概述
蜂窝织炎（cellulitis）为广泛的皮肤和皮下疏松结缔组织的弥漫性化脓感染，常由溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌引起，好发于下肢、足背、颜面、外阴、肛周等部位。初起时为境界不明显的弥漫浸润性斑块，以后发炎的症状迅速扩展和加重，局部红、肿、热、痛，有显著的指压性水肿，有压痛。皮疹中央部分先是肿硬的斑块，以后软化形成脓肿，溃破后排出脓液及坏死组织。可给予大量抗生素，支持疗法，加强营养、多种维生素及止痛或退热等治疗。
疾病名称
蜂窝织炎
英文名称
cellulitis
别名
phlegmon；phlegmona diffusa；蜂窝发；蜂窝组织炎；弥漫性蜂窝织炎
分类
皮肤科 > 球菌性皮肤病
ICD号
B95.4
蜂窝织炎的病因
引起蜂窝织炎的常见病原菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌，少数亦可由流流感杆菌、肺炎链球菌、大肠杆菌等引起。后者常引起坏疽，较严重。本病亦可为局部化脓性炎症的并发症，或深部化脓灶穿破后所致。局部外伤、血运不良、挤压疖肿以及放射疗法均可作为本病诱因。化学物质直接注入皮内也可导致急性蜂窝织炎。
发病机制
真皮及皮下组织可见广泛的急性化脓性炎症改变，浸润细胞主要是淋巴细胞和中性粒细胞。
蜂窝织炎的临床表现
蜂窝织炎好发于下肢、足背、颜面、外阴、肛周等部位，发生于指、趾的蜂窝织炎称为瘭疽。临床表现由于致病菌不同、毒性不同以及发病部位和其深浅的不同，而有轻重之别。一般病变浅者，初起时为境界不明显的弥漫浸润性斑块，以后发炎的症状迅速扩展和加重，局部红、肿、热、痛，有显著的指压性水肿，有压痛。皮疹中央部分先是肿硬的斑块，以后软化形成脓肿，溃破后排出脓液及坏死组织。由葡萄球菌引起者脓液较稠，链球菌引起者脓液较稀。病变位置深者，红肿多不明显，有深部压痛。
急性病人都有高烧、寒战、头痛、全身不适等。常伴有淋巴结炎、淋巴管炎、坏疽、转移性脓肿，甚至发生败血症。但局部不产生水疱。患者可有高热、寒战、全身不适等症状。
慢性蜂窝织炎常呈板样硬化、色素沉着或潮红、灼热，疼痛不明显，可见有皮肤萎缩，颇类似硬皮病。好发于踝上部，亦可见于颈、腹或上肢。本型为硬结性蜂窝织炎，较罕见。
复发性蜂窝织炎上述病情反复发作，红斑明显或不明显，也可完全没有。全身症状很轻或没有，但反复肿胀，最后可导致慢性淋巴水肿。
蜂窝织炎的并发症
蜂窝织炎常伴有淋巴结炎、淋巴管炎、坏疽、转移性脓肿，甚至发生败血症。
实验室检查
血液中粒细胞总数及中性粒细胞数较高。
辅助检查
组织病理：真皮及皮下组织可见广泛的急性化脓性炎症改变，浸润细胞主要是淋巴细胞和中性粒细胞。血管和淋巴管扩张或栓塞，后期可见肉芽肿形成。毛囊、皮脂腺、汗腺被破坏，晚期可见由纤维母细胞、组织细胞及巨细胞形成的肉芽肿。
蜂窝织炎的诊断
根据有境界不清的红肿，有指压性水肿及压痛，皮疹中央先肿后软，波动、溃破等特点可诊断蜂窝织炎。
鉴别诊断
接触性皮炎
有接触史，皮损境界清楚，自觉灼痒，一般不伴有全身症状，白细胞计数不高。
丹毒
丹毒为浅层炎症，浸润较轻，皮损鲜红，境界清楚，不形成深在性脓肿，可发生水疱，但不化脓。
血管性水肿
血管性水肿仅有水肿，无红斑，不化脓，无全身症状，消退快。
蜂窝织炎的治疗
给予大量抗生素，支持疗法，加强营养、多种维生素及止痛或退热等治疗。
全身疗法
（1）早期要给予足量高效抗生素。首选青霉素480～800万单位/日静点，过敏者可用红霉素1～1.5g/d静点。或选用环丙氟哌酸0.2g/次，每日2次静点。口服氟嗪酸0.2g/次，每日2次。也可用先锋V号6g/d静点，或选用抗菌谱较广的头孢类抗生素。一般疗程10～14天，在皮损消退后应维持一段时间。
（2）补充维生素，如VC、复合维生素B等。
（3）对症处理，给止痛、退烧药，如APC和去痛片等。
局部疗法
（1）已化脓者，应切开引流。
（2）局部湿敷，用50%硫酸镁或生理盐水，然后外用10%鱼石脂软膏包扎。
（3）局部紫外线照射或超短波等物理疗法。
预后
常伴有淋巴结炎、淋巴管炎、坏疽、转移性脓肿，甚至发生败血症。
蜂窝织炎的预防
1.在易于发生脓皮病的单位（如某些工厂、农机站、小学校等）中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。
2.注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。
3.保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。
4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接触传染，对患者适当进行隔离。患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间，除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部，以防扩延。
5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。
相关药品
青霉素、红霉素、环丙氟哌酸、氟嗪酸、先锋V号、硫酸镁、硫酸镁溶液