概述
风赤疮痍为病证名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:354. 。见《秘传眼科龙木论》。又名风赤疮疾[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:354. 。《杂病源流犀烛》卷二十二:“由脾脏风热蕴结,两睑似朱涂而生疮,黑睛端然无染,不治便生翳膜。”一般可见眼睑或睑缘红赤起疮及溃烂,痛痒并作[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:354. 。治以祛风清热为主[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:354. 。痒甚于痛者,以风邪为重,宜祛风解毒,用五退散加减;痛甚于痒者,以热邪为重,宜清热凉血祛风,用加减四物汤加减[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:354. 。
疾病科属
眼科
疾病概述
风赤疮痍指胞睑皮肤红赤如涂朱砂,痒痛肿胀,起小泡,甚则溃烂化脓,破裂结痂,或仅为红斑疹点。西医学之眼睑带状疱疹、眼睑皮肤炎、眼睑湿疹、眼睑热性病疱疹等有类似表现者,均属本病范围。
诊断要点
1、临床有以下三种情况:
①胞睑浮肿作痒,皮色红赤如涂朱砂,或出现水泡、脓泡及渗出粘液,水泡溃破结痂脱落,愈后可不留痕迹。
②胞睑浮肿刺痛作痒,继则于同侧面颊额肋出现成簇疱疹,局部焮痛,疱疹基底潮红,日久水泡内可灌脓,终则干燥结痂,愈后留下痕迹,一生不退。
③上述二种,严重时或日久失治均可侵及黑睛、瞳神,变生星点云翳、瞳神干缺症。
2、本病须与睑弦赤烂相鉴别(详见上节)。
辨证分析
本病多因脾胃湿热蕴积,外受风热毒邪,内夹心火,上攻胞睑所致。也有因其他眼病或点用药物过敏所致。胞睑红赤焮痛、起脓泡属热毒为犯,皮肤溃烂起水泡属湿热熏蒸,胞睑肿痒为风邪。证虽属风、湿、热毒为犯,但以红痛为主。用语治疗上以清热泻火解毒为先。
辨证论治
湿热兼风型
证见
治法
方药
1、主方:除风清脾饮处方:参见“睑弦赤烂”湿热偏重型方药,酌加金银花、蒲公英各15克。水煎服,每日1剂。
2、中成药参照“睑弦赤烂”湿热偏重型中成药。风火上攻型
证见
治法
方药
1、主方:普济消毒饮(汪昂《医方集解》)加减处方:黄芩12克,黄连9克,连翘9克,板蓝根15克,僵蚕9克,柴胡9克,薄荷6克,玄参15克,赤芍15克,甘草6克,升麻6克,大青叶胞睑红赤如涂朱砂, 痛难忍,局部坏疽溃烂。清热泻火解毒。胞睑肿痒,皮色红赤,少许丘疹,渗出粘液。祛风清热除湿。15克,金银花15克。水煎服,复渣再煎服;每日1剂。
2、中成药
⑴牛黄解毒丸,口服,每次4片,每日2~3次。
⑵穿心莲片,口服,每次5片,每日3次。
⑶七厘散,每日1~2克和蜂蜜调匀,开水冲服。
⑷严重者用穿心莲注射液肌肉注射,每次2毫升,每日1~2次。或用清开灵注射液、双黄连静脉滴注(用法详见“针眼”“眼丹”)。外治法
1、局部皮肤灼热刺痛:先用龙胆草、苦参、马齿苋适量,洗净煎水外洗患处,再搽炉甘石粉或滑石粉,每日2~3次。
2、鲜羊蹄草适量,洗净捣烂如泥,外敷。
3、穴位注射:用维生素B1或B12穴位注射,穴位取第四颈椎旁开5分处。
4、如有黑睛星翳,瞳神干缺者,参照有关症型外治疗。
5、如为药物过敏所致者,应停止使用致敏物。
6、青黛散外敷:青黛30克,冰片0.3克,共研为细粉,用牛胆汁(猪、羊胆汁均可)调成衡糊状。外敷局部皮肤面,每日数次。其他疗法
1、饮食疗法
⑴水鸭银花汤:水鸭1只,金银花9克,生熟地黄各6克,瘦猪肉120克。将水鸭剖好洗净,与瘦猪肉连同汤料一起放入锅中,煮约的小时,加油盐调味,饮汤吃肉。
⑵黄花菜马齿苋饮:黄花菜、马齿苋各30克,洗净入锅内,加清水适量,武火烧沸后,文火煮30分钟,即可饮用。
⑶其他参照“睑弦赤烂”饮食疗法。
2、预防调护
⑴平素必须注意增强体质,保持精神舒畅,避免过劳,保持足够的睡眠。
⑵发病后应体质局部清洁干燥,及时清除渗液脓液,避免用手揉擦患部。
⑶治疗上宜采用内、外治相结合,及时用药,防止黑睛及瞳神并发症发生。