名称
H形植骨术
适应证
H形植骨术适用于：
1.腰椎结核不需行病灶清除术，或病灶清除术后存在病变节段不稳定。
2.下腰椎退变性不稳，腰椎管狭窄合并腰椎不稳，减压术后采用该术式融合。
3.腰椎间盘手术后失败，合并下腰椎不稳定再次手术时，可采用该术式融合。
禁忌证
1.椎体的病变尚未静止，椎间隙狭窄，椎骨结核有死骨脓肿病灶。
2.颈、胸、腰椎椎体结核，未做病灶清除。
3.椎间盘后路手术，前椎板切除减压范围过大者。
4.脊柱骨折脱位 经非手术治疗疼痛缓解者。
准备
术前明确诊断和鉴别诊断，正确掌握患者病情，向患者详细介绍手术目的和过程，以取得患者的最好合作。
方法
1.按常规方法显露棘突，椎板和小关节突，显露应包括融合部位上下各1个椎板。
2.植骨床的准备 切除相邻两棘突间的韧带组织，并将棘突基底部咬出豁口，椎板和关节突凿成粗糙面，深达松质骨，如果在植骨前需做椎板减压，则应将病变节段之相邻棘突做部分切除，再做植骨床准备。
3.移植骨的修整 取自体髂骨，其大小根据术前判定，通常为5cm×2cm×3cm全厚髂骨。将一侧皮质骨切除，保留一侧皮质骨，植骨块两侧各咬一豁口使之呈H形。
4.植骨 将H形植骨块松质骨面朝下，H形的上下豁口与棘突基底部的豁口相互嵌紧，骨块的两翼与已制成粗糙面的椎板和关节突关节表面相贴；剩余的植骨块置于H形骨块的两侧，以增加植骨范围。
注意事项
1.植骨床的准备宜足够大，由于H形骨块接触的范围较大，因此，椎板和关节突关节表面须凿成粗糙面。有些退变严重的关节突肥大隆起，影响植骨块的放置，可将其铲平，以利于植骨块与之有良好的接触。
2.与植骨床接触的植骨块必须将皮质骨切除，以利于骨性融合。
3.放置骨块时，可先将H形骨块的一端放入棘突豁口内，撑开两棘突间隙后再放入另一端，以防止骨块折断。用小锤轻击植骨块，使之与骨床密切相贴。
4.植骨块断裂和假关节形成是两个主要并发症。因此操作时防止粗糙，并避免过早负重。
5.其他注意事项同Hibbs法融合术。