补益剂 2015年04月10日修订版

补益剂的定义

[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.

凡以补益药为主组成，具有补益气、血、阴、阳作用，用以治疗各种虚损劳伤病证的方剂，称为补益剂。

补益剂适用于人体先天不足或后天失调等原因所致的虚证，由于此时脏腑的气、血、阴、阳亏虚，脏腑功能衰弱，具有病位深、病势缓的特点，在治疗上可用滋补药物来填补其不足，使脏腑功能强壮。

虚证的发病过程虽较为复杂，类别亦很繁多，但归纳起来则有气虚、血虚、阴虚、阳虚之不同，并以各脏腑的虚损为其具体的表现形式，即虚证以气、血、阴、阳为纲，以五脏为目。临床上虚证有气虚、血虚、气血两虚、阴虚、阳虚之不同，因此补益药根据作用不同分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳5类。

人体在生理上存在气血同源、阴阳互根的密切关系，而气与阳同属，阴与血相类，因此在治疗上补气、补血、补阴、补阳虽各有所主，但却不能截然分开。就补气、补血而言，气为血帅，血为气母，故在补血的时候常常配人补气药以使气旺血生；在补气的时候少佐补血药以使气血双补，同时能避免阴柔药阻碍气机。就补阴、补阳而言，孤阴不生，独阳不长，故常在补阴的时候加入一些阳性药物，或在补阳的时候加入一些阴性药物，以使阴阳互根。

应用补益剂必须注意以下事项：首先，要辨清虚实的真假。由于“至虚有盛候，大实有赢状”，无虚者不宜补，故对于真实假虚证不能使用。第二，要辨清虚证的性质和部位，才能使补益有的放矢。第三，由于补益之品多滋腻碍脾，故应适当配伍健脾和胃、消导理气之品，以资运化，使全方补而不滞。第四，补益方剂宜文火久煎，一般以空腹或饭前服用为佳。第五，补气、补阳的方剂多温燥，阴虚内热者不宜使用；补阴、补血的方剂多滋腻，阳虚内寒者不宜使用。第六，本类方剂虽能增强体质，提高抗病能力，但滥用滥服则无益而有害，必须倡导加强锻炼、调畅情志、注意饮食，以全面增强体质。

补益剂的分类

[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.

补气剂

补气剂具有补气的作用，适用于肺脾气虚的病证，症见肢体倦怠乏力、少气懒言、语音低微、动则气促、面色苍白或萎黄、食少便溏、舌淡苔白、脉虚弱，或虚热自汗，或脱肛，或子宫下垂等。常以补气药如人参、黄芪、白术、甘草等为主组成方剂。代表方如四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、玉屏风散、生脉散等。

其中四君子汤是益气健脾的基础方，主治因脾胃气虚所致的运化乏力之证。参苓白术散益气健脾，渗湿止泻，主治脾虚湿盛证。补中益气汤长于补中益气、升阳举陷，主治因脾胃气虚、清阳下陷所致的气虚证、中气下陷、气虚发热证。生脉散益气生津，敛阴止汗，主治因温热、暑热之邪所致气阴两虚之证。

补血剂

补血剂具有补血作用，适用于血虚的病证。症见面色萎黄、头晕目眩、唇淡甲枯、心悸失眠、健忘多梦、舌淡脉细，或见妇女月经不调、量少色淡，甚或闭经等。常以补血药如熟地、当归、白芍、阿胶等为主组成，或酌配补气之品使气旺血生。代表方如四物汤、当归补血汤、归脾汤等。当归补血汤重在补气生血，主治劳倦内伤，血虚气弱，阳气浮越证。

气血双补剂

气血双补剂适用于气血两虚的病证，症见面色无华、头晕目眩、心悸怔忡、食少倦怠、气短懒言、舌淡、脉虚无力等。常以补气药如人参、黄芪、白术等与补血药如当归、阿胶、白芍、熟地等共同组成方剂。代表方如八珍汤、泰山磐石散。其中八珍汤是四君子汤和四物汤的合方，补气益血并重，是气血两虚的基础方，主治气血两虚证。归脾汤益气补血、健脾养心，主治劳伤心脾，气血亏虚，或脾不统血证。泰山磐石散除益气养血之外，长于安胎，主治因气血虚弱妊娠所致的堕胎、滑胎，胎动不安证。

补阴剂

补阴剂具有滋补阴液的作用，适用于脏腑阴虚的病证，尤以肾阴虚为主。症见形体消瘦，头晕耳鸣，腰酸遗精，口干唇燥，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。常以补阴药如熟地、麦冬、沙参、阿胶、龟板等为主组成方剂。代表方如六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、二至丸、一贯煎、补肺阿胶汤、七宝美髯丹、百合固金汤、五子衍宗丸、炙甘草汤。其中六味地黄丸六经皆治，三阴同补（补肾阴、补肝阴、补脾阴），重补肾肝，寒燥不偏，为补肾的常用方，主治肝肾阴亏诸症。左归丸滋阴补肾、填精益髓，其滋阴补肾之力强于六味地黄丸，主治肾阴不足证。大补阴丸重于滋阴降火，是滋阴降火的基础方，主治真阴不足所致虚火上炎证。二至丸为滋补肝肾的平补之剂，主治肝肾阴虚。一贯煎长于滋阴疏肝，主治肝肾亏虚、肝气不舒所致的阴虚肝郁，肝胃不和等证。补肺阿胶汤养阴补肺，镇咳止血，主治因肺阴不足所致阴虚有热证。百合固金汤滋肾润肺，止咳化痰，主治因肺肾阴亏，虚热内生所致虚火上炎证。五子衍宗丸补肾益精，主治因肾精亏虚所致不育不孕证。炙甘草汤益气滋阴，通阳复脉，主治因气虚血弱、心脉失养所致心动悸。

补阳剂

补阳剂具有温补脾肾阳气的作用，适用于肾阳虚弱证，症见腰膝酸冷、下肢软弱无力、面色苍白、形寒肢冷、少腹拘急、小便不利或小便反多、尿后余沥、男子阳痿早泄、女子宫寒不孕、舌淡苔白、脉沉细、尺部尤甚等。常以温补肾阳的附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉、仙灵脾、鹿角胶等为主组成方剂。代表方如肾气丸、右归丸等。右归丸温补肾阳、填精益髓，主治肾阳不足、命门火衰之证，该方纯补无泻，温肾之功强于肾气丸，是治疗肾阳不足，命门火衰的常用方剂。

表12-1 常用补益剂的比较[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.

续表[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.

图12.1 补益剂的主要比较[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.