当归四逆汤 2009年12月11日修订版

BY banlang

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。

明·方贤着《奇效良方》:当归四逆汤

处方

当归、桂枝、芍药、细辛,各二钱半。通草、甘草,各一钱半。

功能主治

治手足厥寒,脉细欲绝者。

用法用量

上作一服,水二钟,红枣一枚,煎至一钟,不拘时服。

摘录

明·方贤着《奇效良方》

《卫生宝鉴》卷十八:当归四逆汤

处方

当归尾2.1克 附子(炮)官桂 茴香(炒)柴胡各1.5克 芍药1.2克 茯苓 玄胡索 川楝子各0.9克(酒煮)泽泻0.6克

制法

上药哎咀。

功能主治

主疝气,脐腹冷痛,牵引腰胯。

用法用量

用水350毫升,煎至150毫升,去滓,空腹时温服。

摘录

《卫生宝鉴》卷十八

《医略六书》卷二十四:当归四逆汤

处方

附子1钱半(炮),官桂1钱半,白芍1钱半(酒炒),柴胡5分,当归3钱,吴茱1钱(醋炒),楝子2钱(酒炒),小茴3钱(醋炒),泽泻1钱半。

功能主治

阳虚寒疝,脉紧细者。

用法用量

水煎,去滓温服。

各家论述

阳虚于下,寒束于经,虚阳不能布敷而经气被遏,故虚疝时时发作焉。附子补火扶阳,官桂温经散寒,当归养血荣经,白芍敛阴柔筋,柴胡升清阳以除邪,吴茱降逆气以下达,泽泻泻浊阴清肾府,小茴温经气却疝疾,川楝子泻湿热以平虚疝也。

摘录

《医略六书》卷二十四

《重订通俗伤寒论》

组成

全当归3钱,桂枝尖5分,北细辛3分(蜜炙),鲜葱白1个(切寸),生白芍3钱,清炙草5分,绛通草1钱,陈绍酒1瓢(冲)。

功效

滋阴通脉。

主治

手足厥寒,脉细欲绝。

加减

如宿病寒疝,小腹痛甚,口吐白沫者,则加吴茱萸以止疝痛,生姜汁以止吐沫。

各家论述

方中归、芍荣养血络为君;臣以桂、辛,辛通经脉,使经气通畅,络气自能四布,尤必佐以绛通、葱、酒者,一取其速通经隧,一取其畅达络脉;使以炙草,辛得甘助而发力愈速也。此为养血滋阴,活络通脉之良方。

《伤寒论》

组成

当归3两,桂枝3两(去皮),芍药3两,细辛3两,甘草2两(炙),通草2两,大枣25个(擘,一法12个)。

功效

发表温中,温经散寒,养血通脉。

主治

血虚受寒,手足厥寒;舌淡苔白,脉沉细或沉细欲绝者;并治寒入经络,以致腰股、腿、足疼痛或麻木。现用于早期雷诺氏病及冻伤。

用法用量

以水8升,煮取3升,去滓,温服1升,日3次。

用药禁忌

本方只适用于血虚寒凝之四肢逆冷,其它原因之肢厥不宜使用。

临床应用

1.血痹:患者周某,女,25岁。夜睡醒来,两手发麻,似蚁走感,手指活动不利,持针不便,但握力尚存。手微冷,触觉痛觉无异变,脉沉细而稍弦紧,舌淡苔白。此寒邪凝滞,经脉受阻,血行不运,肢端络脉失养之候,治以本方加川芎、黄耆、麻黄。两剂后症状减轻,再取三剂而愈。
2.早期雷诺氏病:此病病机属阳气虚弱不能温养四末,寒邪外袭,血脉凝滞所致。当用温阳活血,祛寒通散之法,当归四逆汤颇为适合。用本方治疗两例,1例用原方加艾叶、红花,服30余剂痊愈;1例服18剂痊愈。均经随访未见复发。
3.血栓闭塞性脉管炎:本组1O例。症见下肢厥冷,剧烈疼痛,脉细涩,病程分别为2月-3年。以本方合耆附汤、四妙勇安汤治疗。结果:9例痊愈,1例好转。
4.冻伤《岳美中医案集》:赵某,男,30余岁。风雪交加,冻仆于地,爬行数里,偃卧于地而待毙,邻人发现后抬回,手足厥逆,卧难转侧。此冻伤,投本方,以厥回肢温为度。四剂后身起紫泡如核桃,转为冻疮。数日后即能转动,月余而愈。

各家论述

1.《金镜内台方议》:阴血内虚.则不能荣于脉,阳气外虚,则不能温于四末,故手足厥寒,脉细欲绝也。故用当归为君,以补血,以芍药为臣,辅之而养营气;以桂枝、细辛之苦,以散寒湿气为佐;以大枣甘草为使,而益其中,补其不足;以通草之淡而能行其脉道与厥也。
2.《古方选注》:当归四逆不用姜、附者,阴血虚微,恐重劫其阴也,且四逆虽寒,而不至于冷,亦惟有调和厥阴,温经复营而已,故用酸甘以缓中,辛甘以温表,寓治肝四法,桂枝之辛以温肝阳,细辛之辛以通肝阴,当归之辛以补肝,甘、枣之甘以缓肝,白芍之酸以泻肝,复以通草利阴阳之气,开厥阴之络。
3.《医宗金鉴》:此方取桂枝汤君以当归者,厥阴主肝为血室也;佐细辛味极辛,能达3阴,外温经而内温脏;通草其性极通,善开关节,内通窍而外通营;倍加大枣,即建中加饴用甘之法;减去生姜,恐辛过甚而迅散也。

《杏苑》卷六

组成

当归1钱5分,官桂1钱5分,白芍药1钱5分,细辛1钱5分,甘草(炙)1钱,通草1钱,吴茱萸5分。

主治

阴(疒颓??)大如斗,诸药不能效者。

用法用量

用生姜5片,水煎熟,空心温服。

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