概述
风水:1.病名;2.经穴别名。
病名·风水
风水(wind edema[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.)为病名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:345.。为水肿病之一,亦称风瘃[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:345.。出《黄帝内经素问·水热穴论》。
《中医药学名词》(2004):风水是指以突发局限性水肿为主要表现的水肿病[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.。
《中医药学名词》(2010):风水是指风邪外袭,以突发头面部及四肢水肿为主要表现的水肿病[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.。
病因病机
《诸病源候论·水肿病诸候》:“风水病者,由脾肾气虚弱所为也,肾劳则虚,虚则汗出,汗出逢风,风气内入,还客于肾,脾虚又不能制于水,故水散溢皮肤,又与风湿相搏,故云风水也。令人身浮肿,如裹水之状,颈脉动,时咳,按肿上,凹而不起也,骨节疼痛而恶风是也,脉浮大者,名曰风水也。”
症状及治疗
《金匮要略·水气病脉证并治》“风水,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。”又:“风水,恶风,一身悉肿,脉浮而渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。”
《医宗金鉴·肿胀总括》注:“上肿曰风,下肿曰水。故风水之证,面与胫足同肿也。”又:“从上肿者,多外感风邪,故宜乎汗;从下肿者,多内生湿邪,故宜乎利水。”
本证可见于急性肾小球肾炎等疾患[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:345.。
关于水肿
水肿(edema[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.)为病名[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:122.[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:400.。出《黄帝内经素问·水热穴论》。又称水气[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:122.。古代称水、水气,水病、水胀[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:400.。
《中医药学名词》(2004):水肿是指以水肿为主要表现的疾病的统称[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.。
《中医药学名词》(2010):水肿是指以肌肤浮肿为主要表现的疾病的统称[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.。
本病证可见于心源性水肿、肾病性水肿、肝病性水肿以及营养不良性水肿等疾患[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:400.。
水肿的病因病机
《黄帝内经灵枢·水胀》:“水始起也,目窠上微肿,如新卧起之状,其颈脉动,时咳,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水已成矣。”
多因外感风邪水湿、内伤饮食劳倦,致使肺、脾、肾及三焦的功能障碍,水液运行失常而泛溢为肿[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:122.。
《景岳全书·水肿论治》:“凡水肿等证,乃脾、肺、肾三脏相干之病……。今肺虚则气不化精而化水,脾虚则土不制水而反克,肾虚则水无所主而妄行,水不归经,则逆而上泛,故传入脾而肤肉浮肿,传入肺则气息喘急。”
水肿是全身气化功能障碍的表现,主要病变在肺、脾、肾三脏功能失调,膀胱气化不利,发生水肿。三脏发病可互相影响,如肾虚水泛,可逆于肺;肺气不降,失其通调使肾更虚,若脾虚湿盛,必损其阳,肾阳必衰,不能温养脾土,脾肾俱虚。
感受外邪而发,病位多在肺脾,多属实证,为阳水;内虚者病位在脾肾,多为虚证,为阴水。
临床常见于急慢性肾炎、充血性心力衰竭、肝硬化、内分泌失调和营养障碍等疾患。
水肿的症状
体内水湿停留,面目、四肢、胸腹甚至全身浮肿的疾患[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:400.。
水肿的分类
本病的分类,《金匮要略·水气病脉证》:“病有风水,有皮水,有正水,有石水,有黄汗。”亦有以五脏而分,如心水、肺水、肝水、脾水、肾水等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:400.。后世又分为阳水、阴水两类[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:122.[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:400.。《丹溪心法·水肿》:“阳病水兼阳证者,脉必沉数;阴病水兼阴证者,脉必沉迟。……若遍身肿,烦渴,小便赤涩,大便闭,此属阳水,先以五皮散或四磨饮,添磨生枳壳,重则疏凿饮。若遍身肿,不烦渴,大便溏,小便少不涩赤,此属阴水,宜实脾饮或木香流气饮。”
阳水
多外邪引发。
风邪袭肺:发病急,初起面目浮肿,继则遍及全身,小便不利;偏于寒者,形寒无汗,苔白滑,脉浮紧;偏于风热者,咽喉肿痛,苔薄黄,脉浮数。
湿邪困脾:全身浮肿,以四肢为重,小便短少,神疲乏力,纳差胸闷,苔白腻,脉濡缓。
阴水
多脾肾阳虚而致。
脾阳不运:发病缓慢,足趺先肿,渐及全身,按之凹陷,沥色萎黄,神疲肢冷,脘闷腹胀,纳差便溏,小便短少,舌淡苔白滑,脉沉缓。
肾阳虚衰:全身浮肿,腰以下尤甚,按之凹陷,腰部冷痛,心悸气短,四肢厥冷,怯寒神疲,面色白,尿量减少,舌质淡胖苔白,脉沉细。
水肿的辨证分型
阳水·风水相搏证
阳水·风水相搏证(yang edema with syndrome of intermingling of wind and water[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.)是指风邪袭肺,宣降失常,水湿泛溢肌肤,以眼睑头面水肿,继而遍及全身,皮肤光泽,按之凹陷易复,来势迅速,兼恶寒、发热,无汗,咽痛,小便短少,苔薄白,脉浮等为常见症的阳水证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.。
阳水·水湿浸渍证
阳水·水湿浸渍证(yang edema with syndrome of retention and diffusion of water-damp[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.)是指水湿内盛,浸渍肌肤,起病缓慢,病程较长,以全身水肿,按之没指,小便短少,身体困重,胸闷,纳呆,泛恶,舌淡,苔白腻,脉沉缓等为常见症的阳水证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.。
阳水·湿热蕴结证
阳水·湿热蕴结证(yang edema with syndrome of accumulation and binding of damp-heat[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.)是指湿热内蕴,水湿外泛肌肤,以浮肿较剧,肌肤绷紧,腹大胀满,胸闷烦热,气粗口干,大便干结,小便短黄,舌红,苔黄腻,脉细滑数等为常见症的阳水证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.。
水肿的治疗
水肿治则:“诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发其汗。”
实证,多由外邪侵袭,气化失常所致,治宜祛邪为主[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:400.。用疏风,宣肺、利湿、逐水等法[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:400.。如麻黄连轺赤小豆汤,越婢加术汤,五苓散等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:400.。
虚证,多由脾肾阳虚,不能运化水湿,治宜扶正为主,用温肾、健脾、益气、通阳等法[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:400.。如真武汤合理苓汤等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:400.。虚证常由阳证转变而来,病情常虚实夹杂,治应兼顾[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:400.。亦需注意饮食起居的调护,如忌食咸、慎风寒等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:400.。
针灸治疗水肿有一定作用。
治疗须诊查发病原因,明确诊断,必要时配合药物治疗。
刺灸法
体针:取三焦俞、水分、气海、足三里、阴陵泉等穴为主[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:122.。阳水加阳陵泉、复溜、合谷;面部肿甚加人中、前顶;阴水加脾俞、肾俞、足三里、气海、水分;便溏加天枢、神阙(灸);足跗肿甚加解溪、足临泣、商丘[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:122.。
阳水
治则 疏风宣肺,健脾利水
处方 肺俞 列缺 三焦俞 水分 阴陵泉
方义 上部肿甚,治宜散发,肺俞乃肺经之气转输之处,配肺络列缺以宣肺,通调水道;三焦俞调整气化功能;水分可分清浊为治水要穴;阴陵泉为脾经合穴,可健脾利湿行水。
操作 毫针刺,泻法,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。
阴水
治则 健脾温肾,助阳利水
处方 脾俞 肾俞 水分 三阴交
方义 下部肿甚,治宜分利,脾俞、肾俞温补脾肾,以奏温阳利水之功;水分穴分清别浊以治水;三阴交调理脾肾,输布津液。
随证配穴 下肢肿甚—阴陵泉。
操作 毫针刺,补法,亦可温针灸,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。
耳针法
耳针:取肝、脾、肾、脑、膀胱等穴[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:122.。每次酌选2~3穴,中等刺激[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:122.。
选穴 肺 脾 肾 膀胱
方法 毫针刺,中等刺激强度,每日1次,每次留针30min。亦可揿针埋藏或王不留行籽贴压,每3~5日更换1次。
穴位敷药法
选穴 神阙或涌泉
方法 独头蒜5枚,田螺4个,车前子10g。车前子研细未,与大蒜、田螺共捣一起,敷神阙穴。或蓖麻子50粒,薤白3~5个,共捣烂敷涌泉,每日1次,连敷数日。
经穴别名·风水
风水为经穴别名[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:154.。出《针灸逢源》。即水分穴[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:154.。
[穴位基础信息表]水分|Shuifen|Shuifen|Water Dividing|CV9|9|VC9|VC9|KG9|Cv9|Co9
水分为经穴名[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:120.(shuǐfēn[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.CV9) 。出《针灸甲乙经》。别名分水、中守[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:399.。属任脉[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:120.。水即水谷,分指分别,此穴在脐上1寸,内应小肠腑,水谷至此分清别浊,故名水分[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:120.。
标准定位
水分穴在上腹部,前正中线上,当脐中上1寸[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.。
水分穴位于腹正中线,脐上1寸[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:399.。
水分穴位于上腹部,前正中线上,脐中上1寸。仰卧取穴[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:120.。




取法
在脐上1 寸,腹中线上,仰卧取穴。
水分穴位于上腹部,前正中线上,脐中上1寸。仰卧取穴[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:120.。
穴位解剖
水分穴下为皮肤、皮下组织、腹白线、腹横筋膜、腹壁外脂肪、壁腹膜。浅层主要布有第九胸神经前支的前皮支和腹壁浅静脉的属支。深层有第九胸神经前支的分支。
层次解剖:皮肤→皮下组织→腹白线→腹横筋膜→腹膜外脂肪→壁腹膜[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:120.。
布有第八、九肋间神经前皮支和腹壁下动、静脉[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:399.。
功效与作用
通调水道、理气止痛
水分穴有健脾胃,利水湿作用[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:120.。
主治病症
水分穴主治腹痛,肠鸣泄泻,水肿,蛊胀,以及肾炎等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:399.。
水分穴主要用于脾胃疾患等:如腹胀、腹痛、恶心呕吐、肠鸣泄泻、水肿、腹水、肠炎、肾炎等[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:120.。
腹坚肿如鼓,绕脐痛冲心,肠鸣,肠胃虚胀,反胃,泄泻,水肿,小儿陷囟,腰脊强急,肠炎,胃炎,肠粘连,泌尿系炎症。
刺灸法
刺法
一般直刺0.5~1.0寸;孕妇慎用[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:120.[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:399.。
灸法
宜灸[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:120.。
艾炷灸5~7壮;或艾条灸10~20分钟[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:399.。
配伍
水分穴配天枢、气海、会阳治腹胀洞泄[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:120.。
水分穴配脾俞、肺俞、足三里、三阴交治腹水、水肿[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:120.。
水分穴配关门、复溜、肾俞治肾炎[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:120.。
水分配天枢、三阴交、足三里,有调和气血,健运脾胃的作用,主治绕脐痛,腹泻,纳呆。
水分配气海,有行气利水的作用,主治气滞水肿。
水分配三阴交、脾俞,有健脾利水的作用,主治脾虚水肿。
水分配阴交、足三里,有健脾和胃,活血祛瘀,益气行水的作用,主治鼓胀。
文献摘要
《外台秘要》 引甄权云:主水病腹肿,孕妇不可灸。
《铜人腧穴针灸图经》:若水病灸之大良,或灸七壮至百壮止。禁不可刺,针,水尽即毙。
《针灸聚英》:当小肠下口,至是而泌别清浊,水液入膀胱,渣滓入大肠,故曰水分。