概述
肺痨(pulmonary tuberculosis[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.、lung consumption[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.)为病名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1081.。
《中医药学名词》(2004):肺痨是指发生于肺脏的结核病[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:449.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.。
《中医药学名词》(2010):肺痨是指发生于肺脏,以咳嗽、咳血、潮热、盗汗、胸痛、消瘦为特征的疾病[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.。
肺痨即肺劳[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1081.。又称痨瘵、传注、传尸、鬼注等[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:449.。是一种慢性传染性肺部虚损性疾患[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:449.。
肺痨的病因病机
肺痨主要为感染结核杆菌所致[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:449.。中医认为是“痨虫”随呼吸侵入肺内所致[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:449.。
《慎柔五书》卷四:“肺痨热,瘦损,有虫在肺,令人咳逆气喘。”
肺痨致病为外因感染,或内伤体虚,气血不足,阴精耗损。病变在肺,病性为阴虚。多由禀赋不足,感染瘵虫,或常与肺痨患者接触,始则肺阴受损,肺失所养;久则肺肾同病,阴虚火旺,烁伤肺络。亦有肺病及脾,导致气阴两虚。
现代医学认为肺痨的是由结核杆菌引起的具有传染性的慢性消耗性疾病,可累及全身各个器官,尤以肺部多见。人体感染结核菌且仅在抵抗力低下时才发病。
肺痨的症状
本痨以咳嗽甚或咯血、潮热盗汗、疲乏消瘦、两颧潮红等为主症,后期可出现心悸息微、面浮肢肿等危候[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:449.。
肺痨是具有传染性的慢性消耗性疾病,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、疲乏和身体逐渐消瘦等为其特征。
肺痨的辨证分型
轻症:以咳嗽、潮热、咯血、盗汗等为主症,以阴虚者多见。初起咳嗽不已,精神疲乏,食欲减退,形体日见消瘦,胸中隐痛,时见痰中带血;继则咳嗽加剧,干咳少痰,午后潮热,两颧发红,盗汗,甚则咯血,心烦失眠,男子遗精,女子经闭,舌质红,脉细数。
重症:大肉削脱,声音嘶哑,大便溏薄,面浮肢肿,舌质光绎,脉微细者,乃阴阳两虚之象。
肺痨的治疗
治疗以五膈下气丸等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1081.。本病与肺结核病相类似[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1081.。针灸可作为综合治疗中的辅助疗法[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:449.。注意处理好患者痰液,餐具消毒,以防传染。
体针
取太渊、肺俞、膏盲、膈俞、胆俞、足三里、三阴交等穴为主[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:449.。背部穴可用灸法[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:449.。咳嗽痰多加脾俞、丰隆;潮热加鱼际、大椎;咯血加孔最、鱼际、膈俞;盗汗加阴郄、后溪[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:449.。
治则 益阴清热,扶正固本
处方 肺俞 膏肓 尺泽 太溪
方义 取肺之背俞穴益肺养阴;膏肓是主治诸虚百损之要穴,具有理肺补虚之效;尺泽为肺之合穴,乃“合治内腑”之意;太溪为肾经原穴,滋阴补肾,益阴降火,虚阳得敛。
随证配穴 潮热盗汗—阴郄,咯血—孔最,胸痛—内关,便溏—天枢,遗精—肾俞、三阴交,月经不调—归来,气短—气海。
操作 毫针刺,补法,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。
耳针
耳针:肺、脾、肾、内分泌、神门等穴为主,轻刺激,隔日1次[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:449.。也可用少量抗结核药物配合奴佛卡因注射液,按耳穴注射法注入以上耳穴敏感区,局部隆起约黄豆大小[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:449.。两耳交替注射[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:449.。10日为1疗程。疗程间隔约1周[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:449.。
穴位注射法
选穴 参照针刺法穴位。
方法 选用链霉素,先做过敏试验。将链霉素0.2g用生理盐水稀释至4ml,每次选4穴,每穴lml,每日1次,10次为一疗程。
穴位贴敷法
选穴 肺俞 膏肓 结核穴 百劳
方法 白鸽粪、五灵脂、白芥子、大蒜、酯化麝香等组成肺痨膏,取绿豆大放于约2×2cm橡皮膏中心,贴敷穴位上。每次选1对穴位,贴30~60min取下,有水泡者可挑破,涂龙胆紫。