疾病科属
内科
疾病概述
咳血是血由肺而来，经气道咳嗽而出，或痰中带有血丝，或痰血相兼，或纯血鲜红，间夹泡沫，均称为咳血，又称咯血、嗽血。西医的支气管扩张、肺结核、肺脓疡等病引起咳血，可参考本证辨证论治。
诊断要点
1、血经咳嗽而出，血色鲜红或暗红，常间夹泡沫或痰血相兼。
2、多有肺系疾患的病史。咳血前有胸闷、喉痒等症。
3、X线胸透或摄片、纤维支气管镜等检查，常可见肺部有关病变。
4、应注意与吐血相鉴别，要排除鼻腔或口腔的出血。
辨证分析
咳血总由肺络受损所致。因肺为娇脏，喜润恶燥，不耐寒热，故外感风热燥邪，或肝火上逆犯肺，阴虚肺热等，损伤于肺，使肺失清肃，肺络受损，血溢脉外，则为咳血。治以清肺、泻火、降气、平肝、养阴、止血为大法。在用药上忌用升散、燥热之品，以免气火升腾，耗液灼津，加重咳血。
辨证论治
燥热伤肺型
证见
脉数。治法
方药
1、 主方：桑杏汤（吴鞠通《温病条辨》）加减处方：桑叶15克，杏仁12克，川贝母10克，北沙参15克，梨皮20克，栀子10克，茜根12克，天花粉12克，侧柏叶15克，藕节20克。水煎服。兼有外感风热者，加金银花15克、连翘12克、牛蒡子10克。
2、 中成药
⑴血。
3、单方验方
⑴咯血汤（陕西中医学院验方）处方：茜草、侧柏叶、仙鹤草、旱莲草、白及各100克，生地黄、牛膝各50克，花蕊石20克，阿胶、甘草各15克，三七末10克（冲）。水云南白药，每次1克，每日3次。
⑵紫地宁血散，每次2瓶（8克），每日3次。两药亦适合以下各型咳清热润肺，宁络止血。喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，或身热。舌红苔薄黄，煎两次，药液兑匀，分服，每日1剂。
⑵姜氏支扩方（胡熙明等《中国中医秘方大全》）处方：小蓟草15～30克，白及15克，生蒲黄15克，参三七9克，蛤粉9克（包），阿胶（烊）9克。水煎服。主治支气管扩张伴各类型出血者，尤宜治大出血者。
⑶清肺止血汤（广州中医学院验方）处方：生地黄30克，牡丹皮10克，仙鹤草12克，苇茎12克，鱼腥草15克，桑白皮15克，北杏仁12克，桔梗10克。水煎服。肝火犯肺型
证见
咳嗽阵作，痰中带血，或纯血鲜红，咳时胸胁引痛，烦燥易怒。舌红苔薄黄，脉弦数。治法
清肝泻肺，凉血止血。方药
1、主方：泻白散（钱乙《小儿药证直诀》）合黛蛤散（吴谦等《医宗金鉴》）加减处方：桑白皮15克，地骨皮12克，海蛤壳20克，青黛6克（冲服），栀子10克，紫珠草20克，甘草6克。水煎服。
2、单方验方
⑴水煎服。
⑵桑丹桔梗汤（赖天松等《临床奇效新方》）处方：桑叶、牡丹皮、知母、枇杷叶、黄芩、蝉蜕各9克，桑白皮、黛蛤散、当归、桔梗各10克，钩藤、地骨皮各15克，甘草6克。水煎服。阴虚肺热型
证见
咳嗽少痰，痰中夹血或反复咳血，口干咽燥，潮热，盗汗。舌红少苔，脉细数。治法
滋阴润肺，宁络止血。方药
1、 主方：百合固金汤（汪昂《医方集解》）引赵蕺庵方）加减处方：百合20克，麦冬15克，川贝母12克，生地黄15克，玄参15克，白芍12克，黄芩10克，藕节30克，阿胶12克（烊化），仙鹤草20克，旱莲草15克，甘草6克。水煎服。潮热者，加青蒿12克、鳖甲30克、地骨皮15克、白薇12克。盗汗者，加浮小麦30克、糯稻根15克、牡蛎30克。
2、单方验方
⑴天门冬丸（方药中等《实用中医内科学》）处方：天门冬30克，甘草、茯苓、阿胶各15克，杏仁、贝母各20克。共研细末，炼蜜为丸，每次9克，每日3次。
⑵姜氏支扩方（姜春华验方）处方：野百合9克，蛤粉9克（包），百部9克，麦冬9克，天门冬9克，白及15克。水煎服。三黄花蕊石汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）处方：大黄10克，黄连10克，黄芩10克，降香12克，花蕊石12克。其他疗法
1、针灸疗法
⑴灸涌泉。
⑵
⑴皮肤针：用梅花针反复点刺两侧颈动脉区各10～20分钟。鲜藕雪梨汁：鲜藕节250克（洗净去节），雪梨1～2个（去皮及
2、饮食疗法体针：取鱼际、天泽穴。鱼际用泻法，天泽用补法，还可配合心），共榨取汁，分2次服。适用于各型咳血。
⑵咳血。
3、预防调护
⑴
⑵平时应注意保暖，防止外邪犯肺，因咳嗽而引起出血。宜少食或不食辣辛炙煿及生痰动火之物；吸烟及饮酒易使咳血百合沙参玉竹炖水鸭：百合、北沙参、玉竹各30克，水鸭1只（去毛脏），加适量水共煲烂熟，加盐调味分次服食。适用于阴虚肺热之复发，故宜戒? ＂强妊 慷嗾撸 晕源残菹ⅲ θ貌∪瞬辔裕 蛲凡嘞蛞槐撸?以利于血痰咳出，防止血涌气逆、呼吸窒息及气随血脱的发生。