骨折延迟愈合 2009年01月20日修订版

BY banlang

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。

疾病分类

骨与创伤科

疾病概述

骨折经过治疗,超过平均愈合时间仍未形成骨性愈合称骨折延迟愈合。骨折延迟愈合并不等于不愈合,我们只要找到造成骨折延迟愈合的原因,积极对症治疗,骨折还是能够愈合的。

疾病描述

骨折经过治疗,超过平均愈合时间仍未形成骨性愈合称骨折延迟愈合。骨折延迟愈合并不等于不愈合,我们只要找到造成骨折延迟愈合的原因,积极对症治疗,骨折还是能够愈合的。经临床研究,将造成骨折延迟愈合的原因列举如下(1)骨折处有骨质缺损。(2)骨折处软组织损伤严重。(3)骨折处软组织感染。(4)多次粗暴手法整复。(5)过度牵引。(6)手术时有骨膜广泛剥离。(7)固定不牢固或固定时间过短。(8)功能锻炼不正确。(9)骨折断端有软组织嵌入。

症状体征

骨折部肿胀、压痛及异常活动。

疾病病因

(1)骨折处有骨质缺损。(2)骨折处软组织损伤严重。(3)骨折处软组织感染。(4)多次粗暴手法整复。(5)过度牵引。(6)手术时有骨膜广泛剥离。(7)固定不牢固或固定时间过短。(8)功能锻炼不正确。(9)骨折断端有软组织嵌入。

病理生理

各种原因所致骨头的破坏及断裂。

诊断检查

1、询问骨折发生时间及严重程度、详细治疗经过及合并感染情况。注意有无多次手法复位、过度牵引、内外固定不合理及功能锻炼不正确情况。

2、局部检查应注意骨折部肿胀、压痛及异常活动情况。

3、X线片检查应注意骨折端骨痂形成时间及数量、骨折间隙宽度及骨质吸收程度。

治疗方案

1、制动时间不够者应延长固定时间,同时还应加强功能锻炼以促进骨折愈合及功能恢复。还可酌情选用加压固定、电刺激疗法等。

2、部分病例需行骨移植术。

预后及预防

无特殊预防方式,尽量避免外伤。

特别提示

1、膝关节常有生理性外翻,外髁的应力比内侧集中,且外髁的结构较内侧薄弱,因此损伤常在外髁。

2、外翻应力,可造成股骨外髁斜行骨折,有时产生内上髁撕脱骨折、内侧副韧带撕裂或胫骨平台外侧骨折。内翻应力可造成股骨内髁斜行骨折。

3、如果发生胫骨平台骨折,则由于胫骨平台内髁的抗力较强,骨折线先出现在胫骨棘外侧,经过骨干与干骺端的薄弱区再转至内侧。

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