骨髓病性贫血 2010年03月26日修订版

BY banlang

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。

骨髓病性贫血是指恶性实质性肿瘤转移至骨髓,使骨髓正常造血受抑制,干扰造血功能而引起的贫血。其特征为除了贫血外,周围血液中出现幼稚粒细胞和幼稚红细胞。本病常见病因有:前列腺癌、乳癌、胃癌、肺癌及神经母细胞瘤等疾病。

临床表现

1.症状和体征取决于原发病。

2.贫血、粒细胞减少及血小板减少。

3.淋巴结,肝脾肿大。

4.病理性骨折。

诊断依据

1.大多数呈正细胞性贫血,可伴有白细胞及血小板减少。

2.血涂片可见明显的红细胞大小不等和异形红细胞增多。血片中可见幼稚粒细胞和幼稚红细胞。

3.骨髓涂片和活检可发现原发疾病的表现。癌肿转移者可在片尾找到成团出现的癌细胞。

4.X线骨骼摄片,放射性核素扫描可发现肿瘤骨骼转移病源。

治疗原则

1.控制原发病。

2.严重贫血时输注红细胞。

3.支援疗法。

用药原则

1.本病应针对不同原发病进行治疗。无固定基本用药。

2.对合并严重贫血可适当输血。对骨骼疼痛应予镇痛处理。

辅助检查

1.对确诊本病以检查框限“A”、“B”为主;

2.对疑难病例可选择检查框限“A”、“B”、“C”。

疗效评价

好转:原发病得到缓解,贫血症状减轻。 无效:原发病和贫血症状无变化或进一步加重。

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