疾病别名：
网球肘
疾病分类
骨与创伤科
疾病概述
本病由急慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织疼痛，因多见于网球运动员，故称为网球肘，该病与职业有关，多见于需反复用力伸腕活动的成年人，尤其是频繁地用力旋转前臂者，如网球运动员、小提琴手、瓦木工人等。
临床症状： 疼痛源于肘部后外侧，当旋后肌运动，如用力握物，控物动作时疼痛加剧，疼痛向前臂放射，肱骨外上髁部有局限性压痛。伸肌腱牵拉试验、阳性，方法：将患侧肘关节稍屈曲，手握掌握关节强度掌屈，做前臂旋前、伸直肘的活动即引起肱骨外上髁处疼痛。
诊断： 根据临床表现及伸肌妥牵拉试验基本可以确诊。
辅助检验：X线检查可见肱骨外上髁局部密度增加和变形，或显示钙化，但多数无异常变化。
治疗：1、一般治疗：急性期休息制动1-2周。2、药物治疗：止痛药，如阿司匹林、芬必得等。3、局部湿热膏或伤湿止痛膏。4、封闭治疗5、激光、针灸、推命治疗。6、小针刀治疗。7、臂丛神经阻滞。8、手术治疗，该症绝大多数可经非手术治疗治愈，极少数治疗无数者，痛苦较大，可考虑手术松解治疗。
疾病描述
肱骨外上髁炎是一种肱骨外上髁处，伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症。因早年发现网球运动员易发生此种损伤，故俗称“网球肘”。
症状体征
凡有上述职业、工种者，逐渐出现肘关节外侧痛，在用力握拳、伸腕时加重以致不能持物。严重者扭毛巾、扫地等细小的生活动作均感困难。检查时，仅在肱骨外上髁、桡骨头及二者之间有局限性、极敏锐的压痛。皮肤无炎症，肘关节活动不受影响。伸肌腱牵拉试验：伸肘、握拳，屈腕、然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性。有时疼痛可牵涉到前臂伸肌中上部。
疾病病因
1、在前臂过度旋前或旋后位，被动牵拉伸肌（握拳、屈腕）和主动收缩伸肌（伸腕） 将对肱骨外上髁处的伸肌总腱起点产生较大张力，如长期反复这种动作即可引起该处的慢性损伤。因此，凡需反复用力活动腕部的职业和生活动作均可导致这种损伤，如网球、羽毛球、乒乓球运动员，钳工、厨师和家庭妇女等。少数情况下，平时不作文体活动的中、老年文职人员，因肌肉软弱无力，即使是短期提重物也可发生肱骨外上髁炎，如出差提较重行李箱、协助搬运大量图书、家具等。
2、肱骨外上髁炎的基本病理变化是慢性损伤性炎症。虽然炎症较局限，但其炎症的范围每个病人却不尽相同：有的仅在肱骨外髁尖部，是以筋膜、骨膜炎为主；有的在肱骨外上髁与桡骨头之间，是以肌筋膜炎或肱桡关节滑膜炎为主。此外，尚发现伸肌总腱深处有一细小血管神经束，穿过肌腱和筋膜时被卡压，周围有炎症细胞浸润及瘢痕组织形成，成为产生症状的病理基础。
病理生理
1、在前臂过度旋前或旋后位，被动牵拉伸肌（握拳、屈腕）和主动收缩伸肌（伸腕） 将对肱骨外上髁处的伸肌总腱起点产生较大张力，如长期反复这种动作即可引起该处的慢性损伤。因此，凡需反复用力活动腕部的职业和生活动作均可导致这种损伤，如网球、羽毛球、乒乓球运动员，钳工、厨师和家庭妇女等。少数情况下，平时不作文体活动的中、老年文职人员，因肌肉软弱无力，即使是短期提重物也可发生肱骨外上髁炎，如出差提较重行李箱、协助搬运大量图书、家具等。
2、肱骨外上髁炎的基本病理变化是慢性损伤性炎症。虽然炎症较局限，但其炎症的范围每个病人却不尽相同：有的仅在肱骨外髁尖部，是以筋膜、骨膜炎为主；有的在肱骨外上髁与桡骨头之间，是以肌筋膜炎或肱桡关节滑膜炎为主。此外，尚发现伸肌总腱深处有一细小血管神经束，穿过肌腱和筋膜时被卡压，周围有炎症细胞浸润及瘢痕组织形成，成为产生症状的病理基础。
诊断检查
根据典型的临床表现诊断。
治疗方案
1、限制腕关节的活动，尤其是限制用力握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则。
2、压痛点注射醋酸泼尼松龙1ml和2％利多卡因1－2ml的混合液，只要注射准确，均能取得极佳的近期效果。疗效是否巩固，与能否适当限制腕关节活动关系很大。
3、对不能间断训练的运动员，应适当减少运动量，并避免反手击球，同时在桡骨头下方伸肌上捆扎弹性保护伞，以减少腱起点处的牵张应力。
4、非手术治疗对绝大多数患者有效，故少有需手术治疗者。偶尔对早期治疗不当，病程长、症状顽固者，施行伸肌总腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除结扎术。
特别提示
1、肱骨外上髁炎又称“网球肘”，在骨科门诊病人中较为常见，它是一种因手臂持续过度用力而致的慢性劳损性疾病，主要表现为肘关节外侧及前臂牵张疼痛。当您在提热水瓶倒水、扭毛巾或者扫地时感到肘关节外侧痒痛，甚至可向上臂及前臂放射，而休息时症状减轻，请留心一下你是否患上了肱骨外上髁炎，应当立即到专科医院就诊。
2、临床检查时，可发现桡侧胂肌总腱起点，即肘关节的外上压痛，关节活动度正常，局部无明显肿胀。如果让患者的前臂内旋，腕关节掌屈，而伸直肘关节重复损伤机制时，即会出现外上髁疼痛。X线检查早期多无明显异常，中期可出现肱骨外上髁密度增高，后期可见骨质吸收，甚至破坏。