股静脉穿刺术适用于外周浅静脉穿刺困难,但需采血标本或需静脉输液用药的患者。也适用于心导管检查术,临床上最常用于婴幼儿静脉采血。
股静脉穿刺术应用解剖学基础
股静脉是下肢的主要静脉干,其上段位于股三角内。股三角的上界为腹股沟韧带,外侧界为缝匠肌的内侧缘,内侧界为长收肌的内侧缘,前壁为阔筋膜,后壁凹陷,由髂腰肌与耻骨肌及其筋膜所组成。股三角内的血管、神经排列关系是:股动脉居中,外侧为股神经,内侧为股静脉。寻找股静脉时应以搏动的股动脉为标志。
股静脉穿刺术操作的解剖学要点
1.部位选择 穿刺点选在格前上棘与耻骨结节连线的中、内焰段交界点下方2~3cm处,股动脉搏动处的内侧0.5~1.Ocm。
2.体姿参考 病人取仰卧位,膝关节微屈,臂部稍垫高,髋关节伸直并稍外展外旋。
3.穿经层次 需穿经皮肤、浅筋膜、阔筋膜、股鞘达股静脉。
4.进针技术与失误防范 在腹股沟韧带中点稍下方摸到搏动的股动脉,其内侧即为股静脉,以左手固定好股静脉后,穿刺针垂直刺入或与皮肤角度呈30度~40度刺入。要注意刺入的方向和深度,以免穿入股动脉或穿透股静脉。要边穿刺边回抽活塞,如无回血,可慢慢回退针头,稍改变进针方向及深度。穿刺点不可过低,以免穿透大隐静脉根部。
股静脉穿刺术(儿科)
适应症
用于危重及不宜翻身的婴幼儿采血。
用品及准备
治疗盘,5~10ml注射器和6、7号针头各两个。
方法及内容
1.清洗患儿腹股沟至阴部,更换尿布,覆盖生殖器与会阴(以免污染穿刺点)。
2.患儿仰卧位,垫高穿刺侧臀部,展平腹股沟。大腿外展外旋,膝关节呈90°。
3.常规消毒腹股沟至大腿根部局部皮肤,术者用左手手指消毒后在腹股沟中1/3处摸到股动脉的搏动后,右手持注射器沿搏动最明显处之内侧垂直刺入,待针头刺入1/3处或一半左右,左手固定针头,右手持针边退边抽;亦可在腹股沟韧带下约1-3cm处,沿股动脉内侧,与皮肤呈45°角进针,见有回血后停止进针,并固定,抽取血液。拔针后,用棉球压迫5-10min,贴胶布。
注意事项
1.有出血倾向者禁用。肾病综合征等高度浮肿患儿慎用。
2.不宜在同侧反复穿刺,一侧穿刺失败,在有效压迫止血后,再取对侧。
3.如刺入动脉,立即拔针,压迫止血。
4.保持针眼不被大小便污染。