概述
咳血方是《丹溪心法》中的名方。它由青黛12g、瓜蒌仁18g、栀子（炒黑）18g、诃子12g、海蛤石18g组成，具有凉血止血，清肝宁肺之功效。主治肝火犯肺之咳血证。本方为治疗肝火灼肺咳血证的常用方剂。现代常用于治疗支气管扩张、肺结核等病引起的咳血属肝火犯肺者。
《丹溪心法》卷二方之咳血方
别名
肺血丸（《医林纂要》卷四）。
处方
青黛 瓜蒌仁 诃子肉 海粉 山栀子各等分
青黛12g、瓜蒌仁18g、栀子（炒黑）18g、诃子12g、海蛤石18g
制法
上为末，以蜜同姜汁为丸。
功能主治
具有凉血止血，清肝宁肺之功效。主治肝火犯肺之咳血证。症见咳嗽痰稠带血，咳吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，颊赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。
用法用量
每次1丸，噙化。
咳甚者，加杏仁（去皮、尖）。
方解
本方主治因肝火灼肺所致的咳血证，治宜以凉血止血、清肝宁肺为法。方中青黛泻肝经实火而凉血；栀子泻火除烦凉血，两药合用为君药。瓜蒌仁清热化痰，润肺止咳；海蛤石清金降火，软坚化痰，为臣药。诃子清热下气，敛肺化痰，为佐药。诸药合用，共奏清肝宁肺，止咳止血之效。
使用注意
本方属寒凉降泄之剂，故脾肾阳虚者，不宜使用。
临床运用
1．本方为治疗肝火灼肺咳血证的常用方剂。凡临床上出现以咳痰带血、胸胁作痛、舌红苔黄、脉弦数等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。
2．加减法：若伤阴者，可酌加清肺养阴之品，如沙参、麦冬等；咳甚痰多，可加贝母、天竺黄、枇杷叶以清肺化痰止咳。治鼻衄，去诃子、海蛤石，加丹皮、青蒿以清热凉血。
3．本方现代常用于治疗支气管扩张、肺结核等病引起的咳血属肝火犯肺者。
歌诀
咳血方中诃子收，海石栀子共瓜蒌；青黛泻肝又凉血，咳嗽痰血服之瘥。
摘录
《丹溪心法》
按：本方在原书中无方名，现据《医方考》卷三补。
咳血方中的海粉
应该注意的是，《丹溪心法》中的海粉应该都是海浮石，不过也有使用海蛤粉的，其功效与海浮石粉相似。青黛配海粉也就是海蛤壳煅成的粉便是有名的黛蛤散。黛蛤散的名气与一个好莱坞电影式的中医医案绑在一起。
据医书记载，宋徽宗时期，有一位叫李防御的官员，他起先是一名御医。一次，一个刚刚得宠的妃子病了，咳嗽咳痰、面部肿胀如盘、日夜不眠。徽宗甚为忧虑，赶快招来李防御。但是，李防御多次用药均不见效，于是，宋徽宗令其下状画押，再治疗三天，无效则斩。李苦无良策，回家与妻子相对而哭。巧的是忽听门外有人吆喝：“咳嗽药一文一帖，吃了今夜得睡。”李立即派人买来十帖，看那药是浅绿色粉末，用韭菜汤加麻油数滴调服。为了测试药物的毒副作用，李防御遂将三帖药合在一起试服，服后无不适，于是另取三帖合而为一，带入宫中交给皇妃，让她分两次服用。用药后，皇妃当夜就止住了咳嗽，次日清晨脸肿也消失了。皇帝大悦，赏赐了李防御很多钱财。
李防御虽然侥幸脱身，但知道皇帝一定会索要药方，到时要如何解释呢？于是他让人把卖药人请到家中，盛情款待。席间告知，街坊邻居喝了你的药效果都不错，愿以百两银子换这药物。卖药人说：“一文钱的药，哪里要这么多钱，你要药方，告诉你便是，只用海蛤壳一味，放在新瓦上煅至通红，拌入少许青黛即成。”原来卖药人壮年从军，年老退伍，看见主帅有这个方子，便偷记在心，因其简单易行，故以此谋生。李防御感念此人，为其养老送终。
这个故事涉及的青黛，在现代得到了临床和科学研究的充分肯定，其治疗慢性粒细胞性白血病的作用受到广泛重视。
咳血方证的病机
咳血方证的病机是肝火犯肺，故而咳嗽、痰稠色黄；肺热损伤肺络而出血，可见咳血或痰中带血；而心烦易怒、咽干口苦等是肝火的证据。方中青黛咸寒入肝经，能泻肝经实火，凉血止血；栀子炒炭，凉血止血；瓜蒌仁既能清热化痰，又可润肠通便；海浮石化痰散结，长于治肺热胶痰；诃子敛肺止咳。本方没有用大量止血药而能止血，主要在于清肝泻火，火退血安。
咳血方的研发前景
目前，对咳血方的整体药理研究尚不多见，但对其中青黛的研究则十分深入。现代研究认为青黛具有抗肿瘤作用、抗细菌和真菌作用、保肝作用和明显的促凝作用。
现代临床中，咳血方常用于支气管扩张、剧咳导致的气道血管破裂出血；干燥引起的鼻咽黏膜血管破裂，痰中带血辨证属肝火犯肺者；也用于治疗腮腺炎、血液病、银屑病、鼻衄和消化道出血等。
事实上，由于本方有明显的促进血液凝固作用，可用于多种出血症。在寒冷的北方，冬季室内温度偏高而湿度很低，干燥的空气常导致咳嗽，也常导致黏膜脆弱而易于破裂，从而出现痰中带血或鼻腔少量出血。这些情况均可使用咳血方。此外，本方对肝硬化引起的出血倾向也有抑制作用。因此，本方的研发、应用前景比较广阔。