西医治近视
近视 病名。见《审视瑶函》。即能近怯远症。详该条。
近视是眼球在调节静止的状态下，来自５米以外的平等光线经过眼的屈光后，焦点恰好落在视网膜上，能形成清晰的像，具有这种屈光状态的眼称为正视眼。其焦点落在视网膜前，不能准确地在视网膜上形成清晰的像，称为轴性近视。 对来自近处目标的分散光线却具有高度适应能力，只要目标向眼前移动到一定距离，就能获得清晰的视力。所以，近视眼看近距离目标清晰，看远模糊，以凹球面透镜可矫正。
少数高度近视眼发展较快，眼底出现病变，视力无法完全矫正，临床称为进行性或恶性近视。近视眼的裸眼视力差，但看近处依然十分清楚，这是因为近视眼视网膜反射出来的光线呈集会状态，在眼前有限距离形成运点，如近处目标恰好在远点范围内，不用调节就能在视网膜上形成清晰的物像。近视眼的病人如久不戴镜，由于过度使用调节和集合，容易引起视力疲劳，特别是高度近视眼。中度和高度近视眼有时眼前有黑影浮游，这与玻璃体液化、混浊有关。此外，高度近视眼常有眼球突出外观，还容易引起眼底病变，脉络膜萎缩斑、后巩膜葡萄肿、黄斑出血等，并易于发生视网膜裂孔和视网膜脱离。近视眼原则上应戴眼镜矫正，配镜前应首先验光。以获得较好的视力，使用最低的度数的镜片为原则。14岁以下青少年应散瞳验光。对于高度近视眼，可配接触镜矫正，以减少由于戴高度近视眼镜造成的使物像变小的影响。
病因
近视形成的原因有：
（1）眼的屈光力正常，而眼轴变长，因此平行光线进入眼内，必然在视网膜前聚焦成像，这叫轴性近视。一般认为眼轴延长1毫米，可增加 3D屈光度。
（2）眼轴在正常范围内，但屈光间质的屈光力过强。如角膜或晶体的弯曲度比正常人大，称屈光性近视。
（3）由于晶体的屈光指数改变所致的为屈光指数性近视。临床上将—3D屈光度以下称轻度近视，—6D屈光度以下称中度近视，—6D屈光度以上称高度近视。
临床表现
1.远视力下降，近视力正常；
2.视疲劳；
3.可发生外隐斜或共转性外斜，斜视眼多为近视度数高的一眼；
4.高度近视者常出现玻璃体液化、混浊，并发白内障而自觉眼前黑影飘动或视力下降；
5.低、中度者眼底一般无变化或呈豹纹状眼底，近视孤形斑，高度近视者视神经乳头颞侧或周围环状脉络膜萎缩，黄斑变性、出血、富克斯（Ｆｕｃｈｓ）斑，后巩膜葡萄肿，并易发生视网膜裂孔和视网膜脱离；
6.高度近视者因眼轴处长而稍突出，同时伴前房较深和瞳孔较大，且对光反向略迟钝；
7.用凹球面透镜能增进视力。
诊断依据
1.远视力下降，近视力正常；
2.凹球面透镜矫正，使视力增进；
3.高度近视眼底检查可明确诊断，如高度近视者常出现玻璃体液化、变性、混浊；
4.可伴有共转性外斜。
辅助检查
1.１５岁以下一般散瞳验光；
2.１５岁以上一般小瞳（不散瞳）验光；
3.斜视性屈光不正一般散瞳验光；
4.主觉验光视力不能增进为１．０者应散瞳验光；
5.屈光状态与视力差距大者应散瞳验光。
治疗原则
1.儿童、青少年均需散瞳验光，排除假性近视，并配戴合适的凹球面镜矫正；
2.高度近视除验光配镜外，也可用接触镜矫正；
3.高度近视有眼底病变者辅以药物治疗，必要时行后巩膜加固术；
4.２０岁以上无禁忌症者可考虑行放射状角膜切开术或镭射屈光性切除术。
用药原则
1.预防近视或治疗假性近视滴用托比卡胺滴眼液，每晚睡前滴双眼；
2.１５岁以下散瞳验光前，滴托比卡胺滴眼液每１０分钟１次，２小时内滴６—８次；
3.７岁以下儿童特别斜视性屈光不正散瞳验光时，一般用１％阿托品滴眼液或眼膏，让睫状肌充分麻痹，则验光准确；
4.青年及少数成年人散瞳验光用托比卡胺滴眼液即可。
疗效评价
1.治愈：配镜后视力≥１．０，视疲劳消失。
2.好转：配镜后视力有增进，未达正常。
3.未愈：配镜后视力未增进。
中医治近视
近视是以视近清楚、视远模糊为主症的眼病，又称“能近怯远症”。清代黄庭镜《目经大成》始称“近视”，与今名同。是现代医学屈光不正疾病之一。
针刺治疗近视眼有一定效果，尤以假性近视为佳，如因先天异常则非针刺适应症；
科学用眼，坚持做眼保健操，以辅助治疗。
近视的病因病机
近视眼多因先天禀赋不足、后天发育不良、劳心伤神、心阳耗损，使心肝肾不足，致睛珠形态异常为病；或因过近距离夜读，书写姿势不当，照明不足，使目络瘀阻，目失所养而致。多发于青少年时期。
近视的辨证分型
目为可视之窍，五脏六腑之精气皆上注于目而能视，若肝肾阴虚则视物昏花，能近怯远，伴失眠、健忘、腰酸、目干涩，舌红，脉细。
检查凡屈光度-3.0D以下者为低度近视；-6.0D以下者为中度近视；-6.0D以上者为高度近视。而病理性近视（用镜片矫正规力很难近正常者）除高度近视外，伴有飞蚊症、夜盲、弓形盲点。若合并高度散光，可出现双眼多视或单限复视。外观表现有假性眼球突出、角膜色素沉着和摆动性眼球霞颤等。
近视的治疗
刺灸法
治则
滋补肝肾，益气明目
处方
睛明 攒竹 承泣 光明 风池 肝俞 肾俞
方义
睛明、攒竹、承泣为治疗眼疾常用穴，有清肝明目作用；风池为手足少阳与阳维脉之交会穴，有通经活络、养肝明目之功，肝俞、肾俞配光明可调补肝肾，益气明目。
随证配穴
脾胃虚弱—四白、足三里、三阴交。
操作
毫针刺，平补平泻，肝俞、肾俞、足三里、三阴交可施补法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。
耳针法
选穴
眼 肝 脾 肾 心
方法
毫针刺，每次2～3穴，每次留针30～60min，间歇运针；或用揿针埋藏或王不留行籽贴压，每3～5日更换1次，双耳交替，嘱患者每日自行按压数次。治疗5次测视力表1次，观察视力改善程度。
皮肤针法
选穴
颈椎两旁至大椎处 眼区周围
方法
颈椎两旁至大椎处用重叩法叩打5～10次，眼周围由内向外转圈轻叩3～5次，每日1次，10次为一疗程。