内膜

房间隔缺损

患儿发育迟缓。原发孔型房间隔缺损又称部分心内膜垫缺损或房室管畸形。在胚胎发育过程中心内膜垫发育缺陷所致。（二）较大的心室间隔缺损：因左至右的分流量大，其X线、心电图表现与本病可极为相似，体征方面亦可有肺动脉瓣区第二心音的亢进或分裂，因此可能造成鉴别诊断上的困难。X线片示肺野清晰，肺纹稀少，可资鉴别。

生理止血

生理止血过程包括三部分功能活动。主要是由损伤刺激引起的局部缩血管反应，但持续时间很短。其次，更重要的是血管内膜损伤，内膜下组织暴露，可以激活血小板和血浆中的凝血系统；与此同时，血浆中也出现了生理的抗凝血活动与纤维蛋白溶解活性，以防止血凝块不断增大和凝血过程漫延到这一局部以外。

正常子宫及其附件检查的超声诊断技术

患者取膀胱截石位。①纵切面检查，在纵切面向右、向左检查，观察子宫体全貌，在显示子宫底部、子宫腔及子宫内口切面上，测量子宫的长径（子宫底外缘至子宫颈内口）及前后径（垂直子宫长径的最大径线），子宫内膜厚度（子宫腔为线状强回声，内膜外低回声晕为内膜周围肌层，不应包括在内）。于宫角平面稍下测量子宫横径。

心尖肥厚型心肌病

疾病代码：ICD:I42.8疾病分类：心血管内科疾病概述：心尖肥厚型心肌病属于原发性肥厚型心肌病中的特殊类型，首先由日本学者Yamaguchi等于1976年报告。并发症：其并发症同于肥厚性心肌病，可出现心律失常、动脉栓塞和感染性心内膜炎等并发症，但较少出现心脏性猝死和心力衰竭。

人造瓣膜瓣周漏的外科治疗

手术名称：人造瓣膜瓣周漏修补术别名：人造瓣膜瓣周漏的外科治疗分类：心血管外科/复发性心脏瓣膜病手术ICD编码：35.9502概述：人造瓣膜瓣周漏是瓣膜置换术后一种严重的并发症。但发生在不同的瓣膜部位也有差异。如为多发性漏口，瓣环组织缺损较大，瓣周漏并发心内膜炎，或生物瓣应用年限较长的病人，应做再次瓣膜置换术。

人造瓣膜瓣周漏修补术

手术名称：人造瓣膜瓣周漏修补术别名：人造瓣膜瓣周漏的外科治疗分类：心血管外科/复发性心脏瓣膜病手术ICD编码：35.9502概述：人造瓣膜瓣周漏是瓣膜置换术后一种严重的并发症。但发生在不同的瓣膜部位也有差异。如为多发性漏口，瓣环组织缺损较大，瓣周漏并发心内膜炎，或生物瓣应用年限较长的病人，应做再次瓣膜置换术。

血色病性心肌病

疾病代码：ICD:I43.8﹡疾病分类：心血管内科疾病概述：血色病(hemachromatosis，HCH)是一种慢性铁代谢障碍性全身疾病，该病呈世界性分布。由于本病与HLA-A3-B14高度相关，相对危险度为23.4，因此，可利用HLA单体型来鉴定患者的基因型，可在症状出现前做出诊断。4.心内膜心肌活检可获得确诊直接证据。0.5%，杂合子占10%～

缺血型室性心动过速的外科治疗

经过术中心内膜和心外膜标测证实，冠状动脉狭窄心脏病的持续单形室性快速心律失常是由于折返机制引起的，折返环路各不相同，但具有共同特征均存在瘢痕区域内或瘢痕邻近区的缓慢传导区。此手术又称局部心内膜切除术（localendocaedialresectionprocedure），约切除10cm×12cm心内膜纤维化组织和室壁瘤的1/4纤维化组织。

缺血性室性快速心律失常的外科治疗

经过术中心内膜和心外膜标测证实，冠状动脉狭窄心脏病的持续单形室性快速心律失常是由于折返机制引起的，折返环路各不相同，但具有共同特征均存在瘢痕区域内或瘢痕邻近区的缓慢传导区。此手术又称局部心内膜切除术（localendocaedialresectionprocedure），约切除10cm×12cm心内膜纤维化组织和室壁瘤的1/4纤维化组织。

更年期综合征

概述：更年期综合征为病症名。（二）禁忌症：栓塞病史、慢性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤（子宫肌瘤、内膜癌、乳房癌、卵巢癌）、吡咯紫质沉着症（prophyria）、严重高血压、糖尿病、严重静脉曲张、嗜烟、不能坚持长期随诊者。若连续3次孕酮撤血阴性者，可继续单纯雌素周期疗法，但原则不超过3～宫颈浸润癌介41.8～

出血时

出血时是指从刺破皮肤，开始出血至出血停止所需时间，它反映生理止血功能的状态。生理止血过程包括血管、血小板、血液凝固系统、纤溶系统等功能活动。在血栓形成后期，血小板含有纤溶酶原被激活为纤溶酶，使多余的纤维蛋白和血凝块溶解，化开血栓，恢复血流。血小板减少或凝血有缺陷，均使出血时延长。

肠系膜血管缺血性疾病

随着肠坏死和腹膜炎的发展，腹胀渐趋明显，肠鸣音消失，出现腹部压痛、腹肌紧张等腹膜刺激征。肠系膜上动脉血栓形成的病人，常先有慢性肠系膜上动脉缺血的征象。疾病病因：可由下列原因引起，如：①肠系膜上动脉栓塞，栓子多来自心脏，如心肌梗塞后的壁栓，心瓣膜病、心房纤颤、心内膜炎等．也可来自主动脉壁上粥样斑块；

颈部血管检查

操作名称颈部血管检查用品及准备仪器条件：线阵探头频率5-10MHz，,检测深度30～(2)椎动脉：探头置于胸锁关节稍外上方行纵切扫查，或于锁骨上窝查及颈总动脉后，探头向外移动，显示颈椎回声后再略向外侧移动，显示颈椎横突及其后方声影，在两个横突回声之间寻找椎动脉图像，向上追踪至颅底横突孔，向下追踪至锁骨下动脉。

颈部血管疾病的超声诊断技术

2.检查内容：（1）测量各血管内径，观察血管内膜规整性、回声强度、管壁变化，管腔有无斑块、狭窄和闭塞等形态异常。④频谱多普勒检测。（9）椎动脉闭塞性疾病检查方法：①常规二维超声探测可先显示颈内静脉的纵切面，然后探头平行向外移动，在一排颈椎横突间寻找椎动脉，并且追踪其锁骨下动脉的开口处和颅底横突孔处。

月经

包括经期、经量、经色、经质和月经气味等的异常，或经期及其经行前后周期性出现的各种较为明显的证候。一年一行者称为“避年”。从青春期到更年期，子宫内膜受卵巢激素的影响，有周期性的改变并产生月经。月经期子宫内膜剥脱后，在雌激素的作用下，子宫内膜基底层细胞增生、变厚、腺体增多而弯曲；内膜血管增生呈螺旋状。

梅毒性主动脉炎

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性病。梅毒性主动脉炎见于第三期梅毒，往往在原发感染后十余年才出现。病变特点是主动脉滋养血管周围有淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润。中膜有粟粒状树胶样肿形成，并可见灶状坏死及弹力板破坏。晚期形成多数小瘢痕。内膜则见高度纤维化。

端侧缝合术

⑴小血管夹阻断血流2.阻断血流侧口血管用两只血管夹，阻断吻合口两端的血流，端口血管用一只血管夹阻断血流[图1⑴]。第3针缝合后壁的中点，缝针自侧口后壁的外膜进针，内膜出针，再自端口的内膜进针，外膜出针[图2⑵]，亦暂不打结，然后在第1针和第3针之间，以及第2针和第3针之间，用同样方法缝合1～

血栓栓塞

由血栓引起的栓塞称为血栓栓塞（thromboembolism），最为常见，占一切栓塞的99％。肺动脉栓塞引起猝死的机制尚不十分明了。大循环的动脉栓塞栓子绝大数来自左心的血栓（如亚急性细菌性心内膜炎时心瓣膜赘生物、二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓、心肌梗死的附壁血栓），其次为动脉粥样硬化溃疡和主动脉瘤内膜表面的血栓。

A型胸主动脉夹层的外科治疗

Ⅲ型：主动脉壁剥离起始于左锁骨下动脉开口的远端，并向主动脉远端扩展至一定范围。急性或慢性Ⅰ型夹层均可以在置换升主动脉和主动脉弓时应用“象鼻”手术，但对于内膜破裂口位于降主动脉者，在慢性降主动脉夹层应用“象鼻”手术时，应防止封闭入口后导致开口于假腔内的左肾动脉供血不足，引起急性肾功能衰竭。

A型主动脉壁夹层的外科治疗

Ⅲ型：主动脉壁剥离起始于左锁骨下动脉开口的远端，并向主动脉远端扩展至一定范围。急性或慢性Ⅰ型夹层均可以在置换升主动脉和主动脉弓时应用“象鼻”手术，但对于内膜破裂口位于降主动脉者，在慢性降主动脉夹层应用“象鼻”手术时，应防止封闭入口后导致开口于假腔内的左肾动脉供血不足，引起急性肾功能衰竭。

Stanford A型主动脉夹层治疗

Ⅲ型：主动脉壁剥离起始于左锁骨下动脉开口的远端，并向主动脉远端扩展至一定范围。急性或慢性Ⅰ型夹层均可以在置换升主动脉和主动脉弓时应用“象鼻”手术，但对于内膜破裂口位于降主动脉者，在慢性降主动脉夹层应用“象鼻”手术时，应防止封闭入口后导致开口于假腔内的左肾动脉供血不足，引起急性肾功能衰竭。

A型胸主动脉夹层动脉瘤的外科治疗

Ⅲ型：主动脉壁剥离起始于左锁骨下动脉开口的远端，并向主动脉远端扩展至一定范围。急性或慢性Ⅰ型夹层均可以在置换升主动脉和主动脉弓时应用“象鼻”手术，但对于内膜破裂口位于降主动脉者，在慢性降主动脉夹层应用“象鼻”手术时，应防止封闭入口后导致开口于假腔内的左肾动脉供血不足，引起急性肾功能衰竭。

无排卵型功能失调性子宫出血

为了减少撤退出血量，可配伍丙酸睾酮，25mg/d,(青春期患者)或50mg(绝经过渡期患者)，与黄体酮同时肌注，但总量应低于200mg。对血液病所致子宫出血则应详细检查，明确其类型，根据不同预后选用长期内膜萎缩治疗或手术切除子宫或子宫内膜。绝经过渡期功血患者病程可长可短，皆以绝经而告终。

感染性心肌炎

曾报告经心骨膜心肌活检证实的重症婴儿和儿童心肌炎患者13例，均用强地松治疗，1例加用硫唑嘌呤。50ml静脉注射，3～电镜检查可见心肌细胞破碎，肌丝丧失，肌纤蛋白结构破坏，线粒体退行内膜中可分离出病毒，也可应用荧光免疫检查方法在心肌、心包或心内膜中找到特异病毒抗原。慢性病例病程可迁延数年。

主动脉瓣上狭窄的手术治疗

麻醉和体位：全麻气管插管，人工通气维持呼吸，手术采取仰卧位。20℃，升主动脉阻闭部位一般在左锁骨下动脉近端，并同时钳夹左颈总动脉和无名动脉根部，向升主动脉灌注冷钾心脏停搏液，完全停止循环，即深低温停循环。1.0L/min，使血液由近端切口冒出，管腔内积气排除后再分别松去颈总和无名动脉阻闭钳。

主动脉瓣脱垂折叠悬吊术

手术名称：主动脉瓣脱垂折叠悬吊术别名：主动脉瓣叶脱垂折叠悬吊术分类：心血管外科/室间隔缺损手术/室间隔缺损合并畸形的手术处理ICD编码：35.1101概述：缺损位于主动瓣下方，特别是干下型室间隔缺损，由于缺乏对主动脉瓣支撑的组织，加上左至右分流产生负压吸引力，使主动脉瓣脱垂。3μg/kg的速度静脉滴注。

主动脉瓣叶脱垂折叠悬吊术

手术名称：主动脉瓣脱垂折叠悬吊术别名：主动脉瓣叶脱垂折叠悬吊术分类：心血管外科/室间隔缺损手术/室间隔缺损合并畸形的手术处理ICD编码：35.1101概述：缺损位于主动瓣下方，特别是干下型室间隔缺损，由于缺乏对主动脉瓣支撑的组织，加上左至右分流产生负压吸引力，使主动脉瓣脱垂。3μg/kg的速度静脉滴注。

纤维肌隔切除和左室成形术

手术名称：纤维肌隔切除和左室成形术分类：心血管外科/左室流出道梗阻手术/双腔左心室的手术治疗ICD编码：37.3501概述：双腔左心室是一种罕见的先天性心脏畸形，主要指解剖左心室被肥厚的肌束或纤维性肌肉隔分成主、副两个腔，主腔通常位于基底部，二尖瓣及主动脉瓣口一般均于主腔侧。尚有报道伴内膜弹性组织增生者。

中段主动脉综合征

概述：腹主动脉缩窄除腹主动脉缩窄外，还有不典型主动脉缩窄、腹主动脉发育不良、中段主动脉发育不良（mid-aorticdysplasia）、中段主动脉综合征（mid-aorticsyndrome）等名。腹主动脉缩窄可合并主动脉瘤破裂、夹层分离、细菌性心内膜炎、主动脉炎、心力衰竭等并发症。肾动脉重建的人造血管要有很好的生物相容性；

腹主动脉发育不良

概述：腹主动脉缩窄除腹主动脉缩窄外，还有不典型主动脉缩窄、腹主动脉发育不良、中段主动脉发育不良（mid-aorticdysplasia）、中段主动脉综合征（mid-aorticsyndrome）等名。腹主动脉缩窄可合并主动脉瘤破裂、夹层分离、细菌性心内膜炎、主动脉炎、心力衰竭等并发症。肾动脉重建的人造血管要有很好的生物相容性；

不典型主动脉缩窄

概述：腹主动脉缩窄除腹主动脉缩窄外，还有不典型主动脉缩窄、腹主动脉发育不良、中段主动脉发育不良（mid-aorticdysplasia）、中段主动脉综合征（mid-aorticsyndrome）等名。腹主动脉缩窄可合并主动脉瘤破裂、夹层分离、细菌性心内膜炎、主动脉炎、心力衰竭等并发症。肾动脉重建的人造血管要有很好的生物相容性；

中段主动脉发育不良

概述：腹主动脉缩窄除腹主动脉缩窄外，还有不典型主动脉缩窄、腹主动脉发育不良、中段主动脉发育不良（mid-aorticdysplasia）、中段主动脉综合征（mid-aorticsyndrome）等名。腹主动脉缩窄可合并主动脉瘤破裂、夹层分离、细菌性心内膜炎、主动脉炎、心力衰竭等并发症。肾动脉重建的人造血管要有很好的生物相容性；

腹主动脉缩窄

概述：腹主动脉缩窄除腹主动脉缩窄外，还有不典型主动脉缩窄、腹主动脉发育不良、中段主动脉发育不良（mid-aorticdysplasia）、中段主动脉综合征（mid-aorticsyndrome）等名。腹主动脉缩窄可合并主动脉瘤破裂、夹层分离、细菌性心内膜炎、主动脉炎、心力衰竭等并发症。肾动脉重建的人造血管要有很好的生物相容性；

主动脉夹层

概述：主动脉夹层（aorticdissection）指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤（aorticdissectinganeurysm），现多改称为主动脉夹层血肿（aorticdissectinghematoma），或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。

闭塞性动脉硬化

闭塞性动脉硬化多见于腹主动脉下端、髂动脉和股动脉，上肢动脉较少受累，偶尔可发生在锁骨下动脉近端和尺动脉。因此临床需根据局部动脉压和氧分分压等检测结合起来，才能做出更准确的判断。间歇性跛行和静息痛为本病最常见的两种症状。动脉造影可了解患肢动脉的阻塞部位、范围和程度以及侧支循环建立的情况。

闭塞性动脉粥样硬化

闭塞性动脉硬化多见于腹主动脉下端、髂动脉和股动脉，上肢动脉较少受累，偶尔可发生在锁骨下动脉近端和尺动脉。因此临床需根据局部动脉压和氧分分压等检测结合起来，才能做出更准确的判断。间歇性跛行和静息痛为本病最常见的两种症状。动脉造影可了解患肢动脉的阻塞部位、范围和程度以及侧支循环建立的情况。

慢性输卵管卵巢炎

图1输卵管积水扭转照片1双侧输卵管积水输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿（pyosalpinxandtubo-ovarianabscess）输卵管积脓日久不消，可反复急性发作。镜检肌层异常增厚，管腔内膜皱襞可分别卷入肌层，形似子宫内膜异位症，可由其缺乏子宫内膜间质而区别，个别肌层有淋巴细胞、浆细胞浸润。多为原发不孕，无白带增多及炎症病史。

子宫颈肉瘤

疾病病因：子宫颈肉瘤发生于子宫颈肌肉及间质组织，恶性程度较高，为中胚叶肿瘤，可来自宫颈肌层、宫颈管内膜间质、结缔组织、上皮或血管，也可为上述多种成分的混合性肿瘤，与宫体肉瘤相比仅为其1/10～(3)组织形态：①核分裂象＞5/10HP。Ⅲa期：病变未达盆壁，但累及阴道下1/3。宫颈平滑肌肉瘤的发生年龄较为年轻。

失笑散

方中五灵脂甘温，善入肝经血分，能通利血脉而散瘀血，用治瘀血疼痛；长期幽门螺旋杆菌感染在部分患者可引起胃黏膜萎缩和肠化生，即发展为慢性多灶性萎缩性胃炎。在长期高脂血症的条件下，低密度脂蛋白及胆固醇对动脉内膜造成功能性损伤，使血管内皮细胞及白细胞表面特性发生变化，黏附因子表达增加。

生殖器官结核

以后如感染灶重新激活，乃引起增生性肉芽肿病损—结核结节。（四）子宫颈粘膜型：局限在宫颈管内的粘膜，由子宫内膜结核直接蔓延而来，可见粘膜增生，表面有表浅溃疡及干酪样结节，触血明显，有时可阻塞宫颈管，造成宫腔积脓。50%，据统计，本病患者基本上都有原发或继发不孕，尤以前者为主，可达85%。在二三年内每6～

全肺切除术

操作名称：全肺切除术适应证：全肺切除术适用于一侧肺有广泛而不可修复的病灶，如狭窄性支气管内膜结核，支气管扩张症，肺不张，有或无明显空洞等不同期的病灶同时存在，使肺完全无功能。除进行血、尿常规，肝、肾功能，凝血机制等检查外，必须做心肺功能的检查。③将上叶及下叶肺向后方牵开，暴露出肺门前缘。

创伤性动静脉瘘

在瘘口部位伴有创伤性动脉瘤者称囊瘤型。动脉血直接经瘘口流入静脉，静脉血流量明显增加，静脉压也明显增高，静脉逐渐扩张，静脉内膜增厚，纤维组织增生，形成动脉壁样改变，静脉高压，致深静脉回流困难，则浅静脉出现扩张，以增加肢体远侧血液回流。在受伤后即确诊为动静脉瘘者，可立即进行扩创、瘘切除及血管重建术。

心脏非贯穿性损伤

(4)心肌挫伤，从小片心外膜下或内膜下出血瘀斑，直至大块心肌层出血和即期或延迟的坏死，可表现为：无明显症状、典型的胸骨后心绞痛，心前区剧痛向左肩臂放射伴心悸、气促、休克；3.支持对症治疗。2.合并有心内膜破裂者、室壁瘤者可行彩色多普勒超声心动图检查、心导管和心血管造影检查、同位素心肌显像检查；

胸-腹主动脉旁路移植术

5.从左结肠外侧切开后腹膜，在腹膜外探查腹主动脉及其分支，肠系膜上动脉及两侧肾动脉，并游离一段未受病变侵犯的腹主动脉，供做远侧吻合口用。8.夹住人造血管近端，临时松开胸主动脉侧壁钳，检查吻合口有无漏血，漏血处应加间断缝合修补。9对肋间动脉在侧支循环中起重要作用，应尽量避免结扎，以免引起脊髓缺血的并发症。

胸主动脉-腹主动脉旁路移植术

5.从左结肠外侧切开后腹膜，在腹膜外探查腹主动脉及其分支，肠系膜上动脉及两侧肾动脉，并游离一段未受病变侵犯的腹主动脉，供做远侧吻合口用。8.夹住人造血管近端，临时松开胸主动脉侧壁钳，检查吻合口有无漏血，漏血处应加间断缝合修补。9对肋间动脉在侧支循环中起重要作用，应尽量避免结扎，以免引起脊髓缺血的并发症。

小型刮宫取胎术

手术名称：小型刮宫取胎术别名：小型剖宫取胎分类：妇产科/计划生育手术/中期妊娠引产术ICD编码：74.9101概述：小型刮宫取胎术用于中期妊娠引产。9.缝合腹壁各层。术中注意要点：1.预防羊水栓塞切开子宫时，勿切破胎膜，待用纱布将切口保护好之后再刺破胎膜，用吸引器将羊水吸尽，娩出胎儿及胎盘再注射缩宫素。

小型剖宫取胎

手术名称：小型刮宫取胎术别名：小型剖宫取胎分类：妇产科/计划生育手术/中期妊娠引产术ICD编码：74.9101概述：小型刮宫取胎术用于中期妊娠引产。9.缝合腹壁各层。术中注意要点：1.预防羊水栓塞切开子宫时，勿切破胎膜，待用纱布将切口保护好之后再刺破胎膜，用吸引器将羊水吸尽，娩出胎儿及胎盘再注射缩宫素。

舒张性心力衰竭

症状体征：1.症状单纯或早期舒张性心力衰竭可能仅表现为肺淤血症状如静息或劳力性呼吸困难。②影响左室僵硬度的疾病：如心肌淀粉样变性、血色素沉着症、限制型心肌病、心肌间质纤维化和心内膜纤维化。限制型心肌病则是心内膜、心肌纤维化、或心肌异常组织沉积，使室壁僵硬度增加,心脏舒张功能障碍以舒张中晚期显著。

纤维肌隔和副腔部分肥厚心肌切除术

手术名称：纤维肌隔和副腔部分肥厚心肌切除术分类：心血管外科/左室流出道梗阻手术/双腔左心室的手术治疗ICD编码：37.3303概述：双腔左心室是一种罕见的先天性心脏畸形，主要指解剖左心室被肥厚的肌束或纤维性肌肉隔分成主、副两个腔，主腔通常位于基底部，二尖瓣及主动脉瓣口一般均于主腔侧。5.营养支持。

血管清创术

3.改善血运如血压较为稳定，可作交感神经节封闭，改善伤肢血运。若手术必须延迟到几小时之后，在伤员无急性出血情况下，可考虑静脉或皮下注射肝素，以减少血管远端血栓形成的机会。不可为了凑合血管单纯修复术，或顾虑切除太多端端吻合困难而留下已有损伤的管壁组织，以免导致血管修复术的失败。