病因学

病因学

如果这种平衡失常，即产生疾病。关于内因，泛指能导致疾病发生的人体内在的一切因素，其中中医学特别强调七情内伤，即喜、怒、忧、思、悲、恐，惊的过度刺激，能使人体防御疾病的能力减弱，故易受外界邪气的侵袭而发病，或无外邪而机体本身自病，中医学称此为“正气亏虚”，“精气不足”。

谵妄诊疗规范（2020年版）

二、病理、病因及发病机制：谵妄的“应激-易感模型”病因假说认为，在一种或多种易感因素存在的情况下，大脑功能储备下降，当促发因素影响大脑内环境，脑内神经递质、神经内分泌和神经免疫损害的急性变化等多因素综合作用构成谵妄的病因学基础时，可引发谵妄。谵妄可以分为三种临床类型：活动过度型、活动减少型和混合型。

谵妄

民病身热烦心躁悸，阴厥上下中寒，谵妄心痛。”病理、病因及发病机制：谵妄的“应激-易感模型”病因假说认为，在一种或多种易感因素存在的情况下，大脑功能储备下降，当促发因素影响大脑内环境，脑内神经递质、神经内分泌和神经免疫损害的急性变化等多因素综合作用构成谵妄的病因学基础时，可引发谵妄。

纤维支气管镜防污染采样技术

名称：纤维支气管镜防污染采样技术概述：肺部感染性疾病病因学诊断的最大障碍在于口腔和上呼吸道常住菌群对标本的污染。怀疑厌氧菌感菌感染者；聚乙二醇为一种无毒的蜡样物质，遇热融化，冷却后凝固。进入下呼吸道后很快溶解，可随痰咳出。采样后将毛刷缩回到内套管中，内套管再回缩到外套管中，然后一并从FOB中拔出。

食管源性胸痛

疾病别名非心源性胸痛疾病代码ICD:K22.8疾病分类消化内科疾病概述食管源性胸痛是指由食管疾病或食管功能障碍引起的胸痛。主动脉夹层动脉瘤以40～4.胆道疾病急性胆道疾病可引起心肌梗死样胸痛，慢性胆囊炎引起反复发作的前胸下部和上腹部的轻微疼痛，有时疼痛性质和部位类似心绞痛，B超、CT检查及胆道造影有助于鉴别诊断。

声带良性病变手术

从病因学及病理解剖学的角度将声带良性病变分为3类：功能不良性声带病变、声带囊肿性病变及声带瘢痕性病变。表皮样囊肿被角化程度不同的多层上皮组成的包膜包绕，包膜上皮因炎性反应而与声韧带粘连。声带纹沟底的黏膜萎缩变薄，并与深部的声韧带粘连，造成手术切除分离时的困难。甲杓肌构成肌层，移动度最小。

声带良性病变的嗓音手术

从病因学及病理解剖学的角度将声带良性病变分为3类：功能不良性声带病变、声带囊肿性病变及声带瘢痕性病变。表皮样囊肿被角化程度不同的多层上皮组成的包膜包绕，包膜上皮因炎性反应而与声韧带粘连。声带纹沟底的黏膜萎缩变薄，并与深部的声韧带粘连，造成手术切除分离时的困难。甲杓肌构成肌层，移动度最小。

声带良性病变的嗓音外科手术

从病因学及病理解剖学的角度将声带良性病变分为3类：功能不良性声带病变、声带囊肿性病变及声带瘢痕性病变。表皮样囊肿被角化程度不同的多层上皮组成的包膜包绕，包膜上皮因炎性反应而与声韧带粘连。声带纹沟底的黏膜萎缩变薄，并与深部的声韧带粘连，造成手术切除分离时的困难。甲杓肌构成肌层，移动度最小。

老年性痴呆（AD）

在65岁以前起病的类型常有痴呆家族史，病情进展较快，有明显颞叶和顶叶损害的特征，包括失语、失用等，锥体系症状也较多。输入外源性神经生长因子，可有效地防止中枢胆碱能神经系统损害，动物学习和记忆改善；（2）病毒感染：发现许多病毒感染性疾病可发生在形态学上类似于AD的神经纤维缠结和老年斑的结构变化。

全国疾病预防控制机构卫生应急工作规范（试行）

5.2.5.1工作内容及要求：依据原卫生部《核事故和辐射事故卫生应急预案》等法规要求，各级疾控机构在同级卫生计生行政部门的领导下，根据职责分工，开展核与辐射事件卫生应急的现场调查，食品、饮用水监测，辐射防护、剂量估算、人员分类、污染处理、心理干预，风险评估和健康教育等，协助事件调查及卫生应急救援工作。

小儿智力低下

智力低下（mentalretardation,MR）是发生发育时期内，一般智力功能明显低于同龄水平，同量伴有适应性行为缺陷的一组疾病。在诊断过程中，应详细收集儿童的生长发育史，全面进行体格和神经精神检查，将不同年龄儿童在不同发育阶段的生长发育指标与正常同龄儿童进行对照和比较，判定其智力水平和适应能力，作出临床判断。

童年孤独症

疾病别名儿童孤独症疾病代码ICD：F84.0疾病分类精神科症状体征目前诊断为孤独症的多数患儿的损害都没有早期报道的那样严重，但其症状的涵盖面却非常广泛，包括情感、认知、社交、交流、自主性神经功能、整合功能及适应行为等多方面。4.诊断要点(1)通常起病于30个月以内。ABC量表可用于两种病的鉴别。每天最大剂量75～

病机学

病机学是研究疾病发生、发展和转归规律的学科。阴阳失调是人体发生疾病的最根本的病机。《内经》多次强调：“正气存内．邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚。”（3）升降出入是人体气化功能的基本形式，是人体脏腑、经络、阴阳、气血机能活动的基本过程。《素问·六微旨大论》说：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危．”

慢性特发性心包积液症

概述：心包积液是一种较常见的临床表现，尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后，心包积液在病人中的检出率明显上升，可高达8.4%。临床多通过常规X线胸片检查发现心影增大，再经UCG和全身系统检查，以及病因学检查，排除特异性病变如结核性心包炎、风湿性心包炎等之后可诊断本病。心包引流管留置4～

多囊肾（外科）

本病有家族遗传倾向，但合并有其它器官先天畸形者，并不常见。④发育缺陷：认为在胚胎发育期，肾曲细管与肾集合管或肾直细管与肾盏，在全部或部分连接前，肾脏发育中止，使尿液排泄受到障碍，肾小球和肾细管产生潴留性的囊肿。

促甲状腺激素受体抗体

概述：促甲状腺激素受体抗受体抗体（TRAb）又称膜受体抗体，是直接作用于甲状腺细胞膜上的TSH受体的抗体，属免疫球蛋白IgG，根据其作用可分为以下3类：①甲状腺刺激性抗体（TSAb），又称甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI），与甲状腺滤泡膜上的TSH受体结合，刺激甲状腺肿大，增强其功能活性，是导致Graves病的主要病因。

TRAb

概述：促甲状腺激素受体抗受体抗体（TRAb）又称膜受体抗体，是直接作用于甲状腺细胞膜上的TSH受体的抗体，属免疫球蛋白IgG，根据其作用可分为以下3类：①甲状腺刺激性抗体（TSAb），又称甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI），与甲状腺滤泡膜上的TSH受体结合，刺激甲状腺肿大，增强其功能活性，是导致Graves病的主要病因。

职业性放射性甲状腺癌

职业性放射性甲状腺癌（occupationalradiationthyroidcancer）是指放射工作人员职业活动中，甲状腺接受电离辐射照射后发生的与所受辐射照射具有一定程度病因学联系的恶性肿瘤。

囤积障碍诊疗规范（2020年版）

HRS量表是一个简短的（5～2.神经发育障碍：孤独症谱系障碍或者智力障碍的患者可因兴趣狭窄或认知功能缺损表现出刻板的囤积行为，鉴别的要点在于孤独症患者同时具有语言发育障碍、社交障碍、智力障碍等。另外一项研究表明，文拉法辛缓释片（SNRI类药物）对部分囤积障碍患者有效，但是目前研究结果尚不统一。

性偏好障碍诊疗规范（2020年版）

5.除了单一的性偏好障碍所表现的变态行为外，一般社会适应良好，无突出的人格障碍。行为疗法是通过满灌治疗、厌恶疗法、交互抑制法、系统脱敏法等解除患者对成年异性的厌恶情绪，减少偏好的性幻想及性冲动，学习以成年异性为对象的性唤起，培养对成年异性的兴趣及成年异性的社交能力，特别是厌恶疗法有一定疗效。

胎儿窘迫

（1）脐带血运受阻（2）胎盘功能低下：如过期妊娠、胎盘发育障碍（过小或过大）、胎盘形状异常（膜状胎盘、 廓胎盘等）和胎盘感染等。急性胎儿窘迫主要发生于分娩期，多因脐带因素（如脱垂、绕颈、打结等）、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克等而引起。

上矢状窦血栓性静脉炎

病因学：急性额窦炎、急性额骨骨髓炎、帽状腱膜下脓肿或额部感染性外伤，细菌经额部板障静脉或颞前板障静脉流入上矢状窦内，可引起该窦发生血栓性静脉炎。因矢状窦接收双侧大脑半球顶叶的浅静脉血流，故感染性血栓可扩散到双侧皮质，形成多发性局灶脑炎或浅层脓肿，并引起脑膜炎、硬脑膜下脓肿等。

霉菌性阴道炎

20%氢氧化钾溶液，加盖玻片，微加热镜检，红、白细胞及上皮细胞立即溶解，而霉菌即以线样纤维或菌丝体（mycelia）的形式显示，并有微芽或分子孢子（conidia）贴附。此外，亦要注意相关的诱因，如有应用大剂量甾体激素或广谱抗生素史，及糖尿病患者需做尿糖及血糖检查等。（2）口服制霉菌素50万U，每日4次。

等渗性脱水

水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容有明显增高，表示血液浓缩。必要时可作血气分析测定，以判定有否酸碱平衡失调。针对细胞外液量的减少，一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量。消化液的急性丧失，如大量呕吐、肠瘘等；常伴有代谢性酸中毒。

皮下脂质肉芽肿病

概述：本病又名Rothmann-Makai综合征。治疗措施：本病有自愈倾向，急性发作时治疗方案可参照结节性脂膜炎。病理改变：早期的病理改变为脂肪小叶的急性炎症。有脂肪细胞变性坏死，并有嗜中性粒细胞、组织和淋巴细胞的浸润。由于脂肪细胞大多坏死，组织内可出现大小不一的囊腔，囊壁为结缔组织，内有钙盐沉着。

子宫颈白斑

概述：子宫颈白斑（Leucoplasiaofthecervix），系指在子宫颈阴道部出现的一种灰白色不透明的斑块状病变。但碘试验为非特异性，如宫颈糜烂、外翻或癌前病变等亦呈阳性。病因学：宫颈白斑的病因还不太清楚，可能与以下因素有关：（一）内分泌失调：体内雌激素含量增高，以致宫颈表层上皮异常角化。

盆腔腹膜炎

概述：女性盆腔生殖器官炎，常伴有各种程度的盆腔腹膜炎（pelvicperitonitis）。病因学：一、急性输卵管炎症播散输卵管急性炎症时，管腔中脓液通过腹腔口溢出，或输卵管周围炎直接蔓延使盆腔腹膜发生炎性病变。体征：腹壁紧张，强直，板状腹，严重压痛及反跳痛，病人拒按，尤以下腹为甚。整个宫颈、穹窿触痛明显。

急性子宫内膜炎

概述：子宫炎是盆腔生殖器官炎症之一，为妇女常见病，炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。（三）对症治疗：内服麦角流浸膏2ml或益母草流浸膏4ml，1日3次，共3天。病因学：经期不卫生、经期性交或性生活紊乱将体外或阴道、宫颈内的病原菌带入宫腔。40℃），脉搏加快，全身无力，出汗，下腹疼痛甚剧，下坠，腰酸。

胃潴留

概述：胃潴留（gastricretention）或称胃排空延迟（delayedgastricemptying）是指胃内容物积贮而未及时排空。本病分为器质性与功能性两种，前者包括消化性溃疡所致的幽门梗阻，及胃窦部及其邻近器官的原发或继发的癌瘤压迫、阻塞所致的幽门梗阻，本文不讨论。体格检查可见脱水表现，上腹部膨隆，中上腹压痛并伴振水声。

感染性肋软骨炎

概述：软骨本身是无血管组织，它的血供主要来自软骨膜，因而一旦软骨膜感染，软骨因无血液供应成为死骨，导致伤口经久不愈。10肋软骨炎，任何一根肋软骨感染均可累及整个相联的肋软骨及肋弓，如早期肋软骨炎未累及整片软骨区，可采取分期分隔手术方法，以防止软骨炎扩张蔓延。

乳腺结核

病因学：大都是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果，或是由于邻近的结核病灶（肋骨、胸骨、胸膜或腋淋巴结结核）经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起。可向皮肤穿出形成瘘管或窦道，排出有干酪样碎屑的稀薄脓液，少数病人的肿块经纤维化而变成硬块，使乳房外形改变和乳头内陷，与乳腺癌不易鉴别。

乳房囊性增生病

本病的命名学很混乱，又名小叶增生、乳腺结构不良症、纤维囊性病等。近年来应用维生素E治疗，亦有缓解疼痛的作用。月经周期内乳腺同样亦有周期性的变化，当体内激素比例失去平衡，雌激素水平升高与黄体素比例失调，使乳腺增生后复旧不全，引起乳腺组织增生。囊性增生病本身是否会恶变与其导管上皮增生程度有关。

限制型心肌病

概述：本型的特征为原发性心肌及/或心内膜纤维化，或是心肌的浸润型病变，引起心脏充盈受阻的舒张功能障碍。病理改变：在浸润性病变所致的限制型心肌病中，有淀粉样变性（间质中淀粉样物质积累）、类肉瘤（心肌内肉瘤样物质浸润）、血色病（心肌内含铁血黄素沉积）、糖原累积症（心肌内糖原过度积累）等种类。

鼓膜外伤

概述：鼓膜外伤（injuryoftympanicmembrane）常因直接或间接的外力作用所致。避免感冒，切勿用力擤鼻涕，以防来自鼻咽的感染。爆震伤除引起鼓膜破裂外，还可由于镫骨强烈运动而致内耳受损，出现眩晕、恶心或混合性聋。若有水样液流出，示有颅底骨折所致脑脊液耳漏。取外耳道异物或耵聍时要细心、适度，避免伤及鼓膜。

泪腺分泌功能减退

概述：泪腺分泌功能减退，使泪液过少而引起干燥性角、结膜炎，这是一种难以治疗的慢性疾病。1.常用人工泪液，如甲基纤维素、液体石蜡、硼酸溶液等。4.必要时作睑裂缝合术。病因学：1.原发性：泪腺本身疾病所致，任何发生泪腺萎缩的疾病，都可以导致泪液分泌减少。上皮脱落可发生丝状角膜炎，也可并发角膜浸润。

泪液分泌过多

概述：泪液分泌过多是泪腺功能亢进的结果，但它所造成的流泪和泪溢的含义是不同的。3.药物性反应：由于应用强烈的副交感神经兴奋剂如氨甲酰胆碱，新斯的明和有机磷农药等化学制剂引起药物性流泪反应。⑵药物治疗：泪道感染性炎症可用抗生素眼药水点眼或泪道冲洗，全身应用青霉素和链霉素，必要时用皮质类固醇配合。

手掌深部间隙感染

局部早期处理同脓性指头炎。⑴示指化脓性腱鞘炎与鱼际间隙感染切口⑵手指化脓性腱鞘炎，尺侧滑囊炎与桡侧滑囊炎切口⑶掌中间隙感染与鱼际间隙感染切口图1手屈指肌腱鞘炎、滑囊炎、手掌深部间隙感染的手术切口病因学：掌中间隙感染多是中指和无名指的腱鞘炎蔓延而引起，鱼际间隙感染而因示指腱鞘感染后引起。

楔状缺损

概述：楔状缺损是牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔形因而得名。④楔状缺损的牙常伴有牙龈退缩。2.牙颈部的结构牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱，易被磨去，有利于缺损的发生。浅形和深形可无症状，也可发生牙本质过敏症。穿髓形有牙髓病、尖周病症状，甚至发生牙齿横折。

睑缘炎

病因学：鳞屑性睑缘炎：是由于眼睑皮脂腺及睑板腺分泌旺盛，以至皮脂溢出而发生轻度感染是鳞屑性睑缘炎（squamousblepharitis）致病起因。由泪溢导致下睑湿疹，迫使患者经常搽泪而使下睑外翻，泪溢加剧。溃疡性睑缘炎：溃疡性睑缘炎较为难治，每日应清除痂皮，并拨除受累的睫毛，多面手用各种抗生素或者磺胺眼膏搽涂。

咽旁脓肿

概述咽旁脓肿（parapharyngealabscess）为咽旁隙的化脓性炎症，早期为蜂窝组织炎发展而成脓肿。X线颈部摄片，可见咽侧软组织阴影加宽；为防止炎症扩散及并发症的发生，可应用足量抗生素及磺胺药。病因学1.邻近组织的炎症，如急性咽炎、扁桃体炎及急性鼻炎、鼻窦炎等，直接侵袭或经血行感染侵入咽旁隙形成脓肿。

咽后脓肿

病因学咽后隙位于咽后壁后方，颊咽筋膜与翼筋膜之间，上达颅底下接纵隔，两侧咽旁隙相邻，为一含疏松结缔组织的潜在筋膜间隙，并由咽缝分为左右两部，婴幼儿咽后隙中富于淋巴结，这些淋巴结接受鼻腔后部、鼻咽部、咽鼓管及中耳的部分淋巴引流。颈部活动受限，下颌角下及颈侧淋巴结肿胀、压痛。

疖（皮肤科）

首选青霉素，也可用洁霉素0.6g肌注，每日两次，也可用先锋霉素、泰利必妥及磺胺等。3.自家疫苗或葡萄球菌混合菌苗疗法、自血疗法。成熟的疖子已化脓变软者，可切开排脓。不久溃破排出脓汁和坏死组织，疼痛立即减轻，红肿渐渐消退，终于愈合并遗留瘢痕。一般人称为痱毒。形成皮下脓肿，随后表皮红、肿、热、痛、破溃结疤。

丹毒（皮肤性病）

概述：丹毒（Erysipelas）是乙型溶血性链球菌所引起的成片红肿的急性炎症。对老年病人应注意防止支气管肺炎、心衰和其他并发症。也可磺胺药物内服。鉴别诊断：本病须与接触性皮炎、蜂窝组织炎、多形日光疹、血管神经性水肿等病鉴别。其损害有红斑、毛细血管扩张、水肿性红斑、斑丘疹、丘疱疹及水疱或苔癣化等多形皮疹。

甲癣

还可口服疗霉舒。病因学甲癣常由红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮毛癣菌等引起。病理改变甲下型甲癣取病甲PAS染色很容易找到真菌，在甲板层中可见菌丝及关节孢子，一般局限于甲板的最下部。甲沟炎可引起甲面有凹点或沟纹，开始为小而清楚的黄或带白色的斑点，持续不变或逐渐累及甲根。甲下可有角蛋白及碎屑沉积。

面部粟粒性狼疮

结节消退，留有萎缩性凹陷疤痕，无任何自觉症状，结合病理学改变即可诊断治疗措施：本病部分自然痊愈。病因学：过去认为本病是一种经血行播散的皮肤结核，是寻常性狼疮的一种变型或结核疹。病损中也不能找到结核杆菌。浸润内胶原纤维和弹力纤维变性或消失，血管内可见血栓形成和血管阻塞。晚期鼻赘形成，常伴皮脂溢出。

挤奶员结节

概述：挤奶员结节（MilkersNode）又称副牛痘，是挤奶员挤奶时接触假牛痘病毒所致的病毒性皮肤病。病因学：是由母牛乳房的痘病毒所致，在电子显微镜下，病毒呈圆柱形，末端凸出，核心为一致密的DNA，此病毒能在牛的组织细胞培养中生长繁殖，但与牛痘病毒不同，不能在猴或人的组织细胞中生长。

羊痘

概述：羊痘（Qrf）是羊感染一种病毒后，皮肤上发生化脓性炎症，再传染给人，使人发生羊痘。把人和动物的损害进行组织培养有病毒生长。最后变平、干燥、结痂而自愈。有些人在发病后2周，于躯干部出现一过性斑丘疹，亦可在四肢伸侧出现多形红斑样皮疹。在真皮血管内皮细胞的胞浆里可以见到嗜酸性包涵体。

疣状表皮发育不良

概述：疣状表皮发育不良（EpidermodysplasiaVerruciformis）由Lewandowsky及Lutz于1922年首先报道，其特点为全身发生泛发性扁平疣样皮损。辅助检查：组织病理：表皮过度角化，棘层肥厚，颗粒层和棘层细胞空泡形成，以至形成网篮状，细胞质虽完全融解呈空泡化，但核仍存在，无角化不良细胞。为疣状扁平丘疹。

新生儿肝炎综合征

治疗措施：中药茵陈三黄汤（详见上文新生儿黄疸的综合治疗）可长期服用，重症可用注射液，每日1～病因学：新生儿肝炎综合征（neonatalhepatitissyndrome）包括乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒和风疹病毒等所引起的肝炎，亦可由ECHO病毒、EB病毒、弓形虫、李司忒氏菌或各种细菌所致。

乳汁吸入性肺炎

概述：乳汁吸入性肺炎（milkaspirationpneumonia）是由于乳汁在吞咽时被吸入呼吸道或因在咽部排空时间延长，残留的乳汁被吸入肺部。病因学：1.吞咽障碍未成熟儿吞咽反射不成熟，吞咽动作不协调，易发生乳汁吸入。但有时瘘管很小，不易发现。食道气管瘘者喂奶时发生呛咳、气促和青紫。食道功能不全者易溢乳。