疾病科属
皮肤科
疾病概述
粉刺（acne[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.）为病名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1476.。是指发生于颜面、胸、背等处的一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.。出《外科正宗》卷四。粉刺即痤疮[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1476.。又名酒刺或肺风粉刺[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1476.。俗称米疮、暗疮、青春痘等。古医籍尚有痤、面皮包等名称。
症状
皮脂腺过度分泌所致皮肤慢性炎症[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1476.。因其生丘疹如刺，可挤出白色碎米样粉汁，故名粉刺[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1476.。多发于颜面，亦可见于胸背等处，起皮疹如粟，或见黑头，甚则色赤肿痛，挤破出白粉汁[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1476.。自觉瘙痒，常因搔抓感染形成脓疱，有的伴结节、脓肿、囊肿及疤痕等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1476.。
病因病机
多由肺胃蕴热，上熏颜面，血热郁滞；或过食膏粱厚味，肠胃湿热，日久夹痰，凝滞肌肤所致[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1476.。
诊断要点
1、以青年男女为多见。
2、皮疹好发于面部、上胸和背部。
3、皮疹初起多为非炎症性粉刺，可分开放性（黑头粉刺）和闭锁性（白头粉刺）二型。前者为与毛囊口相一致的淡黄色或皮色的圆椎形小丘疹，毛囊口充塞着小的皮脂栓塞，称为“脂栓”（即碎米粒样白色粉质）；因顶端常为黑色，故称为黑头粉刺；挤压之，脂栓可被排出。后者为灰白色小丘疹，不易看到开口部，也不易挤出脂栓；以后粉刺可演变成米粒大小的红色毛囊丘疹（炎症性丘疹），其顶端有的可出现黄白色小脓胞；破溃或吸收后，遗留暂时性色素沉着或小凹状疤痕。严重者除粉刺、丘疹、脓疱外，可发展为结节、囊肿、脓肿等，破溃后常形成窦道或瘢痕。
4、一般无明显自觉症状，较重者可有不同程度的疼痛及触痛。
5、病程经过缓慢。青春期后大多数病人均能逐渐自愈或症状减轻。
辨证分析
粉刺由于肺经风热，熏蒸一肌肤，搏结不散而成；或因过食粱厚味、辛辣之品，脾胃蕴湿积热，上熏于肺，外犯肌肤而成。此外，冲任不调，也可导致肌肤疏泄功能失畅而发。本病的治疗，应根据辨证，分别采用疏风宣肺清热、清热化湿通腑和调摄冲任、疏肝解郁，并宜结合外治法。
辨证论治
内治：肺经风热者服枇杷清肺饮；肠胃湿热者服茵陈蒿汤；脾失健运者服参苓白术散[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1476.。
外用痤疮洗剂或颠倒散凉水调搽[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1476.。有脓肿、囊肿者，用三棱针刺破引流[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1476.。
肺经风热型
证见
颜面潮红，以散在的红色丘疹、黑头粉刺为主，可有脓疱。舌质稍红，苔薄黄，脉数或浮数。
治法
疏风宣肺清热。
方药
1、主方：枇杷清肺饮（吴谦等《医宗金鉴》）加减处方：枇杷叶9克，桑白皮、黄芩、黄柏各12克，生甘草6克，生地黄25克，白花蛇舌草、鱼腥草各30克，金银花15克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
⑴黄连上清丸或上清丸，口服，每次1丸，每日2~3次，温开水送服。
⑵穿心莲片，口服，每次4~6片，每日3次，温开水送服。
脾胃湿热型
证见
颜面皮肤油腻不适，皮疹有黑头粉刺、丘疹、脓疱或结节等，有的可见脓肿，囊肿，局部可红肿疼痛；常伴有大便秘结，小便黄赤。舌质偏红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
治法
清热化湿通腑。
方药
1、主方：茵陈蒿汤（张仲景《伤寒论》）加味处方：绵茵陈15~30克，大黄12~15克（后下），山栀子、苦参各12克，金银花、火炭母各15克，白花蛇舌草、鱼腥草、土茯苓各30克。水煎服，每日1剂。有脓肿者，酌加连翘15克，穿山甲、皂角刺各12克。结节、囊肿难消退者，选加桃仁、红花、三棱、莪术各9克，丹参15克，牡蛎30克（先煎）。
2、中成药
⑴牛黄解毒片，口服，每次3片，每日3次，温开水送服。
⑵防风通圣丸，口服，每次6克，每日2~3次，温开水送服。
冲任不调型
证见
见于女性患者。病情常有周期性变化，在月经前后加重，并可伴有月经不调或痛经。舌质黯红，苔薄黄，脉弦细数。
治法
调摄冲任，疏肝解郁。
方药
主方：丹栀逍遥散（薛己《内科摘要》）加减处方：牡丹皮、山栀子、柴胡各12克，赤芍、茯苓、益母草各15克，当归、凌霄花各9克，生地黄30克，生甘草6克。水煎服，每日1剂。
外治法
1、用颠倒散水调外搽。
2、用三黄洗剂或颠倒散洗剂外搽。
3、形成脓肿、囊肿者，必要时可用小手术治疗。
其他疗法
1、针刺疗法主穴取曲池、合谷（双侧）。肺经风热，配大椎、肺俞；脾胃湿热，配足三里；冲任不调，配三阴交。每次取3~4个穴位。用泻法或平补泻法，留针20~30分钟。每日或隔日1次，10次为一疗程。
2、预防调护
⑴少食糖类、脂肪和辛辣刺激性食物，避免饮酒；多吃蔬菜、水果等。
⑵经常用温水、硫黄香皂洗涤颜面，但不宜用碱性太大之肥皂。
⑶禁止用手挤压皮疹。
⑷保持大便通畅。