耳针麻醉 2011年06月09日修订版

BY banlang

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。

耳针麻醉简称耳麻,针刺麻醉之一。是在耳针疗法基础上发展起来的针刺麻醉方法。亦即以针刺耳穴以达到麻醉、施行手术的目的。

耳针麻醉自60年代初问世以来,经过20余年的大量临床实践,现已对其适应范围和临床规律积累了一定经验,逐步发展成为一种可供临床选择使用的新型麻醉技术。因耳穴集中分布在耳廓上,便于针刺操作和术中管理,而且比较安全,生理干扰少,能够让病人在清醒状态下接受手术治疗。以颅脑、五官、颈、胸部手术效果较佳。通常按心藏神,肺主皮毛的藏象学说选取耳部神门穴、肺穴为各种手术的基本穴;按手术部位选取耳部相应刺激点,如胃切除选胃穴、脾切除术取脾穴等等。并配合现代医学生理病理学知识选穴,如胸腹部手术常选取有调节植物神经功能的交感穴等。

操作时采用捻转法,频率为每分钟180-300次;电麻仪则以双相尖波电脉冲为宜,频率一般亦为每分钟180-300次。刺激强度以病人能耐受为度。耳麻选穴一般只取患侧,少数手术也可双耳取穴。对耳穴的刺激也有特殊要求,手法宜用捻转而不宜提插,运针要轻柔,用力要均匀,不可改变针尖方向,要求病人耳廓有胀、热等感觉。为了易于统一刺激参数,大多数情况下选用电脉冲刺激代替传统的针刺方法。在常用的电脉冲波形中,因断续波对人体组织可产生较为持久的感应,可提高神经和肌肉的兴奋性,为临床较多应用的一种波形。刺激强度一般以患者对酸、麻、胀、重的针感能够耐受为宜。耳麻没有明显的麻醉后遗症,术中血压、脉搏较为平稳,术后并发症少,且恢复较快。

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