中医·耳鸣
耳鸣为病证名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:570.。指自觉耳中有鸣响声的表现[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.。《黄帝内经灵枢·口问》:“人之耳中鸣者,何气使然?岐伯曰:耳者宗脉之所聚也。故胃中空,则宗脉虚,虚则下溜,脉有所竭者,故耳鸣。”临床上,耳鸣有虚实之分[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:570.。如《医贯》卷五云:“耳鸣以手按之而不鸣,或减轻者,虚也;手按之而愈鸣者,实也。”实证多由血瘀、肝火或痰火上逆所致;虚证多由肾阴亏损或中气下陷所致[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:570.。实证耳鸣如蛙聒、如潮水,暴鸣而声大;虚证耳鸣如蝉,如箫声,常鸣而声细[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:570.。临证可分为:
1.由血瘀所致之耳鸣者,其症耳鸣音高而尖,舌尖瘀点,或月经不调等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:570.。治宜祛瘀活血[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:570.。方可选用桃红四物汤、通窍活血汤等加减[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:570.。
2.肝火耳鸣,其症头痛目赤,口苦咽干,烦躁恼怒时耳鸣加重,便秘苔黄,脉象弦数[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:570.。治宜清泻肝火[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:570.。用龙胆泻肝汤加减[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:570.。
3.痰火耳鸣,其症胸闷痰多,二便不畅,舌苔黄腻,脉象滑数[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:570.。治宜清降痰火[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:570.。可选用黄连温胆汤加减[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:570.。宜清热涤痰,方用清气降痰丸加减。
4.肾虚耳鸣,多见于虚人、老人,耳鸣声细而常鸣[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:570.。伴有腰膝酸软,遗精遗尿,脉多细弱,两尺无力[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:570.。“若水虚火实,而热气上甚,客其经络,冲于耳中,则鼓其听户,随其脉气之微甚而作诸音声也。经言阳气万物甚上而跃故耳鸣也。”(《素问玄机原病式》卷二)[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:570.。《黄帝内经灵枢·海论》:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒。”“精脱者耳聋,……液脱者骨属屈伸不利,色天,脑髓消,胫酸,耳数鸣。”治宜滋阴补肾[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:570.。用六味地黄汤加减[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:570.。肾阴虚而阳偏亢之头晕耳鸣,上方加磁石、龟甲、五味、牛膝等药[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:570.。
5.气虚耳鸣,其症耳鸣而兼见肢体倦怠,食少便溏,气短等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:570.。治宜补益中气[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:570.。用补中益气汤加减[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:570.。
6.此外外伤亦可致耳鸣[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:570.。应积极对症治疗。
西医·耳鸣
耳鸣是自觉耳内或颅内有声响,但外界并无相应的声源。耳鸣多数是一种主观症状,也常常是早期听力损害的暗示或警告。引起耳鸣的原因颇多,如各种外耳、中耳和内耳的病变,高血压、贫血、肾病及神经衰弱等全身性疾患,耳中毒性药物(链霉素等)均可引起耳鸣。少数耳鸣不但患者自己可听到,第三者或检查者也可听到,此为客观性耳鸣,亦称振动性耳鸣。此类耳鸣多因耳部附近器官病变的影响所致,如颈部血管瘤、动脉硬化、颈部肌肉抽搐等均可引起客观性耳鸣。发生耳鸣的机理尚不清楚,有人认为可能与感觉神经通路上受到异常刺激有关。为了对耳鸣的病因、性质和程度等作出判断,应作全身检查及耳部的多项检查,以及测定其频率、频谱及响度等。耳鸣的治疗目前仍较困难,除针对病因治疗外,尚可使用改善内耳血循环和代谢的药物以及戴用助听器或耳鸣掩蔽器等。