疾病分类
皮肤性病科
疾病概述
各种类型的电离辐射包括微粒子波和电磁波，引起皮肤及其附件的任何肉眼可见的早期及晚期病变，均称之为放射性皮炎。
发病机理： 各种类型的电离辐射均可使皮肤产生不同程度的反应，它们对生物组织损伤的基本病变是一致的，即细胞核的DNA吸收了辐射能，导致可逆或不可逆的DNA合成和细胞分化两方面的影响，由此引起细胞基因信息的变更。由于这些基本病变而引起一系列皮肤反应和损伤，表现为可逆性的毛发脱落、皮炎、色素沉着及不可逆的皮肤萎缩，皮脂腺、汗腺的毁灭和永久性的毛发缺失，以致放射性坏死，继之形成溃疡。小剂量辐射对皮肤的影响是隐匿和蓄积的。损害发生的迟早及轻重与放射性的性质、剂量及患者的个体差异有关。
疾病描述
本病系放射线(X射线、β射线和γ射线)照射引起的皮肤和粘膜的炎症性损害。
症状体征
1、急性放射性皮炎
往往由于一次或多次大剂量放射线照射引起，但敏感者即使剂量不很大也可以发病。潜伏期因放射线的剂量和各人的耐受性不同而长短不定，约8～20d。可分成三度：
第一度：初为鲜红，以后呈暗红色斑，或有轻度水肿。自觉灼热与瘙痒。3～6周后出现脱屑及色素沉着。
第二度：显著急性炎症水肿性红斑，表面紧张有光泽，有水疱形成，疱破后成糜烂面。自觉灼热或疼痛。经1～3月痊愈，留有色素沉着、色素脱失、毛细血管扩张和皮肤萎缩等。
第三度：红斑水肿后迅速组织坏死，以后形成顽固性溃疡。溃疡深度不定，一般可穿通皮肤及肌肉，甚至骨组织。溃疡底面有污秽的黄白色坏死组织块。自觉剧痛。很难愈合，愈后形成萎缩性瘢痕、色素沉着、色素脱失和毛细血管扩张。损害严重者大血管闭塞，肢体发生干性坏疽。在溃疡和瘢痕上可继发癌变。
二、三度可伴全身症状，如头痛、头晕、精神萎靡、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血及白细胞减少等，严重者可危及生命。
2、慢性放射性皮炎
多为长期、反复小剂量放射线照射引起，或由急性放射性皮炎转变而来。潜伏期自数月至数十年。炎症表现不显著。由于放射线破坏皮脂腺、汗腺、毛囊以及甲床生发层细胞而致皮肤干燥、粗糙、皲裂，毛发脱落，甲色暗晦，出现纵嵴、色素沉着及增厚，甚至脱落。甲皱微循环改变，可见管襻异常及毛细血管血液粘滞。病理学特征为显著的增生和变性改变，并且有持久性、反复性和区域性等特征。皮肤损害部久之可继发鳞癌，少数可为纤维肉瘤。
疾病病因
从事放射线工作的人员防护不严格，或未按操作规程，或短时间内接受过大剂量放射线(如X线照射下取臀部肌注时所留的断针)，或放射治疗神经性皮炎、慢性湿疹及瘢痕疙瘩等良性疾病时未严格掌握指征、控制照射量，及癌肿病人反复接受放疗，使累积量过大等原因可引起本病。皮疹发生的早迟及程度，与放射线的性质、照射面积、照射时间长短以及个体差异有关。
病理生理
本病系放射线(X射线、β射线和γ射线)照射引起的皮肤和粘膜的炎症性损害。
诊断检查
结合临床。
治疗方案
治疗主要为对症处理。一度皮损可外用炉甘石洗剂或冷湿敷；二、三度时可用冷湿敷或无刺激性软膏。慢性放射性皮炎损害上出现角化时，可局部应用10％5－FU霜，每日2次，直至角化好转。放射性皮炎继发的慢性溃疡，可采用氦－氖激光治愈。长期不愈的深溃疡或发生角化物，必要时行手术切除。
预后及预防
预防本病的发生应注意：①放疗时避免过大剂量。②详细观察放疗后的皮肤改变，如已发生皮炎，应停照，并定期随访观察。③从事放射线工作的人员应严格遵守操作规程，并加强防护措施。④定期体检，发现有病变倾向者应及时休息，对病情较重者应考虑调换工作。若发现从事X线工作的人员手部出现赘生物，应密切随访观察，以防癌变。
特别提示
日常护理中，患者外出应做好防护措施，如用帽子、伞等防照射；穿着柔软的全棉内衣 ；淋浴时要用温水和柔软毛巾轻轻蘸洗，禁用肥皂擦洗或热水浸浴，避免冷热刺激如热敷、用冰袋等。更不要用化妆品外涂及外贴胶布。放疗期间要多饮水以排出毒素，饮食以高蛋白、高维生素为佳，如多食菠菜、韭菜、番茄等蔬果及大豆、核桃、花生等壳类食物。