齿衄 2015年12月25日修订版

BY banlang

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。

齿衄为病名,又名牙齿出血、牙衄、牙血[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1022.  。见《证治准绳·杂病》第三册、《证治要诀·诸血门》。指齿龈出血[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.  。《景岳全书》卷二十八:“血从齿缝牙龈中出者,名为齿衄。此手、足阳明二经及足少阴肾家之病。” 齿衄因胃火上炎,肾虚火旺,上焦风热等因所致。肾主骨,齿为骨之余;胃脉络于上龈,大肠脉络于下龈,皆属阳明。故胃火上炎,或肾虚火旺,皆可引起本证。胃火实证,伴见口渴口臭,便秘龈肿,或发热,脉洪数,治宜清胃泻火,用抽薪饮、清胃饮或通脾泻胃汤加藕节、蒲黄。胃火虚证,多反复难愈,伴见口燥龈糜,口不臭,脉细数,宜引火下行,兼滋胃阴,用玉女煎或甘露饮加蒲黄之类。肾虚火旺者,伴见齿摇血渗,睡则血出,醒时血止,治宜益肾水、泻相火,用六味地黄汤加牛膝、天冬、麦冬、骨碎补、蒲黄;如上盛下虚,尺脉微弱,寸脉浮大者,加附子、肉桂以引火归元。因上焦风热所致者,治宜疏风清热,用消风散加芒硝内服。又有大寒犯脑者,宜白芷散

因过食辛辣炙煿,阳明积热所致者。症见口臭便秘,舌苔黄腻,齿龈红肿疼痛,渗血多。治宜清胃泻火。可选用清胃散、玉女煎等加减。[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1022.

由于肾阴不足,虚火上炎所致者。症见齿龈不甚红肿,牙齿浮动而微痛,渗血少而淡。治宜滋阴降火。用知柏地黄汤加减。[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1022.

有因脾虚统摄无权致齿衄者。症见口唇色淡,面苍乏神,渗血少而缠绵不已。治宜补脾、益气、摄血。用补中益气汤、归脾汤等加减。[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1022.

外伤亦可致齿衄。此外,有的文献把牙宣病亦列入齿衄中,如《证治准绳·杂病》:“血从齿缝中或齿龈中出谓之齿衄,亦曰牙宣。”[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1022.

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