中医·耳聋
耳聋为病证名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.。出《五十二病方·阴阳十一脉灸经》。指主观感觉或客观检查均示听力有不同程度障碍,不能听到外界声响的表现,轻者听而不真,重者不闻外声[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.。先天、后天、外感、内伤及老年等皆可致耳聋[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.。《景岳全书》二十七卷:“耳聋证……其证有五,曰火闭、曰气闭、曰邪闭、曰窍闭、曰虚闭。”又年高耳聋者示肾气虚弱[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.。“今老人之耳,多见聪不内居,而声闻于外,此正肾元不固,阳气渐涣之征耳。”(《景岳全书》卷二十七)[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.。外伤亦可致聋[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.。
症状名耳聋是指不同程度听力减退的表现[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.。
耳聋的病因病机
耳聋由肾虚精脱,肝胆火上炎等因所致。《黄帝内经灵枢·决气》:“精脱者,耳聋。”《黄帝内经素问·脏气法时论》:“肝病者,……气逆,则头痛,耳聋不聪、颊肿。”《医学心悟·耳》:“凡伤寒邪热耳聋者,属少阳证,小柴胡汤主之。”
耳聋的辨证治疗
卒然而聋者,谓之暴聋,多属实证;听力逐渐减退者,谓之久聋,多属虚证[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.。
实证
实证多由风热、风寒、肝火、湿温等所致[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.。
症状
症见头痛、鼻塞、口苦、耳窍闭塞,如棉塞耳,听力下降,耳鸣耳聋等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.。
方药治疗
治法:常用疏风清热,辛温散寒、清肝泻火,或芳香化湿等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.。
可选用银翘散、九味羌活汤、龙胆泻肝汤、黄连温胆汤、三仁汤等加减[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.。
虚证
虚证多由气虚、血虚、肝肾阴虚等所致[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.。《诸病源候论》卷二十九:“肾为足少阴之经,而藏精气,通于耳,耳宗脉之所聚也。若精气调合,则肾藏强盛,耳闻五音;若劳伤血气,兼受风邪,损于肾藏而精脱,精脱者,则耳聋。”
症状
症见耳鸣耳聋,或兼见头晕目眩、腰膝酸软、乏力等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.。
方药治疗
治法:常用补中益气、滋阴养血、滋补肝肾等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.。
可选用补中益气汤、归脾汤、杞菊地黄丸等加减[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.。
或可辅以针刺及新医疗法[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.。
此外古代有耳聋之发于左与发于右之异也[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.。《古今医鉴》卷九:“夫左耳聋者,因有所忿怒过度,则动少阳胆火,故从左起,以龙荟丸主之;右耳聋者,因有所色欲过度,则动太阳膀胱相火,故从右起,以六味地黄丸主之;左右俱聋者,因有所醇酒厚味过度,则动足阳明胃火,故从中起,以通圣散、滚痰丸主之。盖左耳聋者,妇人多有之,以其多忿怒故也。右耳聋者,男子多有之,以其多色欲故也。左右俱聋者,膏粱之家多有之,以其多肥甘故也。”
关于耳鸣、耳聋
耳鸣、耳聋都是听觉异常的症状。以病人自觉耳内鸣响,如闻潮声,或细或暴,妨碍听觉的称耳鸣;听力减弱,妨碍交谈,甚至听觉丧失,不闻外声,影响日常生活的称为耳聋[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:260-264.。症状轻者称为重听[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:260-264.。在临床上,耳鸣、耳聋常为某些疾病的症候群之一,若以耳鸣、耳聋为主要症状者,也可作为一个疾病对待。耳鸣、耳聋两症常合并出现,因耳内鸣响而妨碍正常听觉,以致听力减退。耳聋又有自耳鸣发展而来,如《医学入门》所说:“耳鸣乃是聋之渐也。”二者症状虽有不同,而发病机理则基本一致[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:260-264.。
证治详见耳鸣、耳聋条。
西医·耳聋
耳聋一般分为二型:一种是由于耳蜗或听神经受损伤引起的耳聋,称为“神经性耳聋”,另一种是由于中耳机能受损伤声音不能传递到耳蜗引起的,称为传导性耳聋。当然,如果耳蜗或者听神经完全毁坏了,就要导致永久性的耳聋。但是,假如耳蜗及听神经完好,而听骨系统有破坏或变得强直(因纤维化或钙化而变得“僵硬”,失去正常传导功能),则声音还能通过骨传导传到耳蜗。通常采用音叉检验法来区分神经性耳聋与传导性耳聋。如将振动着的音叉置于受试者耳前,直至受试者听不见为止。然后将仍微弱振动着的音叉座直接放在受试者的颞骨乳突上,如其骨传导较气传导好,则受试者仍能听见音叉的振动声,在此种情况下,被认为是传导性耳聋;如受试者在上述情况下,仍听不到音叉振动时,则为神经性耳聋。