奋乃静说明书
药品名称
奋乃静
英文名称
Perphenazine
别名
羟哌氯丙嗪；过非那嗪；哌非纳嗪；氯吩嗪；Trilafon；Phenazine；Dencentan
分类
神经系统药物 > 抗精神、抗抑郁、抗焦虑症药物 > 吩噻嗪类药
剂型
1.片剂：2mg，4mg；
2.注射剂（粉）：5mg。
奋乃静的药理作用
奋乃静属于吩噻嗪类。作用类似氯丙嗪，在结构上，奋乃静有一个哌嗪侧链。抗精神病作用、镇吐作用较强，镇静、M-胆碱能受体阻断、α-肾上腺素能受体阻断作用较弱。奋乃静有对抗焦虑、紧张、幻觉、妄想及改善淡漠的作用，对急性幻听、妄想、违拗、冲动具有较好的效果。
奋乃静的药代动力学
1.参见氯丙嗪。
2.奋乃静的癸酸酯和庚酸盐肌内注射后吸收缓慢，然后逐渐向体内释放，故可用作贮药注射（注射部位好比一个药物存库）。
奋乃静的适应证
1.用于治疗各型精神分裂症，对妄想型、紧张型疗效较好，而控制兴奋躁动不如氯丙嗪。
2.用于躁狂症、老年性精神病、中毒性精神病及神经官能症。
3.用于治疗恶心、呕吐和呃逆。
奋乃静的禁忌证
1.对吩噻嗪类药物过敏者。
2.肝功能不全者。
3.昏睡或反应迟钝者。
4.使用大剂量中枢镇静药者。
5.有血液疾病、骨髓抑制者。
6.有或怀疑有脑损害者。
注意事项
1.（1）有锥体外系疾病者；（2）癫痫患者；（3）酒精依赖者；（4）呼吸道感染和慢性呼吸道疾病患者；（5）老年人或体弱者。
2.药物对妊娠的影响：少量奋乃静可通过胎盘。有国外报道称，孕妇服用奋乃静可导致新生儿的肝脏疾病和震颤。妊娠期间不推荐使用奋乃静。美国食品与药品管理局（FDA）妊娠分类为C类。
3.药物对哺乳的影响：奋乃静可随母乳排泄，对婴儿的不良反应较多，哺乳期用药应谨慎。
奋乃静的不良反应
1.与氯丙嗪的不良反应相似，且较易发生锥体外系反应。
2.其他反应如口干、便秘、鼻塞、视力模糊、心悸、直立性低血压等则比氯丙嗪少见。偶见皮疹、皮炎；阻塞性黄疸、肝损害、粒细胞减少极罕见。
奋乃静的用法用量
1.（1）口服常用量4～8mg，每天3次；重症精神病可增至每天30～60mg，3次分服。（2）肌内注射：用于减轻急性精神病症状，开始每天5～10mg，必要时每隔6h增加5mg，最大用量每天15～30mg。
2.控制恶心、呕吐：（1）口服4mg，每天3次，必要时可服8mg，每天3次。（2）肌内注射每天5mg，必要时偶可每次10mg。
药物相互作用
1.奋乃静与镇静或镇痛药哌替啶合用，可加强奋乃静的镇静或镇痛的作用。
2.奋乃静可增强单胺氧化化酶抑制药（如氯吉兰）、三环类抗抑郁药（如阿米替林、阿莫沙平、利眠宁/阿米替林、氯丙咪嗪、地昔帕明、度硫平、多塞平、丙咪嗪洛非帕洛非帕明、去甲替林、奋乃静/阿米替林、普罗替林、曲丙米嗪）、普萘洛尔和苯妥英钠的副作用。
3.锂制剂可加重奋乃静的不良反应并降低药效。
4.抗酸药或止泻药可降低奋乃静在胃肠道的吸收。
5.奋乃静与具抗胆碱活性的药物（如颠茄、苯扎托品、邻甲基苯海拉明、丙环定、安坦）合用，可明显延缓奋乃静的吸收。
6.奋乃静与双硫仑合用，奋乃静的血浓度降低到治疗浓度以下。
7.奋乃静可逆转肾上腺素的作用而引起严重的低血压。
8.奋乃静可降低苯丙胺、胍乙啶、抗惊厥药和左旋多巴等的药效。
9.奋乃静与曲马朵合用可引起癫痫发作。
10.斯帕沙星、索他洛尔、匹莫齐特、左氟沙星、卤泛群、格雷沙星、西沙比得与奋乃静合用可导致严重的心律失常。
11.氟西汀、帕罗西汀、舍曲林与奋乃静合用可出现严重的急性帕金森综合征。
12.据报道，酒精与吩噻嗪类药的联合使用导致相加的中枢神经系统抑制。服用奋乃静期间不宜饮酒。
13.奋乃静期间同时嚼服槟榔，可因槟榔的抗胆碱活性而增加锥体外系副作用。
专家点评
为常用抗精神病药物之一，其抗精神病作用，镇吐作用较强，而镇静作用较弱，毒性较低。对幻觉、妄想、焦虑、紧张、激动等症状效果较好。然而较易引起锥体外系反应而自主神经系统反应较强，对肝功能、血象的影响也较少。