疾病别名：
B群链球菌感染,无乳链球菌感染,streptococcus agalactiae
疾病代码
ICD:B95.1
疾病分类
感染科
疾病描述
有人报告，根据美国的观察，B链球菌群感染率正在上升，原因还不清楚。近年来有多次报告本组菌引起的新生儿感染，引起了人们的重视。根据表面抗原的不同可分为九个亚型，即Ⅰa，Ⅰb，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ和Ⅷ。在血碟上可呈甲型、乙型或丙型溶血反应，溶血菌株所产生的链球菌溶血素与A 组菌的O与S 不同，无抗原性。按照生化分类法，此群菌为无乳链球菌(S.agalactiae)。
症状体征
可分为新生儿感染及成年人感染两类。
1.早期发病 乃由于婴儿受到产道中细菌感染引起。发病于出生后7 天之内。多表现为肺部感染、败血症和脑膜炎。发病早者出生时即发生呼吸窘迫症。病死率很高，往往在50%～80%，死亡者Ⅱ型菌较多。
2.晚期发病 多为母亲产后并发症引起。发生于出生7～30 天以内。以败血症和脑膜炎为多见。菌型以Ⅲ型为多，特别是脑膜炎，90%以上为Ⅲ型引起。病死率比早期发病者为低。脑膜炎的病死率为14%左右。
3.年轻女性在接受妇科检查、治疗以及妊娠分娩后，容易发生B 链球菌群泌尿系统感染和子宫内膜炎。也可发生肺炎、脑膜炎、肝脓肿、败血症等。年纪大、特别已患有某些慢性病者，不论男女均可被感染。较长期接受抗生素或激素类及其他免疫抑制剂者亦然。病死率较高，有人报告为29%～52%。据Schlievert 等报道，有4 例临床表现为TSLS 患者，只培养出B 链球菌群而无A 群链球菌及葡萄球菌。从细菌培养物中提出一种致热性毒素，不与抗TSLS-1 及抗SPE 抗体起作用。提示B群菌亦有产生能引起TSLS 的毒素。
疾病病因
B链球菌群感染占全部链球菌感染的8%左右。根据表面抗原的不同可分为九个亚型，即Ⅰa，Ⅰb，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ和Ⅷ。在血碟上可呈甲型、乙型或丙型溶血反应，溶血菌株所产生的链球菌溶血素与A 组菌的O 与S 不同，无抗原性。按照生化分类法，此群菌为无乳链球菌(S.agalactiae)。
病理生理
B组链球菌可寄殖于妊娠期妇女的阴道、肠道和尿道，新生儿可直接自母体，或分娩时由母体生殖道寄殖菌上行感染。成人中B 组链球菌感染少见，以产妇为主，少数情况下亦可为免疫功能低下者，如糖尿病、慢性肝功能不全、HIV 感染、恶性肿瘤接受免疫抑制剂治疗等病人也可感染B 组链球菌病。
诊断检查
诊断：主要依靠细菌培养。另外Ingran 报告可用乳胶凝集试验，检测患者早期。
实验室检查：尿中的B 链球菌群抗原，阳性率较高。血培养、细菌阳性。
鉴别诊断
临床应与A 群链球菌感染相鉴别。
治疗方案
B链球菌群对青霉素类、头孢菌素类以及红霉素等均敏感，但其敏感程度比A 群链球菌为差。已有人提出应将青霉素剂量加大到20 万～25 万U/(kg?d)，且可适当延长疗程。也有人主张将青霉素与氨基糖苷类抗生素联合应用，可取得良效。已有Ⅰa、Ⅱ及Ⅲ型菌抗原疫苗，如给孕妇接种，所产生的特异性IgG 抗体，可通过胎盘保护胎儿，可明显降低新生儿的早期发病。
并发症
临床上可见有肺炎、泌尿系统感染、软组织感染以及败血症。
预后及预防
预后：严重并发症者病死率高有人报告为29%～52%。
预防：预防与A 组链球菌感染相似。
流行病学
近年来有多次报告本组菌引起的新生儿感染，引起了人们的重视。新生儿感染 病原菌主要来自母亲。产妇阴道带菌率为4.6%～25.4%，早期破水或产程延长均易导致新生儿感染。其次医院工作人员带菌对新生儿威胁很大。有人报告，医院男工作人员鼻咽部带菌率为15.8%，女工作人员的鼻咽部及阴道带菌率为23.2%。本组菌引起的新生儿感染的发病率为1.35/1000～5.4/1000 活产儿。成年人的B 链球菌群感染多发生于机体抵抗力低下时。