生率。

骨质疏松

骨质疏松在X线片上，其基本改变是骨小梁数目减少、变细和骨皮质变薄。4以及一侧髋部。尤其绝经后5～但是联合2种或多种，而且足量应用时（例如：充足剂量的女性激素替代的同时，应用阿仑膦酸钠（福善美）每天10mg的剂量），尽管骨密度的增加更加有效，但是尚不了解对于“骨微结构”、“骨脆性”、“骨折发病率”的影响。

血卟啉病性周围神经病

但铅中毒时尿中粪卟啉和ALA的排除量明显增加，而尿中尿卟啉和卟吩胆红素原仅有轻度升高，此点与卟啉病不同，铅中毒时血铅水平升高可资二者进行鉴别。大剂量除去卟啉太快，可引起暂时的卟啉症恶化和损害肝脏。缓解后小剂量法可停止。本病在青春期后才有临床症状，且女性较男性更常见，某些女性在月经周期后半段时间发病。

老年人骨质疏松症

宜多食食醋，可使肠道酸化，有利于钙电离成易被人体吸收的钙离子，提高补钙剂的生物利用度。在使用HRT的绝经后妇女观察到雌激素可以抑制骨转换，减少破骨细胞数量和抑制其破骨活性。Chapuy等（1994）联合应用钙剂及维生素D者能降低髋部骨折发生率25%，其他包括椎骨及腕部骨折15%，钙剂可减少骨折发生率10%。

老年骨质疏松症

宜多食食醋，可使肠道酸化，有利于钙电离成易被人体吸收的钙离子，提高补钙剂的生物利用度。在使用HRT的绝经后妇女观察到雌激素可以抑制骨转换，减少破骨细胞数量和抑制其破骨活性。Chapuy等（1994）联合应用钙剂及维生素D者能降低髋部骨折发生率25%，其他包括椎骨及腕部骨折15%，钙剂可减少骨折发生率10%。

老年人骨质疏松

宜多食食醋，可使肠道酸化，有利于钙电离成易被人体吸收的钙离子，提高补钙剂的生物利用度。在使用HRT的绝经后妇女观察到雌激素可以抑制骨转换，减少破骨细胞数量和抑制其破骨活性。Chapuy等（1994）联合应用钙剂及维生素D者能降低髋部骨折发生率25%，其他包括椎骨及腕部骨折15%，钙剂可减少骨折发生率10%。

子宫恶性中胚叶混合瘤

最常见症状为异常阴道出血，其中以绝经后出血最多，占80%～子宫恶性中胚叶混合瘤来自mullerian上皮，具有多潜能分化的倾向，1.大体特征(1)肿瘤由内膜长出，形成较宽基底的息肉状肿物突入宫腔，表面光滑或有糜烂和溃疡，质软，表面光滑，可伴有溃疡。放射治疗方法：主要以盆腔照射为主，部分病例如宫颈受累可加用腔内放疗。

绝经后子宫颈癌

概述：妇女一生中以围绝经期和绝经后的老年期发生妇科恶性肿瘤的几率最高。宫颈浸润癌：宫颈癌大多发生于鳞状上皮和柱状上皮交界的移行区，由于老年人移行区上移至宫颈管内，因此大多数老年人的癌位于宫颈管内。这些病变都可表现为不规则阴道出血及宫颈糜烂或新生物，初步鉴别诊断的主要检查方法是宫颈脱落细胞学检查。

宫颈刮片及活检术

名称：宫颈刮片及活检术概述：宫颈癌在女性生殖系统肿瘤中占首位。准备：1.宫颈刮片术用品：阴道扩张器、刮板、载玻片，固定液。2.宫颈活检术：嘱病员排空尿液后取膀胱截石位。注意事项：1.取材部位应在宫颈的移行带处（因官颈外口是宫颈柱状上皮和鳞状上皮交界处，常为癌瘤好发部位），一般移行带宽度为0.2～

绝经妇女骨质疏松症

辨证分型：绝经妇女骨质疏松症·肾精亏虚证：绝经妇女骨质疏松症·肾精亏虚证（postmenopausalosteoporosiswithsyndromeofkidneyessenceinsufficiency）是指肾精亏虚，骨骼失养，以腰背疼痛，胫酸膝软，头晕耳鸣，或发枯而脱，齿摇稀疏，小便余沥或失禁，舌淡红，苔薄白，脉沉细无力为常见症的绝经妇女骨质疏松症证候。

绝经与心血管疾病

很早就有人注意到绝经与妇女心血管系统疾病发病率增加之间的关系，在流行病学调查的基础上，以基础研究、动物实验及临床研究为手段，探讨了雌激素对心血管系统的作用机制及雌激素替代治疗是否具有保护绝经后妇女心血管系统的作用等问题。冠脉病变在妇女绝经前少见，但绝经后迅速增加，几乎与男性相似。

卵巢硬化性间质瘤

是一种主要发生在年轻妇女的良性肿瘤。血浆中雌激素、睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮均有升高。瘤细胞胞质透明或空泡、泡沫状或颗粒状，其中以核位于中央的空泡状瘤细胞和核偏于一侧的印戒样瘤细胞最具诊断价值(图1)。当年轻(30岁以下)患者盆腔有实性光滑包块，伴不育或月经紊乱症状时，诊断应考虑卵巢硬化性间质瘤的可能。

经闭

克龄蒙（Climen）：日历式包装，每板含11片戊酸雌二醇片（每片含戊酸雌二醇片2mg）及10片戊酸雌二醇与醋酸环丙孕环丙孕环丙孕酮复合片（每片含戊酸雌二醇片2mg及醋酸环丙孕环丙孕环丙孕酮1mg）。

绝经

克龄蒙（Climen）：日历式包装，每板含11片戊酸雌二醇片（每片含戊酸雌二醇片2mg）及10片戊酸雌二醇与醋酸环丙孕环丙孕环丙孕酮复合片（每片含戊酸雌二醇片2mg及醋酸环丙孕环丙孕环丙孕酮1mg）。

老年性骨质疏松症

在椎体骨折的发生率方面，bb基因型者可比BB型晚10年左右，而在髋部骨折的发生率上，bb基因行者仅为BB型的1/4。病理生理骨质疏松症是在遗传因素和环境因素的共同作用下，影响高峰骨量以及骨量丢失并最终发展至骨质疏松。但该法不如DXA精确，而且对于BMD变化的敏感性不大。①钙剂种类及含钙量：碳酸钙含元素钙最高，达40%。

女性生殖道多部位原发癌

1.延伸的米勒管系统(extenderMolltriansystem)在胚胎发生过程中，卵巢的生发上皮与米勒管密切相关。C组，子宫内膜和卵巢是两个组织学类型不同的癌，例如子宫内膜为内膜癌，而卵巢为透明细胞癌。②子宫内膜癌侵及深肌层或宫颈，或Ⅱ～4.顺铂联合药物化疗主要用于卵巢癌盆、腹腔浸润或腹腔冲洗液细胞学阳性者。

​子宫内膜癌诊治指南（2022年版）

子宫内膜活检的适应证包括：绝经后或绝经前不规则阴道出血或血性分泌物，排除子宫颈病变者；2级，实性生长区占6%～（4）未分化癌和去分化癌：子宫内膜未分化癌是一种分化方向不明显的上皮性恶性肿瘤。但如有深肌层浸润，或病理为高级别癌、浆液性腺癌、透明细胞腺癌和癌肉瘤，则需切除腹主动脉旁淋巴结。

绝经后子宫内膜癌

若腺癌中含有恶性鳞状上皮，称为鳞腺癌。当癌肿浸润至深肌层或扩散到宫颈管，或癌组织分化不良时，易发生淋巴转移。IedaM的研究表明，DNA倍体与肌层浸润及分期有关，深肌层浸润及Ⅲ、Ⅳ期的DNA异倍体率分别高于无肌层浸润及Ⅰ期者，DNA异倍体患者的生存率较二倍体者明显为低，5年生存率分别为65.9%及87.6%。

甘麦大枣汤

早晚温服。以甘草和中缓急为臣；脏燥乃精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心神烦乱，睡眠不安，甚则言语失常，呵欠频作，其乃现代医学癔症及神经衰弱之症状，二者均为外界因素刺激加上病人个体素质的特异性所致，特别是巨大的精神刺激和创伤使人的神经、内分泌功能紊乱，在严重应激条件下去甲肾上腺素分泌可高出正常的10～

卵巢支持-间质细胞瘤

中等大小或较大的肿瘤可以在附件区触及实性包块，大多数表面光滑，可以活动。绝经后妇女因子宫、乳房萎缩及绝经等均为正常生理变化，难以与肿瘤的内分泌影响相区分。(2)显微镜下检查(图1)：①高分化：肿瘤由被覆支持细胞的管状结构组成，管间纤维结缔组织中有散在或成簇的间质细胞，Reinke结晶不易找到。

尼尔雌醇

测定法：取本品，精密称定，加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液，精密量取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；补充雌三醇后尿中雌酮或雌二醇含量均未增加，可与雌酮、雌二醇竞争性与雌激素受体结合，并可将雌二醇从子宫内膜受体蛋白复合物中置换出来。口服时其活性是雌三醇环戊醚的30倍。

雷塞

测定法：取本品，精密称定，加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液，精密量取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；补充雌三醇后尿中雌酮或雌二醇含量均未增加，可与雌酮、雌二醇竞争性与雌激素受体结合，并可将雌二醇从子宫内膜受体蛋白复合物中置换出来。口服时其活性是雌三醇环戊醚的30倍。

CEE-3

测定法：取本品，精密称定，加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液，精密量取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；补充雌三醇后尿中雌酮或雌二醇含量均未增加，可与雌酮、雌二醇竞争性与雌激素受体结合，并可将雌二醇从子宫内膜受体蛋白复合物中置换出来。口服时其活性是雌三醇环戊醚的30倍。

里来炔甾醇

测定法：取本品，精密称定，加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液，精密量取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；补充雌三醇后尿中雌酮或雌二醇含量均未增加，可与雌酮、雌二醇竞争性与雌激素受体结合，并可将雌二醇从子宫内膜受体蛋白复合物中置换出来。口服时其活性是雌三醇环戊醚的30倍。

维尼安

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E3醚

测定法：取本品，精密称定，加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液，精密量取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；补充雌三醇后尿中雌酮或雌二醇含量均未增加，可与雌酮、雌二醇竞争性与雌激素受体结合，并可将雌二醇从子宫内膜受体蛋白复合物中置换出来。口服时其活性是雌三醇环戊醚的30倍。

戊炔雌醇

测定法：取本品，精密称定，加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液，精密量取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；补充雌三醇后尿中雌酮或雌二醇含量均未增加，可与雌酮、雌二醇竞争性与雌激素受体结合，并可将雌二醇从子宫内膜受体蛋白复合物中置换出来。口服时其活性是雌三醇环戊醚的30倍。

戊炔雌醚

测定法：取本品，精密称定，加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液，精密量取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；补充雌三醇后尿中雌酮或雌二醇含量均未增加，可与雌酮、雌二醇竞争性与雌激素受体结合，并可将雌二醇从子宫内膜受体蛋白复合物中置换出来。口服时其活性是雌三醇环戊醚的30倍。

戊炔雌三醇

测定法：取本品，精密称定，加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液，精密量取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；补充雌三醇后尿中雌酮或雌二醇含量均未增加，可与雌酮、雌二醇竞争性与雌激素受体结合，并可将雌二醇从子宫内膜受体蛋白复合物中置换出来。口服时其活性是雌三醇环戊醚的30倍。

子宫平滑肌肉瘤

继发性平滑肌肉瘤为原已存在的平滑肌瘤恶变。2.诊断性刮宫诊断性刮宫是早期诊断子宫肉瘤的方法之一，刮宫对子宫内膜间质肉瘤及恶性米勒管混合瘤有较大价值，对子宫平滑肌肉瘤的诊断价值较小，因为子宫平滑肌肉瘤病灶多位于肌壁间，诊刮很难刮出肉瘤组织。2.病理表现平滑肌肉瘤来自肌瘤恶变预后好于原发性肉瘤。

子宫内膜癌

复杂型增生过长约为3％;Ⅰ级(分化好腺癌):非鳞状或桑椹状实性生长区域≤5％;(2)腺癌伴鳞状上皮分化:腺癌组织中含有鳞状上皮成分。当癌肿浸润至深肌层，或扩散到宫颈管，或癌组织分化不良时，易发生淋巴转移。宫角部癌灶沿圆韧带至腹股沟淋巴结。2.体征早期时妇科检查无明显异常，子宫正常大、活动，双侧附件软、无块物。

更年期关节炎

易发生骨折；若痰瘀互结日久，而成本虚标实之顽症，见眩晕头头痛，精神抑郁甚则阵发性啼哭，烘热心烦，胸闷不畅，心悸阵作，体重持续增加，腰膝、关节酸楚，四肢麻木等，可用痰瘀雪消饮。双手大鱼际压放两侧气冲穴，再单掌揉小腹部。相关药品：硝酸甘油、甘油、阿司匹林、补中益气汤、健脾丸、六味地黄丸相关检查：雌激素

绝经期关节炎

易发生骨折；若痰瘀互结日久，而成本虚标实之顽症，见眩晕头头痛，精神抑郁甚则阵发性啼哭，烘热心烦，胸闷不畅，心悸阵作，体重持续增加，腰膝、关节酸楚，四肢麻木等，可用痰瘀雪消饮。双手大鱼际压放两侧气冲穴，再单掌揉小腹部。相关药品：硝酸甘油、甘油、阿司匹林、补中益气汤、健脾丸、六味地黄丸相关检查：雌激素

肠大肠子宫内膜异位

概述：肠子宫内膜异位是指有活动功能的子宫内膜侵及肠管，并在卵巢激素的周期性影响下，产生的一种非癌性病化的临床症状。本病特征X线表现较少，但发生在典型部位者，结合病史仍可能诊断。相关药品：达那唑、甲羟孕酮、羟孕酮、黄体酮、炔雌醇、雌二醇相关检查：雌激素、子宫内膜抗体、孕酮、雌二醇