随诊

临时性心脏起搏

股静脉位于股动脉的内侧，股静脉穿刺时在腹股沟扪及股动脉搏动最明显处其内侧穿刺即为股静脉。（3）颈内静脉穿刺法：颈内静脉穿刺法大体与锁骨下静脉穿刺方法相同，颈内静脉位于颈动脉外侧，穿刺点取右侧胸锁乳头肌的胸骨头和锁骨头之间进针，指向右下侧偏外方，穿刺时不宜进针过深和偏内，避免伤及胸膜顶端或颈动脉。

永久性心脏起搏

适应症1．完全性房室传导阻滞伴有心源性脑缺血综合征或充血性心衰者，或虽无症状但心室率明显低下者。4．双束支或三束支阻滞伴有心源性脑缺血症状者。3．判断心内膜电极正确位置的指标①X线透视电极尖端位于右室心尖部膈肌上，侧位投影电极指向胸骨后。密切观察切口有无渗血。根据检查结果安排随诊时间间隔。

永久性起搏

适应症1．完全性房室传导阻滞伴有心源性脑缺血综合征或充血性心衰者，或虽无症状但心室率明显低下者。4．双束支或三束支阻滞伴有心源性脑缺血症状者。3．判断心内膜电极正确位置的指标①X线透视电极尖端位于右室心尖部膈肌上，侧位投影电极指向胸骨后。密切观察切口有无渗血。根据检查结果安排随诊时间间隔。

Legg-Calvè-Perthes病

初期即滑膜炎期：关节囊肿胀，滑膜充血水肿和关节液渗出增多。由于Legg-Calvè-Perthes病原因不明，国内学者对本病的治疗方法也就多种多样，继股骨上端内翻截骨、骨盆截骨、髋关节滑膜切除术之后，又有股骨头骨骺内血管束植入、带血管蒂骨片移植、股骨头内坏死骨刮除植骨、股骨大粗隆劈开减压术等相继用于临床治疗。

儿童股骨头缺血性坏死

初期即滑膜炎期：关节囊肿胀，滑膜充血水肿和关节液渗出增多。由于Legg-Calvè-Perthes病原因不明，国内学者对本病的治疗方法也就多种多样，继股骨上端内翻截骨、骨盆截骨、髋关节滑膜切除术之后，又有股骨头骨骺内血管束植入、带血管蒂骨片移植、股骨头内坏死骨刮除植骨、股骨大粗隆劈开减压术等相继用于临床治疗。

股骨头骨骺骨软骨病

初期即滑膜炎期：关节囊肿胀，滑膜充血水肿和关节液渗出增多。由于Legg-Calvè-Perthes病原因不明，国内学者对本病的治疗方法也就多种多样，继股骨上端内翻截骨、骨盆截骨、髋关节滑膜切除术之后，又有股骨头骨骺内血管束植入、带血管蒂骨片移植、股骨头内坏死骨刮除植骨、股骨大粗隆劈开减压术等相继用于临床治疗。

Perther病

初期即滑膜炎期：关节囊肿胀，滑膜充血水肿和关节液渗出增多。由于Legg-Calvè-Perthes病原因不明，国内学者对本病的治疗方法也就多种多样，继股骨上端内翻截骨、骨盆截骨、髋关节滑膜切除术之后，又有股骨头骨骺内血管束植入、带血管蒂骨片移植、股骨头内坏死骨刮除植骨、股骨大粗隆劈开减压术等相继用于临床治疗。

胫骨上端高位截骨术

2.腓骨的处理：经图3.14.2.2.1-6切口显露腓骨头、髂胫束，腓侧副韧带和股二头肌腱，分离保护腓总神经，把腓侧副韧带和股二头肌从腓骨头切断，并向近侧牵开。在胫骨外侧面的骨皮质于胫骨结节以下2cm处平行钻开两个骨孔，用1mm粗的钢丝从中穿过，紧贴着胫骨外面做“8”字形交叉，再绕过胫骨髁上的克氏针根部拧紧钢丝。

胫骨近端高位截骨术

2.腓骨的处理：经图3.14.2.2.1-6切口显露腓骨头、髂胫束，腓侧副韧带和股二头肌腱，分离保护腓总神经，把腓侧副韧带和股二头肌从腓骨头切断，并向近侧牵开。在胫骨外侧面的骨皮质于胫骨结节以下2cm处平行钻开两个骨孔，用1mm粗的钢丝从中穿过，紧贴着胫骨外面做“8”字形交叉，再绕过胫骨髁上的克氏针根部拧紧钢丝。

胫骨上段高位截骨术

2.腓骨的处理：经图3.14.2.2.1-6切口显露腓骨头、髂胫束，腓侧副韧带和股二头肌腱，分离保护腓总神经，把腓侧副韧带和股二头肌从腓骨头切断，并向近侧牵开。在胫骨外侧面的骨皮质于胫骨结节以下2cm处平行钻开两个骨孔，用1mm粗的钢丝从中穿过，紧贴着胫骨外面做“8”字形交叉，再绕过胫骨髁上的克氏针根部拧紧钢丝。

髋臼假体翻修术

手术名称：髋臼假体翻修术别名：髋臼翻修术分类：骨科/人工关节置换术/人工髋关节置换术/人工全髋关节置换术/人工全髋关节翻修术ICD编码：81.5301概述：应用骨水泥固定假体再次翻修术，已有较多报道。④伤口内放置负压引流管；对某些复位困难或晚期脱位（术后1个月以后发生）的患者，需切开复位，针对脱位原因予以矫正。

髋臼翻修术

手术名称：髋臼假体翻修术别名：髋臼翻修术分类：骨科/人工关节置换术/人工髋关节置换术/人工全髋关节置换术/人工全髋关节翻修术ICD编码：81.5301概述：应用骨水泥固定假体再次翻修术，已有较多报道。④伤口内放置负压引流管；对某些复位困难或晚期脱位（术后1个月以后发生）的患者，需切开复位，针对脱位原因予以矫正。

酒精性肝炎临床路径(2017年版)

基本信息：《酒精性肝炎临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。2.临床表现：有乏力、纳差、体重下降、肝区隐痛等非特异性症状及体征；其他药物包括美他多辛、腺苷蛋氨酸、多心磷脂酰胆碱、甘草酸制剂、水飞蓟素类、还原性谷胱甘肽等；

卵巢支持-间质细胞瘤

中等大小或较大的肿瘤可以在附件区触及实性包块，大多数表面光滑，可以活动。绝经后妇女因子宫、乳房萎缩及绝经等均为正常生理变化，难以与肿瘤的内分泌影响相区分。(2)显微镜下检查(图1)：①高分化：肿瘤由被覆支持细胞的管状结构组成，管间纤维结缔组织中有散在或成簇的间质细胞，Reinke结晶不易找到。

卵巢环管状性索肿瘤

虽然环管状性索肿瘤合并宫颈黏液腺癌的比例不高，但是对患者宫颈做仔细的检查及必要的活检十分重要，因为宫颈恶性肿瘤的不良预后将会对患者自下而上有极大影响。病理生理：1.大体检查(1)临床伴有黑斑息肉综合征：肿瘤体积大多较小，在显微镜下才可发现，一般直径＜3cm，单侧或双侧，其中双侧约占2/3。大约有2/3为双侧性；

男性青春期发育延迟

4.先天性肾上腺皮质发育不良伴性腺功能减退症DAX1(AHC)基因突变导致X-性链锁遗传性肾上腺皮质发育不良和低促性腺激素性性腺功能减退症，男婴在出生后即表现有原发性肾上腺皮质功能衰竭，至儿童期可有一定程度改善。X线测定骨龄达12～临床上着重观察身高、第二性征情况，尤其是阴毛、外生殖器发育、睾丸体积的测量。

股骨假体翻修术

手术名称：股骨假体翻修术别名：全髋关节股骨侧假体翻修术；Harris和Galante报道60例全髋翻修术，随诊13～要保持骨假体的稳定，关键是假体要与自体皮质骨髓腔紧压配合，如单纯靠植骨块支托股骨假体则植骨块易被吸收。处理上较困难，可选用牵引治疗或更换一长柄股骨头，髓腔内填塞骨水泥，骨折周围钢丝环扎固定。

股骨侧假体翻修术

手术名称：股骨假体翻修术别名：全髋关节股骨侧假体翻修术；Harris和Galante报道60例全髋翻修术，随诊13～要保持骨假体的稳定，关键是假体要与自体皮质骨髓腔紧压配合，如单纯靠植骨块支托股骨假体则植骨块易被吸收。处理上较困难，可选用牵引治疗或更换一长柄股骨头，髓腔内填塞骨水泥，骨折周围钢丝环扎固定。

全髋关节股骨侧假体翻修术

手术名称：股骨假体翻修术别名：全髋关节股骨侧假体翻修术；Harris和Galante报道60例全髋翻修术，随诊13～要保持骨假体的稳定，关键是假体要与自体皮质骨髓腔紧压配合，如单纯靠植骨块支托股骨假体则植骨块易被吸收。处理上较困难，可选用牵引治疗或更换一长柄股骨头，髓腔内填塞骨水泥，骨折周围钢丝环扎固定。

脓疱型银屑病临床路径（2016年版）

有时甲床亦可出现小脓疱，甲板肥厚混浊。（3）肺功能、肺高分辨率CT（胸片提示间质性肺炎者）、骨扫描（应用阿维A出现骨痛者）;（2）免疫抑制剂：在阿维A效果不满意或不耐受时，可选择使用细胞周期抑制剂或免疫抑制剂，常用的有甲氨喋呤和环孢素，其他还包括吗替麦考酚酯、雷公藤等，选择用药及用药时间长短视病情而定。

风湿性二尖瓣关闭不全

手术适应证：风湿性二尖瓣关闭不全病例需作瓣膜替换术或瓣膜整形修复术者约各占半数。医源性或感染性心内膜炎和腱索断裂引起的急性二尖瓣关闭不全，经内科治疗肺静脉高压症状和心内膜炎得到控制者，可延缓施行手术治疗，定期随诊观察。由于腱索过长引致的前瓣叶脱垂，则可将长度多余的腱索埋植缝合入乳头肌顶部短切口内。

甲状腺功能亢进合并妊娠

概述：甲状腺是人体最重要的内分泌器官之一，甲状腺激素在生殖、生长发育和各系统器官的代谢调节中起重要作用。（3）毒性结节性甲状腺肿。妊娠期母体甲状腺功能受胎盘及下丘脑-垂体一些激素的影响。眼征：眼征最常见，发生浸润性眼病占30%～β肾上腺素阻滞剂还具有降低血糖的作用，对胎儿生长不利。

甲状腺功能亢进症合并妊娠

概述：甲状腺是人体最重要的内分泌器官之一，甲状腺激素在生殖、生长发育和各系统器官的代谢调节中起重要作用。（3）毒性结节性甲状腺肿。妊娠期母体甲状腺功能受胎盘及下丘脑-垂体一些激素的影响。眼征：眼征最常见，发生浸润性眼病占30%～β肾上腺素阻滞剂还具有降低血糖的作用，对胎儿生长不利。

甲状腺机能亢进合并妊娠

概述：甲状腺是人体最重要的内分泌器官之一，甲状腺激素在生殖、生长发育和各系统器官的代谢调节中起重要作用。（3）毒性结节性甲状腺肿。妊娠期母体甲状腺功能受胎盘及下丘脑-垂体一些激素的影响。眼征：眼征最常见，发生浸润性眼病占30%～β肾上腺素阻滞剂还具有降低血糖的作用，对胎儿生长不利。

甲亢合并妊娠

概述：甲状腺是人体最重要的内分泌器官之一，甲状腺激素在生殖、生长发育和各系统器官的代谢调节中起重要作用。（3）毒性结节性甲状腺肿。妊娠期母体甲状腺功能受胎盘及下丘脑-垂体一些激素的影响。眼征：眼征最常见，发生浸润性眼病占30%～β肾上腺素阻滞剂还具有降低血糖的作用，对胎儿生长不利。

病毒性心肌炎临床路径（2010年版）

③特异性病毒抗体阳性。③用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸。（4）应当除外风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病、结缔组织病、代谢性疾病的心肌损害、甲状腺功能亢进症、原发性心肌病、原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞、心脏自主神经功能异常、β受体功能亢进及药物引起的心电图改变。

卵巢两性母细胞瘤

疾病别名卵巢两性胚细胞瘤疾病代码ICD:D27疾病分类妇产科疾病概述两性母细胞瘤(gynandroblastoma)是卵巢良性肿瘤。(1)雌激素影响：可以出现月经过多、绝经后出血等临床症状，以及子宫增大、子宫内膜增生性病理改变。2.显微镜下检查肿瘤含有支持细胞、间质细胞以及结构清楚的含Call-Exner小体的颗粒细胞、泡膜细胞。

肝脏局灶性结节性增生

有症状的患者可表现为右上腹疼痛、不适、肝大或右上腹包块。④手术疗效肯定，术后长期随诊无复发。疾病名称：肝脏局灶性结节性增生英文名称：focalnodularhyperplasiaofliver分类：肝胆外科肝脏、胆道良性肿瘤ICD号：D13.4流行病学：肝脏局灶性结节性增生是肝细胞来源的良性肿瘤，居肝血管瘤之后为肝良性肿瘤的第2位。

宫颈上皮内瘤

②非角化型；（3）宫颈湿疣的诊断：20世纪70年代后期逐渐认识，Meisels（1981）提出不典型湿疣是癌前病变，细胞学检出湿疣的阳性率低，普查中湿疣的检出率为3%～诊断性锥切指征为：（1）细胞学多次阳性，阴道镜检查正常或看不到全部转化区或阴道镜下活检和ECC阴性者。持续CINⅠ无随诊条件者，或CINⅠ伴高危型HPV感染。

宫颈上皮内瘤变

②非角化型；（3）宫颈湿疣的诊断：20世纪70年代后期逐渐认识，Meisels（1981）提出不典型湿疣是癌前病变，细胞学检出湿疣的阳性率低，普查中湿疣的检出率为3%～诊断性锥切指征为：（1）细胞学多次阳性，阴道镜检查正常或看不到全部转化区或阴道镜下活检和ECC阴性者。持续CINⅠ无随诊条件者，或CINⅠ伴高危型HPV感染。

无排卵型功能失调性子宫出血

为了减少撤退出血量，可配伍丙酸睾酮，25mg/d,(青春期患者)或50mg(绝经过渡期患者)，与黄体酮同时肌注，但总量应低于200mg。对血液病所致子宫出血则应详细检查，明确其类型，根据不同预后选用长期内膜萎缩治疗或手术切除子宫或子宫内膜。绝经过渡期功血患者病程可长可短，皆以绝经而告终。

葡萄胎

B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。孕周、甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心。然阳性妊娠试验滴定度在葡萄胎终较高于先兆流产。复诊：所有葡萄胎患者，皆应嘱告定期随诊，最好长期与医院取得联系，更重要是在2内定期复查，目的在于早期发现恶变，但有时也可能有残存的水泡状胎块。

胃溃疡性穿孔

6h后，腹腔内大量渗液将消化液稀释，腹痛可稍减轻。全腹压痛，反跳痛，但以上腹部最明显，呈“板状腹”。2.X线检查立位腹部平片检查，80%病人膈下可见半月形的游离气体影(图1)。这种现象的发生可能有以下几种原因：①胃溃疡的发病率较十二指肠溃疡发病的比例在上升，且年龄偏大，行治愈性胃大部切除术的病死率高。

子宫内膜癌的放射治疗

操作名称：子宫内膜癌的放射治疗适应证：子宫内膜癌的放射治疗适用于：1.严重内科并发症或高龄等不宜手术的各期患者，可行单纯放射治疗（腔内加体外）。2.术前、术后的辅助性放疗。禁忌证：一般情况太差，恶病质，难以耐受放射治疗者。准备：1.术前向患者说明治疗的目的和治疗效果，增强战胜疾病的信心，交待注意事项

更年期综合征

概述：更年期综合征为病症名。（二）禁忌症：栓塞病史、慢性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤（子宫肌瘤、内膜癌、乳房癌、卵巢癌）、吡咯紫质沉着症（prophyria）、严重高血压、糖尿病、严重静脉曲张、嗜烟、不能坚持长期随诊者。若连续3次孕酮撤血阴性者，可继续单纯雌素周期疗法，但原则不超过3～宫颈浸润癌介41.8～