疾病别名
科罗拉多蜱传热,山岭热,美洲山岭蜱热,科罗拉多壁虱热
疾病代码
ICD:A93.2
疾病分类
感染科
疾病概述
科罗拉多蜱热(Colorado tick fever)是由科罗拉多病毒引起的，经蜱媒介传播的急性病毒性疾病。春夏多见。潜伏期3～7 天。突起畏寒高热达38～40℃，头痛、眼痛、眼眶后痛及畏光，肌痛以背部及双腿最明显。病初2～3 天体检见面部、结膜及咽部潮红，淋巴结肿不明显。偶有脾大。
疾病描述
科罗拉多蜱热(Colorado tick fever)是由科罗拉多病毒引起的，经蜱媒介传播的急性病毒性疾病。临床以发热、头痛、背痛、双峰热持续1 周，及白细胞减少为特征。
症状体征
潜伏期3～7 天。突起畏寒高热达38～40℃，头痛、眼痛、眼眶后痛及畏光，肌痛以背部及双腿最明显。病初2～3 天体检见面部、结膜及咽部潮红，淋巴结肿不明显。偶有脾大。10%患者可见皮疹，为斑疹或斑丘疹，分布全身，有时四肢可见瘀点。50%病例呈双峰热。于第2～3 病日后体温降至正常，上述症状消退。但1～2 天后体温再度上升，症状复现，且较初期更重。第2 次发热持续2～4 天后，症状消退，但软弱乏力1～2 周后方可改善。部分病例仅有一次发热，也有的病例一次发热持续5～8 天或有发热3 次。少数病人可有无菌性脑膜炎或脑炎，表现为颈项强直，意识障碍及出血，脑脊液改变等。
疾病病因
科罗拉多病毒为双股RNA 病毒，35～50nm，外层包膜含脂蛋白，故对乙醚敏感。
病理生理
在被蜱叮咬的部位可见肉芽肿样原发病灶。皮疹的主要病变为毛细血管及小动脉和小静脉的内皮细胞肿胀、增生和蜕变，发生血管栓塞在血管栓塞周围有单核和浆细胞浸润。产生一系列临床症状。
诊断检查
诊断：
1.临床诊断 在病前3～7 天，有流行区旅居史的患者应考虑本病，尤其有二次发热过程及白细胞减少者更有助于本病诊断。
2.实验室诊断 取病人全血或血清接种乳鼠，分离病毒可以确诊。取病人血涂片，以直接免疫荧光法染色，在红细胞中查出病毒可早期诊断。取双份血清作中和抗体及补体抗体，效价呈4 倍或以上升高者，亦可确诊。
实验室检查：白细胞计数自第3 病日始减少，第2 次发热后减少更明显，可为2.0×109/L，中性粒细胞减少更显着，淋巴细胞相对增多，血小板减少，空泡型异常淋巴细胞不少见。但预后良好。
其他辅助检查：X 线胸片未见异常。
鉴别诊断
有旅游史者，应与蜱传回归热、洛杉矶斑点热、兔热病及钩端螺旋体病等鉴别。临床上需与流行性感冒、伤寒、登革热、麻疹等鉴别。
治疗方案
无特效治疗，以对症施治为主。
并发症
本病可能并发无菌性脑膜炎、脑炎、出血，但十分少见。
预后及预防
预后：一般预后良好。
预防：在流行区春夏户外活动时，应作好个人防护，防止硬蜱叮咬。病人恢复后，半年内不可供血。灭活疫苗及减毒活疫苗均可应用，但实用意义不大。
流行病学
以松鼠和花栗鼠带病毒，安氏革蜱为传播媒介。人群普遍易感。病后有持久免疫。本病分布于北美洛杉矶地区，春夏多见。