疾病分类
感染科
疾病概述
由钩虫的幼虫——钩蚴侵入皮肤而引起的一过性局部皮肤损害，称钩蚴皮炎或钩虫皮炎。此病俗称“土痒疹”、“着土痒”、“粪毒块”、“粪怪”、“粪触脚”、“肥刺钉”等，为农村常见的皮肤病。多发生在夏秋潮湿季节。
体检：注意手、足皮肤有无红色、线状、略高出皮肤(即匐行疹)，一般一周内渐消退，也可持续数月，具有诊断价值。
疾病描述
由钩虫的幼虫——钩蚴侵入皮肤而引起的一过性局部皮肤损害，称钩蚴皮炎或钩虫皮炎。此病俗称“土痒疹”、“着土痒”、“粪毒块”、“粪怪”、“粪触脚”、“肥刺钉”等，为农村常见的皮肤病。该病遍布全球，尤其是热带、亚热带国家多见，我国也遍布广大农村，南方比北方发病率高，多发生在夏秋潮湿季节。在我国，寄生在人体的钩虫有两种，华南及西南地区以美洲钩虫为主，华东、华北地区以十二指肠钩虫为主，但常是混合感染。
症状体征
1.病史 注意有无钩蚴皮炎(皮肤发痒、红色丘疹、疱疹、荨麻疹等)、支气管炎(咳嗽、哮喘)或腹泻等症状。
2.体检 注意手、足皮肤有无红色、线状、略高出皮肤(即匐行疹)，一般一周内渐消退，也可持续数月，具有诊断价值。
疾病病因
钩虫的幼虫——钩蚴引起,详询有否在农村、矿区等流行区赤足下地、接触疫水史，有无与狗、猫、羊等粪便污染的土壤接触史。
病理生理
皮肤接触丝状蚴，可立即钻入皮肤，在局部引起急性炎症反应，丝状蚴在侵入皮肤内24h，大多数仍停留在皮肤内，然后进入小静脉、淋巴管，随血流经右心至肺，进入肺泡移行至咽，再随宿主的吞咽活动经食道、胃而达小肠寄生发育为成虫。
诊断检查
1.检验 血常规注意嗜酸粒细胞计数。痰液内找到钩蚴可确诊。
2.皮肤活组织检查 在感染后30min内进行，在表皮和真皮之间发现钩蚴可确诊。
3.皮内试验 以钩蚴抗原作皮试，阳性者确诊。
治疗方案
1.一般治疗 按一般疾病护理常规。
2.局部对症处理 以止痒、消炎、抗过敏及防止感染为原则。
(1)炉甘石洗剂或5％～10％煤酚皂溶液或1％～5％樟脑酒精等局部涂用。
(2)皮肤透热疗法：①热浸法：用56～60℃热水反复泡洗10～15min，以杀死幼虫；②热敷法：用多层纱布或毛巾局部湿热敷(温度同上)；③热熏法：以艾卷或草纸卷点火于患部熏烫5min；④电吹风吹3s，间歇7s，反复进行20min。
(3)局部冰冻疗法：用液氮、氯乙烷喷洒、二氧化碳干冰冰冻等方法。
(4)0.75％左旋咪唑二甲亚砜溶液或10％噻苯咪唑悬液，局部涂抹，再敷用0.1％地塞米松软膏。
3.皮损严重者 可服噻苯咪唑，50mg／(kg·d)分2～3次服，连服5d，休息2d，再重复一疗程。也可用丙硫咪唑400mg顿服，连服3～5d。
4.搔痒剧烈者 可口服苯海拉明。
预后及预防
加强粪便管理是预防疾病的重要措施。粪便经无害化处理后再施肥。在流行区要经常普查，发现钩虫病患者要及时治疗，以消灭传染源。此外要加强个人防护，在钩虫高发病区要尽可能避免皮肤接触泥土、粪便，勿赤脚在田间行走，下田时可穿胶靴或手足涂擦15％邻苯二甲酸二丁酯乳剂或涂桐油，能防止钩蚴的侵入。
特别提示
1、加强粪便管理及无害化处理，是切断钩虫传播途径的重要措施。采用粪尿混合贮存，加强个人防护和防止感染，耕作时提倡穿鞋下地，应尽量争取使用机械劳动代替手工操作，以减少感染机会。
2、积极治疗钩虫病病人，减少或消除传染源，阻止钩虫卵排出。
3、菜农要加强自我防护工作，下地时不要打赤脚，最好穿胶鞋，减少与污水、稀泥和潮湿地面上杂草的接触机会，防止钩蚴钻入皮内引起皮炎。