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剖宫产术
④横行切开子宫下段肌壁约3cm，用手指向两侧撕开子宫下段肌层宽约10cm后破膜，羊水吸出后，术者右手从胎头下方进入宫腔，将胎头慢慢托出子宫切口，助手同时压宫底协助娩出胎头。用卵圆钳夹住子宫切口的血窦。④将膀胱前筋膜分离后，可达膀胱左侧角或左侧壁，用手指做钝性分离即可，发现附着于膀胱顶部的子宫膀胱反折腹膜。
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porro手术
手术名称：剖宫产子宫切除术别名：波罗剖宫产子宫切除术；若为急诊入院，医生应抓紧时间重点复习病史，做系统体格检查及必要的辅诊检查，充分估计母、婴情况，明确手术指征3.具体准备事项：①纠正全身情况，根据不同病情予以相应处理，特别注意纠正产妇脱水，电解质紊乱，积极处理胎儿窘迫。对未成熟的胎儿。
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剖宫产子宫切除术
手术名称：剖宫产子宫切除术别名：波罗剖宫产子宫切除术；若为急诊入院，医生应抓紧时间重点复习病史，做系统体格检查及必要的辅诊检查，充分估计母、婴情况，明确手术指征3.具体准备事项：①纠正全身情况，根据不同病情予以相应处理，特别注意纠正产妇脱水，电解质紊乱，积极处理胎儿窘迫。对未成熟的胎儿。
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波罗剖宫产子宫切除术
手术名称：剖宫产子宫切除术别名：波罗剖宫产子宫切除术；若为急诊入院，医生应抓紧时间重点复习病史，做系统体格检查及必要的辅诊检查，充分估计母、婴情况，明确手术指征3.具体准备事项：①纠正全身情况，根据不同病情予以相应处理，特别注意纠正产妇脱水，电解质紊乱，积极处理胎儿窘迫。对未成熟的胎儿。
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晚期产后出血
刮出物无胎盘绒毛，蜕膜或肌层内仍保持大小不等的管腔，提示内膜修复过程受阻，再生内膜及肌层有炎症反应。疾病病因：1.剖宫产术中处理不当致子宫切口裂开2.感染3.子宫复旧不全4.胎盘息肉5.其他子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤感染、绒毛膜癌，也可引起晚期产后出血。产后严密观察宫缩及阴道出血量，按压宫底促积血排出。
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经腹阴道切开分娩术
若为急诊入院，医生应抓紧时间重点复习病史，做系统体格检查及必要的辅诊检查，充分估计母、婴情况，明确手术指征4.具体准备事项：①纠正全身情况，根据不同病情予以相应处理，特别注意纠正产妇脱水，电解质紊乱，积极处理胎儿窘迫。对未成熟的胎儿。2.要充分显露阴道前壁，以利能做出适于娩出胎头的横切口。严防撕裂伤。
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腹壁子宫瘘手术
手术名称：子宫腹壁瘘手术别名：子宫腹部瘘手术；腹壁子宫瘘手术分类：妇产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术ICD编码：69.4201概述：泌尿生殖器官瘘，包括粪瘘、尿瘘和子宫腹壁瘘等，是泌尿生殖器官损伤性疾病，是指生殖道与其邻近器官间有异常通道。1994.12）715例生殖器官瘘的患者。2.子宫腹壁瘘管引流彻底。平仰卧位。
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子宫腹部瘘手术
手术名称：子宫腹壁瘘手术别名：子宫腹部瘘手术；腹壁子宫瘘手术分类：妇产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术ICD编码：69.4201概述：泌尿生殖器官瘘，包括粪瘘、尿瘘和子宫腹壁瘘等，是泌尿生殖器官损伤性疾病，是指生殖道与其邻近器官间有异常通道。1994.12）715例生殖器官瘘的患者。2.子宫腹壁瘘管引流彻底。平仰卧位。
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子宫腹壁瘘手术
手术名称：子宫腹壁瘘手术别名：子宫腹部瘘手术；腹壁子宫瘘手术分类：妇产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术ICD编码：69.4201概述：泌尿生殖器官瘘，包括粪瘘、尿瘘和子宫腹壁瘘等，是泌尿生殖器官损伤性疾病，是指生殖道与其邻近器官间有异常通道。1994.12）715例生殖器官瘘的患者。2.子宫腹壁瘘管引流彻底。平仰卧位。
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完全性前置胎盘临床路径（2010年版）
基本信息：《完全性前置胎盘临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年12月20日《卫生部办公厅关于印发完全性前置胎盘等产科7个临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕206号）印发。2.体格检查：子宫底高度与停经月份相符，但胎先露高浮，或为异常胎位。（2）肝肾功能、凝血功能、血型和交叉配血；
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完全性前置胎盘临床路径(2019年版)
基本信息：《完全性前置胎盘临床路径（2019年版）》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知》（国卫办医函〔2019〕933号）印发，供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。3天：1.麻醉方式：硬膜外或腰硬联合，必要时全身麻醉或局部麻醉。
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多胎妊娠临床路径（2017年版）
基本信息：《多胎妊娠临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。（2）肝肾功能、凝血功能、血型和交叉配血；（九）术后恢复。：有下列情况退出临床路径：因产后出血导致生命体征不稳定者、子宫切除、产褥感染等因素需改变治疗方案或延长住院天数。
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完全性前置胎盘临床路径(2016年县级医院版)
基本信息：《完全性前置胎盘临床路径（2016年县级医院版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。1.症状：在妊娠晚期（少数在妊娠中期）出现无痛性阴道出血，可导致贫血或休克。3.术中用药：缩宫素、抗菌药物、止血药等。
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盆腔结缔组织炎
治疗方案：1.急性盆腔结缔组织炎的治疗(1)抗生素治疗：可用广谱抗生素如青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类抗生素(庆大霉素等)、林可霉素、克林霉素、多西环素(强力霉素)及甲硝唑等。妇科围术期应选用广谱类抗生素，常用的有氨苄西林(氨苄青霉素)、头孢氨苄、头孢唑啉、头孢西丁、头孢塞肟、头孢替坦、头孢曲松(头孢三嗪)等。
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胎位及胎儿异常
疾病分类：妇产科疾病概述：胎儿异常包括胎位异常和胎儿发育异常两种情况。3.第二产程，宫口已开全，先露头在+3或+3以下，不再下降，应行阴道检查，确定胎位，若双顶径已达棘下，则在手转胎头后，用产钳助产。(3)外倒转术。⑤有剖宫产史，脐带隐性脱垂或脐带先露、或胎膜早破有脐带脱垂，而胎心尚好，须行紧急剖宫产者。
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前置胎盘
前置胎盘可能与以下因素有关：①子宫内膜不健全。由于子宫下段的收缩力差，胎儿娩出后，胎盘未即娩出，须及时作徒手剥离，同时注射麦角制剂增强子宫下段收缩及按摩子宫，减少产后出血量。决定阴道分娩后，行手术破膜，破膜后胎头下降，压迫胎盘，达到止血，并可促进子宫收缩，加速分娩，此方法对经产妇的效果较好。
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产褥期出血
疾病分类：妇产科疾病概述：阴道大出血发生在分娩24小时以后在产褥期42天以内，称为产褥期出血，以产后1～胎盘残留引起的出血，多发生在产后10d左右，表现红色恶露持续时间延长，反复出血或突然大量出血，检查子宫复旧不全，宫口松弛，官腔刮出物病检发现绒毛组织。4、剖宫产术后子宫切口感染裂开出血，多发生在术后2～
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计划性剖宫产临床路径（2019年版）
7.前置胎盘及前置血管。8.双胎或多胎妊娠。2.凝血功能、肝肾功能、交叉配血3.感染性疾病筛查（孕期未筛查的乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等）。（七）选择用药：1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行，剖宫产（Ⅱ类切口）的抗菌药物为预防性用药。2.术后用药：抗菌药物，缩宫药物。
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计划性剖宫产临床路径（2009年版）
基本信息：《计划性剖宫产临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年6月30日《卫生部办公厅关于印发8个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕111号）印发。：1.第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：74.1子宫下段剖宫产术手术编码者；2.凝血功能；3.术中用药：缩宫素10-20μ，抗菌药物；4.少量阴道出血。
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计划性剖宫产临床路径（2016年县级医院版）
现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。2．胎位异常：胎儿横位、初产足月单胎臀位（估计胎儿出生体质量3500g者）及足先露。6.胎儿超声检查；3.术中用药：缩宫素10-20μ，抗菌药物；3.并发产后出血3.并发产褥感染；
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急诊剖宫产临床路径（2016年版）
同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。：根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和剖宫产手术的专家共识（2014版）胎儿因素：急性胎儿窘迫2.产程因素：持续性枕横位、枕后位、活跃期停滞和胎头下降停滞（四）标准住院日为5天。2.术后用药：抗菌药物，缩宫药物；
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麦克唐纳手术
手术名称：宫颈环绕缝合术别名：麦克唐纳手术；子宫颈管内口松弛又称宫颈内口功能不全，是导致妊娠中期习惯性流产、早产原因之一。②有宫颈手术史如宫颈扩张、多次刮宫、宫颈切除术、或有急产、难产史而造成宫颈组织损伤；准备：1.仔细检查是否有适合施行环绕缝合术的适应证。2周，继续肌注黄体酮，口服镇静剂安胎。
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阴道产钳助产临床路径（2010年版）
基本信息：《阴道产钳助产临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年12月20日《卫生部办公厅关于印发完全性前置胎盘等产科7个临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕206号）印发。3.术后用药：抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药的选择与使用时间。
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宫颈内口环形缝缩术
手术名称：宫颈内口环形缝缩术别名：希罗德卡手术；子宫颈管内口松弛又称宫颈内口功能不全，是导致妊娠中期习惯性流产、早产原因之一。膀胱截石位。2.用血管瘤针自宫颈后切口黏膜下轻轻绕过左侧宫颈而自前唇切口穿出，将尼龙线或丝线穿入血管瘤针上抽回该针，使缝线一头由后唇切口拉出（图11.1.3.6.7.3-3）。
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臀位助产术
2.具备下列条件者：孕龄≥34周、单臀或完全臀位、估计胎儿体重2000～禁忌证：1.骨盆狭窄或软产道异常。5.B超提示脐带先露或隐性脐带脱垂。4.产程中出现以下情况应考虑改行剖宫产术①宫缩乏力，产程进展缓慢；③胎肩娩出后，协助胎背再转向上方，助手在耻骨上适当加压使保持胎头俯屈，以利胎儿以枕下前囟径通过骨盆出口。
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子宫经典环绕缝合术
手术名称：宫颈内口环形缝缩术别名：希罗德卡手术；子宫颈管内口松弛又称宫颈内口功能不全，是导致妊娠中期习惯性流产、早产原因之一。膀胱截石位。2.用血管瘤针自宫颈后切口黏膜下轻轻绕过左侧宫颈而自前唇切口穿出，将尼龙线或丝线穿入血管瘤针上抽回该针，使缝线一头由后唇切口拉出（图11.1.3.6.7.3-3）。
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母婴同室常规
1．凡住院分娩的产妇及其新生儿，除不宜母乳喂养者外，均入母婴同室休养。3．阴道分娩的新生儿，脐带处理后，将其趴卧在产母胸腹前，行皮肤接触，并吸吮乳头不少于30min。8．收集婴儿喂养后剩余的母乳，做好登记，注明日期、时间，置恒温箱内(水温60-65℃)消毒30min，取出冷藏于4℃，不超过24h，用时复温。
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宫颈环绕缝扎术
手术名称：宫颈环绕缝合术别名：麦克唐纳手术；子宫颈管内口松弛又称宫颈内口功能不全，是导致妊娠中期习惯性流产、早产原因之一。②有宫颈手术史如宫颈扩张、多次刮宫、宫颈切除术、或有急产、难产史而造成宫颈组织损伤；准备：1.仔细检查是否有适合施行环绕缝合术的适应证。2周，继续肌注黄体酮，口服镇静剂安胎。
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McDonal缝合术
手术名称：宫颈环绕缝合术别名：麦克唐纳手术；子宫颈管内口松弛又称宫颈内口功能不全，是导致妊娠中期习惯性流产、早产原因之一。②有宫颈手术史如宫颈扩张、多次刮宫、宫颈切除术、或有急产、难产史而造成宫颈组织损伤；准备：1.仔细检查是否有适合施行环绕缝合术的适应证。2周，继续肌注黄体酮，口服镇静剂安胎。
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后穹窿穿刺术
4.盆腔肿块位于子宫直肠窝内，经后穹窿穿刺，直接抽吸肿块内容物作涂片，行细胞学检查，以明确性质。2.宫颈钳钳夹宫颈后唇向前上方牵拉，暴露后穹窿，用2.5%碘酊棉球重新消毒后穹窿，乙醇脱碘，干棉球拭干。4.拔针后观察穿刺点无活跃出血，方可结束。4.若未抽出流体，各项检查仍提示腹腔积液，可另行腹腔穿刺检查。
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妇科内镜诊疗技术管理规范（2013年版）
《妇科内镜诊疗技术管理规范（2013年版）》由国家卫生计生委于2013年12月27日国卫办医发〔2013〕44号印发，自2013年12于27日起施行，2009年印发的《妇科内镜诊疗技术管理规范》同时废止。（5）妇科内镜诊疗技术的适应证选择符合要求，近3年内未发生过二级以上与开展妇科内镜诊疗技术相关的负主要责任的医疗事故。
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阴道产钳助产临床路径(2019年版)
基本信息：《阴道产钳助产临床路径（2019年版）》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知》（国卫办医函〔2019〕933号）印发，供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。3.第二产程胎儿窘迫。4.因颜面位呈颏前位或臀位后出胎头娩出困难者。
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脐带脱垂
概述：若胎膜已破，脐带进一步脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部，称为脐带脱垂（prolapseofcord）。若胎膜未破，于胎动、宫缩后胎心率突然变慢，改变体位、上推先露及抬高臀部后迅速恢复者，应考虑有脐带隐性脱垂的可能，临产后应行胎心监护。胎位异常，如臀先露、肩先露、枕后位、额位等；
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胎头高直位
疾病分类：妇产科疾病概述：胎头高直位是指胎头以不屈不伸的姿态进入骨盆入口平面，即胎头的矢状缝落在骨盆入口平面的前后径上，大囟门及小囟门分别位于前后径两侧。2、高直前位时，腹部检查：腹部前壁触及胎背，触不到肢体，胎头横径短与胎儿大小不成比例，在腹中线偏左可听到胎心；若试产失败，行剖宫产术结束分娩。
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臀位助产及牵引术
操作名称臀位助产及牵引术适应症1．臀位脐带脱垂或胎儿宫内窘迫。4．横位内倒转术后。注意事项1．取膀胱截石位，消毒、铺巾，导尿。2．助产前作好麻醉及新生儿复苏急救准备。8．娩头困难时，可由助手在耻骨联合上向下、向前推胎头，或用后出头产钳助产。10．胎儿娩出后注意有无颅脑，肩及臂丛神经损伤和有无软产道损伤。
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宫颈环绕缝合术
手术名称：宫颈环绕缝合术别名：麦克唐纳手术；子宫颈管内口松弛又称宫颈内口功能不全，是导致妊娠中期习惯性流产、早产原因之一。②有宫颈手术史如宫颈扩张、多次刮宫、宫颈切除术、或有急产、难产史而造成宫颈组织损伤；准备：1.仔细检查是否有适合施行环绕缝合术的适应证。2周，继续肌注黄体酮，口服镇静剂安胎。
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导管动脉栓塞手术治疗难治性产后出血
3.剖宫产时行次全子宫切除术后再出血。4.休克患者在纠正休克同时，采用Seldinger技术完成股动脉置管，休克患者可经血管鞘快速注射400～8.迅速将导管插入出血侧髂内动脉前干，根据患者具体情况分别采用髂内动脉栓塞术（internaliliacarteryemboligation，IIAE）或者子宫动脉栓塞术（uterinearterialemboligation，UAE）。
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难治性产后出血手术
3.剖宫产时行次全子宫切除术后再出血。4.休克患者在纠正休克同时，采用Seldinger技术完成股动脉置管，休克患者可经血管鞘快速注射400～8.迅速将导管插入出血侧髂内动脉前干，根据患者具体情况分别采用髂内动脉栓塞术（internaliliacarteryemboligation，IIAE）或者子宫动脉栓塞术（uterinearterialemboligation，UAE）。
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头皮钳牵引术
手术名称：头皮钳牵引术别名：Willetteforcepsscalptraction分类：妇产科/产科手术ICD编码：72.801概述：头皮钳牵引术是用头皮钳钳夹胎儿头皮，并向外持续牵引，使先露部下降压迫胎盘，起到止血作用，并能诱发或加强宫缩，促使宫颈扩张。3.当胎头下降到阴道口时，取下头皮钳。如有宫缩乏力，应加用缩宫素静脉点滴；
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产道异常
2.子宫颈水肿产程中宫颈水肿而扩张缓慢者，可行1％奴佛卡因10ml宫颈封闭，观察1～4.子宫畸形双子宫或子宫纵隔多于阴道分娩、并发胎位不正或阻碍胎头下降者需作剖宫产。特别提示：产道包括骨产道（骨盆）和软产道（子宫下段、宫颈、阴道），是胎儿娩出的通道，产道异常可使胎儿娩出受阻，临床上以骨产道异常多见。
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羊水栓塞
概述羊水栓塞（amnioticfluidembolism）是分娩过程中一种较罕见的疾患。病因病理病机病因（一）子宫、宫颈静脉或胎盘附着部位的血窦有裂口存在（如宫颈裂伤、子宫破裂、剖宫产术、前置胎盘、胎盘早剥、羊膜囊穿刺引产等），且胎膜已破者。上述三个阶段有时不全出现，分娩期常以肺动脉高压为主，而产后以凝血功能障碍为主。
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脐带缠绕
疾病分类：妇产科疾病概述：脐带缠绕是指脐带环绕胎儿身体，通常以绕颈最为常见，分娩时，看到脐绕颈一、二圈的宝宝并不稀奇。另外，躯干及肢体的缠绕也有可能发生。防范脐带缠绕的几点建议：1.孕妇要学会数胎动，胎动过多过少时，应及时去医院检查。还可引起第二产程延长，胎头迟迟不衔接，个别引起胎盘早剥。
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脐带长度异常
而脐带过短即使B超检查也难以确诊，分娩时如果出现胎儿下降困难、产程延长，应严密观察胎心，如果发现胎心出现异常就可早期诊断为脐带因素引起的胎儿窘迫，一旦出现这些问题应立即剖宫产，如果已经进入第二产程后才出现异常，可以迅速从阴道分娩，在胎肩娩出后立即钳夹、切断脐带。
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阴道后壁脱垂
疾病分类：妇产科疾病概述：阴道后壁脱垂主要是由于耻骨尾骨肌纤维断裂所致，包括直肠膨出及肠膨出。疾病病因：阴道分娩的产妇，当第二产程延长时，直肠阴道间筋膜以及耻骨尾骨肌纤维长时间受压而过度伸展或撕裂，导致直肠前壁似育袋凸向阴道后壁，成为伴直肠膨出的阴道后壁脱垂。凡头盆不称者应及早行剖宫产术；
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骨盆狭小
疾病分类：妇产科症状体征：产前骨盆测量入口径线小，或初产妇接近预产期而儿头不入盆。②估计胎儿大小。用手拳于两坐骨结节之间，向上推入，正常者能通过。7.必要时做X线骨盆测量，了解骨盆形态，测量内径；如宫缩好、宫口迅速开大，但胎头始终停留在坐骨棘水平以上，应行剖宫产术。③以往有死产、剖宫产或曾试产失败者。
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臀位
疾病分类：妇产科疾病概述：臀位产约占分娩总数的4%，由于体积最大和最硬的胎头最后娩出，常发生困难，胎婴儿易窒息死亡，臀位产新生儿产伤发生率亦明显增加。肛门或阴道检查可触及软而不规则的胎臀，有时可触及下肢。⑤有剖宫产史，脐带隐性脱垂或脐带先露、或胎膜早破有脐带脱垂，而胎心尚好，须行紧急剖宫产者。
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第二批单病种质量控制指标
第二批单病种质量控制指标适用病名ICD-10编码采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译），人民卫生出版社。一、围手术期预防感染质量控制指标（一）手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求；（二）预防性抗菌药物在手术前一小时内开始使用；
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陈旧性宫颈裂伤修补术
手术名称：陈旧性宫颈裂伤修补术别名：子宫颈陈旧性产科裂伤修补术；宫颈旧裂可引起颈管内膜外翻、宫颈炎及内口松弛。禁忌症：生殖道急性炎症。3.术前3d以0.05%氯己定（洗必泰）液灌洗或擦洗阴道、宫颈，每日1次。麻醉和体位：骶麻或腰麻。取膀胱截石位。2年，再次分娩时观察产程，有无宫颈性难产，必要时行剖宫产术。
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子宫颈陈旧性产科裂伤修补术
手术名称：陈旧性宫颈裂伤修补术别名：子宫颈陈旧性产科裂伤修补术；宫颈旧裂可引起颈管内膜外翻、宫颈炎及内口松弛。禁忌症：生殖道急性炎症。3.术前3d以0.05%氯己定（洗必泰）液灌洗或擦洗阴道、宫颈，每日1次。麻醉和体位：骶麻或腰麻。取膀胱截石位。2年，再次分娩时观察产程，有无宫颈性难产，必要时行剖宫产术。
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希罗德卡手术
手术名称：宫颈内口环形缝缩术别名：希罗德卡手术；子宫颈管内口松弛又称宫颈内口功能不全，是导致妊娠中期习惯性流产、早产原因之一。膀胱截石位。2.用血管瘤针自宫颈后切口黏膜下轻轻绕过左侧宫颈而自前唇切口穿出，将尼龙线或丝线穿入血管瘤针上抽回该针，使缝线一头由后唇切口拉出（图11.1.3.6.7.3-3）。