概述
鼻渊（sinusitis）鼻渊为病名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1895.。出《黄帝内经素问·气厥论》。俗称脑漏（见《景岳全书·鼻证》）、又称脑崩（见《外科大成》卷三）、脑渗（见《医学准绳六要》）、脑泻（《普济方》卷五十七）、历脑[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：49-52.、控脑痧[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：49-52.、控脑砂（见《医宗金鉴》卷六十五、《外科大成》卷三）。是指以鼻流浊涕，量多不止为主要表现的鼻病[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2013）[M].北京：科学出版社，2014.。因涕下不止如淌水而得名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1895.。是鼻科的常见病、多发病之一[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：49-52.。
《黄帝内经素问·气厥论》：“胆热移于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕不止也。”继《内经》之后，历代医家对本病的论述也较多，并根据《内经》对其病机、病位、症状及“脑渗为涕”的论述，故又有“脑漏”、“脑渗”、“历脑”、“控脑痧”等病名[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：49-52.。
《外科正宗》卷四：“脑漏者，又名鼻渊。总由风寒凝入脑户与太阳湿热交蒸乃成。其患鼻流浊涕，或流黄水，点点滴滴，长湿无干，久则头眩虚晕不已。”
鼻渊与西医的急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎类似[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：49-52.。多见于急性鼻炎、慢性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、急性副鼻窦炎、慢性副鼻窦炎，亦可见于重症慢性鼻膜炎。
鼻渊发病率高，影响工作、学习，甚至可引起严重并发症，导致不良后果，故应积极防治[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：49-52.。
鼻渊的病因病机
鼻渊多由外感风寒，寒邪化热或肺火风热蕴郁及胆热上移所致[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1895.[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：735.。鼻渊病位主要在鼻窍，与肺、脾胃、胆密切相关[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：231-233.。
《黄帝内经素问·气厥论》：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。”
《黄帝内经素问·至真要大论》：“少阴之复，甚则入肺，咳而鼻渊。”
《杂病源流犀烛·鼻病》：“由风寒凝入脑户，与太阳湿热交蒸而成。或饮酒多而热炽，风邪乘之，风热郁不散而成。”。
西医认为鼻渊多由感冒引起的鼻窦黏膜发炎所致[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：735.。
实证
实证多因外邪侵袭，引起肺、脾胃、胆之病变而发病[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：231-233.。
肺经风热
肺主皮毛，开窍于鼻，若风热邪毒，袭表犯肺；或风寒侵袭，郁而化热，风热壅遏肺经，肺失清肃，致使邪毒循经上犯，结滞鼻窍，灼伤鼻赛肌膜而为鼻渊[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：49-52.。
胆腑郁热
胆为刚脏，内寄相火，其气通脑，若情志不畅，恚怒失节，胆失疏泄，气郁化火，胆火循经上犯，移热于脑，伤及鼻窦，燔灼气血，腐灼肌膜，热炼津液而为涕[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：49-52.。或邪热犯胆，胆经热盛，上蒸于脑，迫津下渗而为鼻渊[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：49-52.。
《济生方·鼻门》：“热留胆府，邪移于脑，遂致鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄蠛瞑目，故得之气厥也。”
脾胃湿热
脾胃互为表里，胃脉循于鼻侧。若素嗜酒醴肥甘之物，湿热内生，郁困脾胃，运化失常，清气不升，浊阴不降，湿热邪毒循经上蒸，上犯于鼻，停聚窦内，灼损窦内肌膜而致鼻渊[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：49-52.。
《景岳全书》卷二十七：“此症多由酒醴肥甘，或久用热物，或火由寒郁，以致湿热上熏，津汁溶溢而下，离经腐败。”
虚证
虚证多因肺、脾脏气虚损，邪气久羁，留滞鼻窍，以致病情缠绵难愈[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：231-233.。
肺气虚寒
久病体弱，病后失养，肺脏虚损，肺气不足，卫阳虚弱，则易为邪毒所犯，且因正虚，清肃不力，邪毒易于滞留，上结鼻窍，凝聚于鼻窦，伤蚀肌膜而为病[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：49-52.。
脾气虚弱
饮食不节，劳倦过度，思虑郁结，损伤脾胃，致使脾胃虚弱，运化失健，气血精微生化不足，清阳不升，鼻窍失于气血之养，邪毒久困，肌膜败坏，而成浊涕，形成鼻渊[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：49-52.。
或因脾虚生湿，湿浊上泛，困结鼻窍，浸淫鼻窦，腐蚀肌膜而为鼻渊[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：49-52.。
鼻渊的症状体征
鼻渊患者鼻流浊涕，如泉下渗，量多不止[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：49-52.。常伴有头痛目胀、鼻塞不闻香臭、嗅觉减退，日久则头晕易倦、健忘、反应迟钝等[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：49-52.[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：735.[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：735.。
鼻内肌膜红赤或淡红肿胀，眉间或颧部有压痛。
鼻渊的诊断
根据症状体征即可诊断，必要时可结合X线摄片辅助诊断。
鼻渊的分类
临床可分之为急性鼻渊、慢性鼻渊。急性鼻渊除鼻流浊涕外，多有恶寒发热、头痛鼻塞等表证。宜清散风热，用苍耳散、辛夷散、防风通圣散等方；慢性鼻渊则病期较长，症现鼻塞，频流浊涕而气臭，嗅觉明显减退，头额胀痛等。宜清泄肺热，用辛夷清肺散、取渊散等方。
鼻渊的辨证分型
肺经风热：病变初起，鼻流黄涕，粘而量多，间歇或持续性鼻塞，嗅觉不灵，可有发热恶寒，头痛，咳嗽，舌红苔微黄，脉浮数。
肝胆郁热：鼻流黄浊稠涕如脓样，有腥臭味，嗅觉减退，鼻塞，眉心部疼痛，口苦咽干，耳鸣目眩，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。
脾经湿热：涕黄浊而量多，鼻塞重而持续，不辨香臭，头晕头重，头痛以前额较重，神疲倦怠，胸闷纳呆，舌红苔黄腻，脉滑数。
鼻渊的治疗
鼻渊有实证与虚证之分，实证多因外邪侵袭引起，起病急，流脓涕，常伴发热等全身症状，病程短，以邪实为主，包括肺经风热、胆腑郁热、脾胃湿热等证；虚证多因久病误治失治而成，病程长，症状时轻时重，反复发作，缠绵难愈，以肺、脾脏虚损为主，包括肺气虚寒、脾气虚弱等证[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：49-52.。
初起应治以清热、宣肺、开窍为主，如防风散、辛夷散、藿香散加减；久病者应注意从虚治之，选加味逍遥散、补中益气汤、六味地黄汤等加减化裁[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1895.。慢性反复发作者应作专科检查，及时排除肿瘤。
辨证治疗
肺经风热
鼻渊·肺经风热证（sinusitis with pattern of wind-heat in lung channel）是指肺经风热，以鼻塞，鼻涕量多而白黏或黄稠，嗅觉减退，头痛，鼻黏膜充血肿胀，中鼻道或嗅沟见黏性分泌物，或伴发热恶寒、咳嗽，舌质红，舌苔薄白，脉浮数等为常见症的鼻渊证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2013）[M].北京：科学出版社，2014.。
症状
涕黄或粘白而量多，从鼻道上方流下（彩图9），间歇或持续鼻塞，嗅觉减退，鼻内肌膜红肿眉间或颧部有叩压痛。全身症状可见发热恶寒，头痛，胸闷，咳嗽，痰多，舌质红，苔微黄，脉浮数[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：49-52.。
鼻塞，鼻涕量多而白黏或黄稠，嗅觉减退，头痛，可兼有发热恶风，汗出，或咳嗽，痰多，舌质红，舌苔薄白，脉浮数[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：231-233.。
证候分析
风热邪毒，袭肺犯鼻，邪毒蒸灼窦内肌膜，肌腐为涕，故见鼻流黄涕而量多[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：49-52.。
风热初袭，热势不甚，故亦可为白粘涕[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：49-52.。
风热邪毒，郁滞鼻道，燔灼肌膜，故鼻内肌膜红肿，兼之涕液壅阻，鼻道不遥，故鼻塞，嗅觉减退[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：49-52.。
眉间及颧部为鼻窦之内在部位，风热内郁，气血壅阻，故该处有疼痛及叩压痛[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：49-52.。
风热犯肺，肺失清肃，卫失宣畅，清窍不利，故见发热、恶寒、头痛、咳嗽痰多等，舌质红、苔薄黄、脉浮数，为风热在表，尚未传里之证[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：49-52.。
方药治疗
治法
疏风清热，芳香通窍[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：49-52.。
方药
可选用苍耳子散加黄芩、菊花、葛根、连翘进行治疗：方中以苍耳子散辛散风邪，芳香通窍，黄芩、菊花、连翘、葛根清热解毒，使风热之邪得以从表解[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：49-52.。
草药治疗
治法
疏风清热，解毒去湿[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：49-52.。
草药
可用鱼腥草30 g，入地金牛根6g，豆豉姜15 g，野菊花24g，东风桔30 g，金丝草15 g，水煎服[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：49-52.。
或用丝瓜藤近根处30 g，烧存性，每次3g，每日2次，水冲服[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：49-52.。
饮食疗法
食疗方法
疏风清热，宣肺通窍。
推荐食材
辛夷、桑叶、菊花、薄荷等。
食疗方
1．辛夷马齿苋粥：辛夷10g，煮汁去渣，再加入粳米50g煮粥，将熟时入马齿苋30g，再煮数沸即可，早餐食用。
2．桑菊杏仁粥：桑叶9g，菊花6g，加水适量煎取汁，入甜杏仁9g，粳米60g煮粥，早晚食用。
3．金银花薄荷茶：菊花10g，栀子花10g，薄荷6g，沸水浸泡，代茶饮。
外治法
1）选用滴鼻灵、葱白滴鼻液或1%麻黄素液等滴鼻[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：49-52.。
或用冰连散吹入鼻腔，每天3～4次，以疏风清热通窍，改善鼻腔通气，使鼻窦分泌物易于排出[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：49-52.。
2）上颌窦炎，可于穿刺冲洗后，注入鱼腥草液，以清热解毒[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：49-52.。
针灸治疗
1）针刺：选用迎香、印堂、太阳、合谷、风池、曲池、足三里等穴位，每次2～3穴，强刺激[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：49-52.。
2）穴位注射：取肺俞穴，进针3～5分，注入鱼腥草注射液0.5 ml，隔天1次[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：49-52.。
胆腑郁热
鼻渊·胆腑郁热证（sinusitis with pattern of ?heat stagnation in gallbladder-fu）是指胆腑郁热，以鼻涕量多色黄，鼻塞，嗅觉减退，头痛剧烈，眉棱骨或颌面部有压痛，鼻黏膜充血肿胀，中鼻道、嗅沟见脓性分泌物，伴烦躁易怒、口苦、咽干、寐少梦多、小便黄赤，舌质红，舌苔黄或腻，脉弦数等为常见症的鼻渊证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2013）[M].北京：科学出版社，2014.。
症状
鼻涕黄浊粘稠如脓样，量多，从鼻腔上方流下，有臭味，嗅觉差，鼻粘膜肿胀，尤以红赤为甚。头痛剧烈，眉间及颧部叩压痛明显。全身并有发热，口苦，咽干，目眩，耳鸣耳聋，寐少梦多，急躁易怒，舌质红，苔黄，脉弦数等胆腑郁热之证。
证候分析
胆腑郁热，循经上炎，攻犯脑窍，蕴结于鼻窦，燔灼气血，熏腐肌膜，故见涕黄粘稠如脓样，量多而有臭味；火热较盛，蒸灼鼻内肌膜，瘀阻脉络，故肿胀，红赤尤甚，鼻塞及嗅觉减退等症状也较甚。热毒灼伤窦壁，故叩压眉间或颧部，则疼痛剧烈，胆经火热，上攻头目，清窍不利，故头痛剧烈，发热，目赤，耳鸣，耳聋；火热蒸迫，胆汁外溢，故口苦、咽干；胆热内郁，扰乱神明，故失眠梦多，急躁易怒；舌质红，苔黄，脉弦数皆为胆经火热之象。
方药治疗
宜清泄胆热，利湿通窍。可选用龙胆泻肝汤加减。方中以龙胆草、黄芩、柴胡、山栀子清泄胆热，泽泻、车前子、木通利湿，引热下行，当归、生地黄活血凉血，益阴制火，甘草调和药性。若鼻塞甚者，加苍耳子、白芷、鹅不食草，以芳香通窍。若肝胆火热塞盛，头痛剧烈，急躁易怒，便秘尿赤者，可用当归龙荟丸加减，以清泻肝胆之火。或用奇授藿香丸，用木通，茵陈煎水送服。奇授藿香丸中以藿香芳香行气，辟浊化湿，猪胆苦寒，入胆经除胆热，配以木通、茵陈以清利胆经湿热。
外治法
参考“肺经风热”型。
针灸治疗
参考“肺经风热”型。
脾胃湿热
鼻渊·脾胃湿热证（sinusitis with pattern of dampness-heat in spleen and stomach）是指脾胃湿热，以鼻塞重而持续，鼻涕黄浊而量多，嗅觉减退，鼻黏膜红肿，尤以中鼻甲肿胀更甚，中鼻道、嗅沟或鼻底见有黏性或脓性分泌物，伴头昏头重、倦怠乏力、胸脘痞闷、纳呆食少、小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数等为常见症的鼻渊证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2013）[M].北京：科学出版社，2014.。
症状
涕黄浊而量多，从鼻腔上方，涓涓流出，鼻塞重而持续，嗅觉消失，鼻腔内红肿，并有胀痛，尤以肿胀更甚。全身症状可见头晕、头重、头痛较剧，体倦，脘胁胀闷，食欲不振，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉濡或滑数。
证候分析
脾胃湿热，循经上蒸，蕴结鼻窍，熏灼鼻窦，腐膜成液，故见鼻涕黄浊，量多不止，涓涓流出。湿热滞鼻，壅阻脉络，湿胜则肿，热盛则红，故鼻内肌膜红肿甚，鼻塞重而持续，嗅觉消失；湿热阻滞，清阳不升，浊阴不降，故头重头痛；湿困脾胃，运化失健，精微不布，故脘胀纳呆，肢体倦怠；湿热交迫，下趋二便，故尿黄，便溏不爽；舌质红，苔黄腻，脉濡或滑数，皆为脾经湿热之证。
方药治疗
宜清脾泻热，利湿祛浊。可选用黄芩滑石汤加减。方中以黄芩、滑石、木通清热利湿，茯苓、猪苓、大腹皮、白蔻仁化湿祛浊，行气醒脾。若热重者，加黄连、大黄、石膏以助清泄脾胃之热；鼻塞甚者，加白芷、辛夷花、薄荷，以芳香通窍。亦可选用加味四苓散或甘露消毒丹加减。
外治法
参考“肺经风热”型。
针灸治疗
参考“肺经风热”型。
肺气虚寒
鼻渊·肺气虚寒证（sinusitis with lung yang deficiency pattern）是指肺气虚寒，以鼻塞时轻时重，鼻涕黏白，稍遇风冷则鼻塞加重，鼻涕增多，嗅觉减退，鼻黏膜淡红肿胀，中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道或嗅沟见有黏性分泌物，伴头昏、气短乏力、语声低微、面色苍白、自汗畏风寒、咳嗽痰多，舌质淡，苔薄白，脉缓弱等为常见症的鼻渊证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2013）[M].北京：科学出版社，2014.。
症状
鼻涕白粘，鼻塞或重或轻，嗅觉减退，鼻内肌膜淡红、肿胀，鼻甲肥大。遇风冷等刺激，鼻塞及流涕加重。全身可见头昏脑涨，形寒肢冷，气短乏力，咳嗽有痰，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。
证候分析
肺气虚弱，邪滞于鼻，结聚窦窍，侵蚀肌膜，津败为涕，故见鼻涕白粘而无臭味。鼻内肌膜失养，故肿胀淡红，肺气不足，卫表不同，御邪力弱，外邪易于侵袭，故遇风冷则鼻塞，流涕症状加重，肺虚则清阳之气不升，体失充养，肌腠疏松，故头昏脑胀，自汗恶风，气短乏力，懒盲声低；肺气虚弱，宣降失职，故咳嗽痰稀；舌淡苔薄白，脉缓弱为肺气虚寒之象。
方药治疗
宜温补肺气，疏散风寒，可选用温肺止流丹加苍耳子、辛夷花、白芷。方中以细辛、荆芥疏散风寒，人参、甘草、诃子补肺敛气，桔梗、鱼脑石散寒除涕。加辛夷花、苍耳子、白芷，以芳香通窍。头额冷痛者，加川芎、藁本，以散寒止痛。若易感外邪，常罹感冒者，加玉屏风散，以益气固卫，也可选用温肺汤，以补气升阳，散寒通窍。
外治法
1）滴鼻灵滴鼻，每天3～4次，以疏风散寒通窍，利于脓涕排出。
2）鱼脑石散吹鼻，每日2～3次，以散寒通窍除涕。
3）孩儿茶60g、鹅不食草30 g、冰片15 g，共研末用香油调成稠浆，纳鼻内，每日2～3次。
4）上颌窦炎，采用上颌窦穿刺冲洗，冲洗出窦内积脓并尽量排清窦内积液，灌入鼻窦灌注液2～3 ml，以达到辛温祛风，消炎解毒，调和气血，培补正气等作用。
5）鼻痔堵塞，妨碍脓涕流出，应手术摘除（见附篇“鼻息肉摘除术”）。
针灸治疗
1）针刺：主穴：迎香、百会、上星、合谷。配穴：攒竹、通天、风池。每次取主穴、配穴各一，强刺激，留针10～15 min，每天1次。
2）艾灸：颅会、前顶、迎香、上星，悬灸至患者觉焮热、皮肤潮红。
脾气虚弱
鼻渊·脾气虚证（sinusitis with spleen qi deficiency pattern）是指脾气虚弱，以鼻涕白黏或黄稠，量多，嗅觉减退，鼻塞较重，鼻黏膜淡红，中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道、嗅沟或鼻底见有黏性或脓性分泌物潴留，伴食少纳呆、腹胀便溏、脘腹胀满、肢困乏力、面色萎黄、头昏重、或头闷胀，舌淡胖，苔薄白，脉细弱等为常见症的鼻渊证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2013）[M].北京：科学出版社，2014.。
症状
涕白粘稠或黄稠，量较多而无臭味，鼻塞较重，嗅觉减退，鼻内肌膜淡红或红，肿胀较甚，全身可见肢困乏力，食少腹胀，便溏，面色萎黄，舌质淡，苔白薄，脉缓弱。
证侯分析
脾气虚弱，升降失常，湿浊滞留，困结鼻窦，浸淫肌膜，湿浊腐物相杂而下，故见鼻涕白粘而稠，臭味不著；脾虚湿困，清窍不利，故见鼻内肌膜淡红，肿胀较甚，鼻塞较重，而嗅觉减退；劳则伤脾，脾虚不耐劳倦，故遇劳则诸症加重，脾虚失运，气血不足，精微不布，肌体失养，故头重眩晕，倦怠，面色萎黄，食少便溏；舌淡苔白，脉缓弱者皆为脾气虚弱之象。
方药治疗
治宜健脾益气，清利湿浊，可选用参苓白术散加北黄芪、泽泻。本方以北黄芪、党参、白术、甘草、山药、莲子补益脾气，扁豆、茯苓、泽泻、薏苡仁健脾除湿，助以砂仁、桔梗行气化湿清涕。或用补中益气汤加术通、泽泻。若湿热偏胜者，证见涕稠黄，鼻内肌膜红，苔白腻，治宜扶正祛邪，补托排脓，选用托里消毒散。若湿浊盛者，加薏苡仁、茯苓、泽泻以化湿祛浊；鼻塞甚者，加白芷、辛夷花以芳香通窍；若湿欲亿热者，加黄连、车前子、木通以清热利湿。
外治法
参考“肺气虚寒”型。
针灸治疗
参考“肺气虚寒”型。
针灸治疗
针灸治疗有一定效果，对牙缘性上颌窦炎继发鼻渊者注意原发病的治疗。
刺灸法
取迎香、鼻通、列缺、合谷、印堂、通天、内庭、风池等穴为主[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：735.。头痛加上星、百会；眉棱骨痛加攒竹[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：735.。
治则
清热泻火，宣肺通窍
处方
列缺 合谷 迎香 上迎香 印堂
方义
取列缺、合谷为远部表里配穴，以清泻肺热；迎香挟于鼻旁，印堂位于鼻根，上迎香居两侧，三穴共奏疏散局部郁热而通鼻窍之功效。
随证配穴
肺热—少商点刺出血，肝胆郁热—行间，脾经湿热—阴陵泉，头痛—风池、太阳。
操作
毫针刺，泻法，每日1次，每次留针20～30min，10次为一疗程。
耳针法
取内鼻、下屏尖、肺、额等穴为主，中等刺激[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：735.。也可用埋针法[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：735.。
选穴
内鼻 额 肺 肾上腺
方法
毫针刺，中等刺激强度，每次留针20～30min，留针期间运针2次。每日1次，双耳交替。亦可揿针埋藏，每3～5日更换1次。
穴位注射法
水针：合谷、迎香二穴交替使用[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：735.。每次注射复合维生素B注射液0.2～0.5毫升、隔日1次[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：735.。
选穴
合谷 迎香
方法
复合维生素B注射掖，每穴注射0.2～0.5ml，每次选1穴，隔日1次。
鼻渊患者的护理
（1）清洁鼻腔，去除积留的鼻涕，保持鼻道通畅，可让患者多做低头、侧头运动，以利窦内涕液排出。鼻内有息肉者，也应加以治疗。
医案
《续名医类案》卷十七：吴孚先治一人，患鼻渊十载，乃脾肺气虚下陷，须用补中益气汤，百剂方愈，不信，用白芷、防风、辛夷、川芎等味，病转甚，复求治，与前方百帖而愈。
《续名医类案》卷十七；魏玉横曰:沈晋培，年三十许，患鼻渊，黄浊如脓，时医以为风热上浮于脑，与薄荷、辛夷、川芎、苍耳、白芷、蔓荆古方治之，不效，反增左边头痛，所下涕亦唯左鼻孔多，就诊曰：此肝火上炎为疾耳，与生熟地、杞子、沙参、麦冬，十余剂而愈。是症由伤风用力去涕而得者易愈，若因火盛而成，必由水亏而致。盖肝脉上络巅顶，督脉会脑为髓海，为龙火郁蒸，故脓浊腥秽，源源而下，有若渊然。久之督脉之髓亦随输泄，致成劳损者有之。
鼻渊患者日常保健
注意擤鼻方法，鼻塞甚者，不可强行擤鼻，以免邪毒逆入耳窍，导致耳窍疾病。
急性者适当休息，注意营养，禁食辛辣刺激食物，戒除烟酒。
对本病应积极、及时地治疗，以免使急性转为慢性，迁延日久难愈，或变生它疾。
锻炼身体，增强体质，预防感冒，积极治疗邻近器官的疾病。
注意劳动保护，工作环境粉尘多者，应戴口罩。
鼻渊患者饮食宜忌
饮食不当会使鼻渊患者病情加重或延长病程[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：231-233.。
鼻渊患者宜多食新鲜水果和蔬菜，以摄取足够的维生素C，如柑橘类水果、葡萄、黑莓等；多吃全谷类、豆类、坚果，以摄取B族维生素，有助于增强机体抵抗力，抵御外邪入侵[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：231-233.。
鼻渊患者需禁烟酒，忌食辣椒、大蒜、煎炸等辛辣燥热食物[参考资料] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：231-233.。