定义
急性中毒性肝病（acute occupational toxic hepatopathy）是指劳动者在职业活动中，因短期接触较大量肝脏毒物所引起的以急性肝功能损害为主要表现的中毒性疾病。一般接触毒物数小时至数日内发病。[参考资料] GBZ59—2024, 职业性中毒性肝病诊断标准[S].
常见肝脏毒物品种
[参考资料] GBZ59—2024, 职业性中毒性肝病诊断标准[S].
金属、类金属及其化合物
黄（白）磷、磷化氢、三氧化二砷、铊、铅、铬、铍、汞、锑、铜、砷、砷化氢、有机锡、十硼烷等。
卤烃类
四氯化碳、三氯甲烷、二氯甲烷、二氯乙烷、三氯乙烷、四氯乙烷、三氯丙烷、氯乙烯、三氯乙烯、四氯乙烯、氯丁二烯、多氯联苯、氯仿、氯萘、氟烷等。
芳香族氨基及硝基化合物
苯胺、甲苯胺、氯苯胺、甲氧基苯胺（氨基苯甲醚）、乙氧基苯胺（氨基苯乙醚）、联苯、联苯醚、二甲苯胺、硝基苯、二硝基苯、二硝基氯苯、三硝基苯、三硝基甲苯、硝基氯苯、硝基苯胺、2,4,6-三硝基苯甲硝胺（特屈儿）、多氯联苯、1,4-二氯苯、2-硝基丙烷等。
其他化学物
苯、甲苯、二甲苯、甲醇、乙醇、丁醇、异丙醇、苯乙烯、乙醚、丙烯腈、丙烯醛、肼、氯苯、1,4-二氯苯、2-三氟甲基-5 氨基吡啶、2-溴基-2-硝基丙二醇、氯乙醇、五氯酚、1,1-二甲基肼、二甲基甲酰胺、二甲基乙酰胺、二噁英、二甲基叔胺、二甲基亚硝胺、亚甲基二苯胺、有机磷农药、有机氯农药等。
诊断标准
[参考资料] GBZ59—2024, 职业性中毒性肝病诊断标准[S].
轻度
短时间接触较大量肝脏毒物，出现血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）超过正常参考值上限，可伴有血清总胆红素（TBIL）大于正常参考值上限、小于或等于上限 3 倍，并具有下列表现之一者：
a) 出现临床症状，如乏力、恶心、呕吐、食欲减退、上腹饱胀、黄疸、肝区疼痛等；
b) 临床检查肝脏触诊有压痛或叩击痛，B 型超声等影像学检查诊断为肝脏肿大。
中度
在轻度中毒性肝病的基础上，具有下列表现之一者：
a) 血清总胆红素（TBIL）大于正常参考值上限 3 倍，小于上限 5 倍；b) B 型超声等影像学检查诊断为脾脏肿大。
重度
在中度中毒性肝病的基础上，具有下列表现之一者：
a) 血清总胆红素（TBIL）大于或等于正常参考值上限 5 倍；
b) 腹水；
c) 肝性脑病；
d) 肝肾综合征；
e) 血清凝血酶原时间（PT）延长大于或等于 1 倍或国际标准化比值（INR）大于或等于1.5。
鉴别诊断
[参考资料] GBZ59—2024, 职业性中毒性肝病诊断标准[S].
病毒性肝炎
分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎及戊型肝炎，根据流行病学史、临床表现及实验室检査等综合分析，尤其是肝炎病毒血清学标志物检测结果，诊断并不困难，但应考虑两种病因重叠作用的可能性，不能单凭肝炎病毒血清学指标阳性，即排除中毒性肝病的可能；
药物性肝病
急性药物性肝病中的肝细胞型和混合型，或活动性慢性药物性肝病，临床表现与急、慢性中毒性肝病很难区别，因此，详细询问病史、用药史十分重要，特别是药物品种、剂量，以便判断肝损害与某种药物使用间的内在联系。过敏性药物性肝病，常伴有变态反应症状和体征（如发热、皮疹、水肿、血中嗜酸性粒细胞增高等），停药后病情迅速好转，对鉴别诊断有提示作用，必要时还可作肝活检；
酒精性肝病
患者长期、大量饮酒史有重要提示作用，且多伴有慢性胃炎、周围神经病、心血管疾患等疾病；
其他肝胆疾病
还应注意与其他病因引起的脂肪肝、代谢性肝病、胆道疾病等鉴别。
治疗原则
病因治疗，脱离肝脏毒物接触，必要时选择血液净化疗法或早期应用络合剂、特效解毒剂；对症及支持治疗，卧床休息；给予抗氧化剂治疗；注意改善微循环；适当选用中西药物；针对全身及其他系统损害情况，予以合理的治疗；重度肝病以综合疗法为主，必要时可使用人工肝支持系统或肝移植。[参考资料] GBZ59—2024, 职业性中毒性肝病诊断标准[S].
其他处理
急性轻度中毒性肝病治愈后，可恢复原工作；急性中、重度中毒性肝病治愈后，建议脱离接触肝脏毒物作业。[参考资料] GBZ59—2024, 职业性中毒性肝病诊断标准[S].