操作名称
宫腔镜检查
适应证
宫腔镜检查适用于：
1.异常子宫出血 如月经过多、过频，经期延长，不规则子宫出血，绝经期前后子宫出血等。
2.宫内声像学检查异常。
3.不孕、不育 原因不明的女性不孕或习惯性流产者，可意外地发现子宫内小病变；此外可在宫腔镜下行输卵管插管通液。
4.IUD及宫内异物定位、试取。激素类药物（如他莫昔芬、HRT等）引起的内膜改变。
5.计划生育（IUD），残留胚物的定位和取出。
6.诊断宫腔粘连并试行分离。
7.筛查宫腔镜手术的适应证。
8.早期诊断子宫颈癌及子宫内膜癌。
禁忌证
1.全身情况 体温达到或超过37.5℃时；心、肺、肝、肾急性衰竭期；血液病无后续治疗措施等。
2.盆腔情况 急性或亚急性生殖道炎症；生殖道活动性结核；近期子宫穿孔者；多量子宫出血；宫腔过度狭小或宫颈过硬；浸润性宫颈癌。
3.早孕希望继续妊娠者。
准备
1.常规检查 包括一般情况及妇科常规检查。
2.检查时间除特殊情况外，一般以月经干净后5d为宜，此时子宫内膜为增生早期，宫腔内病变容易暴露，观察效果最满意。
3.不规则阴道出血的患者在消炎后即可检查。
方法
1.膀胱截石位，与B超联合检查者适度充盈膀胱。
2.常规消毒外阴和阴道。
3.麻醉可选用黏膜表面麻醉或静脉麻醉。
4.探宫腔，必要时扩张宫颈；用灭菌生理盐水、5%葡萄糖溶液或5%甘露醇液膨宫，置镜检查，膨宫压力设定在舒张压水平，旋转镜体并按宫颈-宫底-子宫角-宫体-宫颈的顺序全面观察。发现异常，定位取材送检。
注意事项
1.防止并发症。术时并发症有子宫穿孔、宫颈裂伤、输卵管破裂、静脉气体栓塞、心脑综合征等。术后远期并发症有感染、出血等。
2.干扰宫腔镜检查的因素。宫腔内有气泡或出血；宫颈松弛，膨宫液外漏；子宫膨胀不全，视野不清，宫颈狭窄或子宫屈度太大，宫腔内病变影响输卵管开口的观察；快速注入多量液体，使内膜水肿等影响观察。
3.术后1周内少量出血。故术后禁止性生活2周，必要时给予抗生素预防感染，并针对原发病进行处理。