概述
肠痈为病症名。又称缩脚肠痈、绞肠痧。指以右少腹压痛拒按为主症的一种外科病症。多为湿热瘀滞蕴结肠中、气血凝结所致。类似于现代医学中的急、慢性阑尾炎及阑尾脓肿。其病发与阑尾的解剖特点及阑尾腔梗阻、细菌感染有关。急性者初见上腹疼痛，渐转至右下腹，按之痛加剧，右腿屈曲难伸，并伴恶寒发热、恶心呕吐等症。重者腹皮拘急，痛势加剧，壮热自汗，右下腹可触及肿块。转为慢性后，右下腹时有隐痛，局部压痛或扪及包块[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：382. 。
痈疽之发肠部者。出《黄帝内经素问·厥论》。多因饮食失节，暴怒忧思，跌扑奔走，使肠胃部运化功能失职，湿热邪毒内壅于肠而发。《外科正宗》卷三：“肠痈者，皆湿热瘀血流于小肠而成也。由来有三：男子暴急奔走，以致肠胃传送不能舒利，败血浊气壅遏而成者一也；妇人产后，体虚多卧，未经起坐，又或坐草（胎产）艰难，用力太过，育后失逐败瘀，以致败血停积肠胃，结滞而成者二也；饥饱劳伤，担负重物，致伤肠胃，又或醉饱房劳，过伤精力，或生冷并进，……气血凝滞而成者三也。”《金匮要略》：“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹皮汤主之”。治宜活血化瘀解毒之剂。若初起小腹疼痛，脉芤数者，可用大黄汤轻下之。若肠痈已溃脓者，则疼痛淋沥不已，治宜托而补之，可选用七贤汤内服。由于痈生肠而部位不同，又有大肠痈、小肠痈、直肠痈之别。包括有急性阑尾炎、阑尾周围脓肿等。证治参见有关各条。若肠痈向外穿破腹壁者，治同痈疽之内外治法。若传统治疗或保守疗法难于取效，而脓将成并有形成溃脓之势者，则应手术治疗。
肠痈为外科常见急腹症，以持续伴有阵发性加剧的右下腹痛、肌紧张、反跳痛为特征。可发于任何年龄，多见于青壮年。急性阑尾炎、慢性阑尾炎可参考本证治疗。
针灸对单纯性阑尾炎效果良好，若症状严重有阑尾穿孔或坏死倾向者，须及时进行外科处理。慢性阑尾炎可参照以上方法治疗。
肠痈的病因病机
饮食不节，暴饮暴食；或过食油腻，生冷不洁之物，损伤肠胃，湿热内蕴于肠间；或因饮食后急剧奔走，导致气滞血瘀、肠络受损；或因寒温不适、跌仆损伤、精神因素等均可导致气滞、血瘀、湿阻、热壅、瘀滞、积热不散、血腐肉败而成痈肿。
现代医学认为，阑尾腔梗阻和细菌感染是肠痈的主要发病原因。
肠痈的辨证分型
轻症：初起上腹部或脐周作痛，阵发性钝痛，数小时后疼痛转移至右下腹部，逐渐加重，伴有恶寒发热，恶心呕吐，便秘，腹胀，溲赤，苔黄腻，脉洪数。
重症：痛处固定不移，痛势加剧，腹肌紧张拘急，拒按，局部可触及局限性肿物，高热不退，属肠痈重症，应采取综合疗法。
肠痈的治疗
刺灸法
针灸治疗：①体针：取上巨虚、阑尾、天枢、曲池等穴为主。发热加合谷、内庭；呕吐加内关、中脘；腹胀加气海。用强刺激手法，留针60分钟以上，初起每6～8小时针治1次，待体温、血象恢复后减为每日1—2次。②耳针：取阑尾、交感、神门等穴，强刺激，每日2次。③灸法：右下腹局部行隔蒜灸或隔姜灸。注意：针灸疗法一般适用于急性单纯性阑尾炎早期及慢性阑尾炎。若病情控制不住或症状严重，应考虑及时手术治疗[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：382. 。
治则
清热导滞，行气活血
处方
阑尾 上巨虚 天枢
方义
取治疗肠痈经验穴阑尾为主，天枢通调肠腑之气机，上巨虚疏导阳明经腑气。三穴合用具有逐腐通肠之功。
随证配穴
恶心呕吐—上脘、内关，发热—曲池、大椎，腹胀—大肠俞、次髎。
操作
毫针刺，泻法。每次留针30～60min，每日1～2次。
耳针法
选穴
阑尾 耳舟中段 新阑尾点（位于对耳轮耳腔缘，在臀与腰椎之间）
方法
毫针刺，强刺激，每次留针30～60min，每日1～2次。