疾病分类
眼科
疾病概述
角膜炎是临床上常见的一种眼科疾病。是角膜上患的一种急、慢性炎症。临床症状：虹膜炎，注意瞳孔形状和大小、房水混浊程度，前房积脓。
疾病描述
角膜炎是临床上常见的一种眼科疾病。是角膜上患的一种急、慢性炎症。
角膜炎的类型：
1、细菌性角膜炎：卡他性角膜溃疡；匐行性角膜溃疡；绿脓杆菌性角膜溃疡。
2、病毒性角膜炎：单纯疱疹病毒性角膜炎；带状疱疹性角膜炎；牛痘性角膜炎；钱币状角膜炎；丝状角膜炎。
3、真菌性角膜炎。
4、棘阿米巴性角膜炎。
5、变应性角膜炎：泡性角膜炎；金黄色葡萄球菌性周边性角膜溃疡；硬化性角膜炎；基质性角膜炎；蚕蚀性角膜溃疡。"
症状体征
虹膜炎，注意瞳孔形状和大小、房水混浊程度，前房积脓。
疾病病因
细菌，病毒，真菌等感染。
病理生理
微生物感染或其它原因造成的角膜炎症。
诊断检查
1、检查全身和局部致病因素。化脓性炎症应做涂片检查，细菌、真菌培养及药敏试验；树支状及浅层点状角膜炎做免疫学检查等。
2、注意病变部位、大小、形状、深浅、表面凹陷或隆起，以区别溃疡性与非溃疡性，有无新生血管，注意角膜后壁情况。用荧光素染色检查，定期绘图详细记录演变情况。检查与治疗时勿压迫眼球以免穿孔。
3、检查有无虹膜炎，注意瞳孔形状和大小、房水混浊程度，有无前房积脓。
4、检查角膜感觉。
治疗方案
1.控制感染 局部使用抗生素或抗病毒药，必要时可合并结膜下注射或全身应用。如疑为绿脓杆菌性，应立即用多粘菌素B 5～10mg、庆大霉素20mg或链霉素0.25g结膜下注射，1／d，还可用1％～2％多粘菌素B溶液、1％庆大霉素或1％链霉素液滴眼，1／2h，并进行接触隔离。如为真菌感染，可用0.2％两性霉素B溶液、达克宁液滴眼；如为病毒感染，可选用3％～4％吗啉胍液、0.05％环胞苷液或无环鸟苷滴眼，1／1h～2h。深层角膜炎可加用皮质类固醇滴眼。
2.散瞳 用1％～2％阿托品溶液或眼膏充分散瞳。如为边缘性溃疡，且将穿孔者，应慎重使用，以防虹膜脱出。
3.病因治疗：除去局部及全身病灶。加强营养，提高全身抵抗力。
4.湿热敷，3／d，每次20～30min。
5.无分泌物的，可将病眼包扎；如有分泌物的，改戴黑色眼镜。
6.顽固不愈或迅速恶化者，可选加下列措施：①行烧灼法或冷冻疗法；②戴软性角膜接触镜，将角膜溃疡边缘坏死组织刮除；③自家血、纤维连结蛋白等滴眼或结膜下注射；④板层角膜移植术。
7.有穿孔可能者，服降眼压药。绷带包扎，限制活动，保持大便通畅。
8.如已穿孔或形成瘘管者，可酌情施行结膜瓣遮盖术或角膜移植术。
9.溃疡痊愈结疤期的治疗同角膜瘢痕性混浊。
10.一般用普食，深层溃疡、有穿孔危险者，进半流食，卧床休息。
预后及预防
保持眼部卫生，积极治疗原发疾病。
特别提示
1、角膜炎多是外伤引起的，也有一部分是由疱疹病毒所致，在秋冬时节，由于气候阴晴不定，患者的身体抵抗力也有所下降，这时特别容易引发疱疹病毒性角膜炎。
2、患角膜炎时忌用肾上腺皮质激素，以防引起溃疡穿孔。洗脸时注意用具分开。使用抗生素眼药水及眼膏或用消毒的毛巾热敷。