疾病分类
皮肤性病科
疾病概述
叠瓦癣是一种浅部真菌感染。主要发生在热带及亚热带地区。由同心性毛癣菌引起。
诊断要点：1. 好发于躯干、四肢及臀部。2. 初发损害为小丘疹，逐渐向四周扩大成环状，其上覆以鳞屑，境界清楚。3. 在损害的中央又有新皮疹出现，并再次扩大、脱屑，如此反复形成多个环套环的皮损，似叠瓦状。4. 自觉不同程度的瘙痒。5. 慢性病程，与季节无关。6. 镜检见真菌成份。
治疗要点：外用咪康唑乳膏，联苯苄唑乳膏等抗真菌药物。
疾病描述
叠瓦癣是热带及亚热带的一种浅部真菌感染，在东南亚及中美和南美洲一带比较多见。我国南方如江苏北部、安徽等省也曾流行，但现已日益减少。
症状体征
本病初起呈带棕色的丘疹，渐次扩大，其上脱屑，鳞屑一端附着于表皮上，另一端则游离而倾向中心。真菌逐渐沿着表皮角质层向周围扩大，同时在损害中央又出现丘疹，再次脱屑、扩大，如此循环往复，形成多数同心圆形鳞屑性损害。此种环状损害一般不超过10环，环距约为2mm，有如叠瓦状。在损害发展过程中，新的损害可在其附近陆续出现，互相融合，形成多环形花纹状病变，形成涡纹，故又称涡纹癣。损害界限很清楚，患者皮肤色素可以增加或减退，由于搔抓，皮肤可逐渐增厚。好发于臀部、躯干、四肢及面部等皮肤较薄之部位，包括皮肤粘膜交界处，而在头皮、掌、跖则较少波及。头皮可被侵犯，但从不波及毛发。甲板也可被波及。患者周围血中嗜酸性粒细胞常有增加。病程为慢性，且不受季节的影响，有时可终身不愈。
疾病病因
本病主要是由同心性毛癣菌所引起，常由直接密切接触传染，有时可一家数口同时患病，患者以成年男性较为多见。
病理生理
在用PAS染色或乌洛托品硝酸银染色的组织切片中，在表皮角质层中可见有许多真菌菌丝。慢性病例中，真皮可有轻度非特异性炎性浸润，其中包括少量嗜酸性粒细胞浸润。
诊断检查
本病从临床的典型症状即可诊断，必要时真菌直接镜检或培养检查，对诊断更有助。临床上尚应与体癣作鉴别。
治疗方案
其治疗常较棘手。一般外用水杨酸类药物的同时内服灰黄霉素、氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等，但疗程宜长，至少要1个月以上。即使如此，仍常见复发。
预后及预防
预防的关键在于对患者原有的手、足癣、股癣、甲癣、头癣等进行积极的治疗，要尽量避免和其他患者，包括有癣病的动物如猫、狗等密切接触。要避免间接接触患者用过的浴盆、毛巾等，并对该类公共用具作定期的清洗消毒，尤其是托儿机构、集体生活的人员更应注意。
一些可能影响机体抵抗力的药物如皮质类固醇、免疫抑制剂等，应尽量避免滥用，以免因机体抵抗力减弱而易致继发感染。对患者原有的消耗病如糖尿病等也应予以及时的治疗。
特别提示
应注意个人卫生，经常洗澡，除去身上的污垢。