查看“Sirolimus”的源代码

<div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff; max-width: 1200px; margin: auto;">

    <div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;">
        <p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;">
            <strong>西罗莫司</strong>（Sirolimus，曾用名：雷帕霉素 / Rapamycin）是一种由吸水链霉菌（<em>Streptomyces hygroscopicus</em>）产生的大环内酯类化合物。它是高度特异性的 <strong>mTOR (信号通路)</strong> 抑制剂，通过与胞内蛋白 <strong>FKBP12</strong> 结合形成复合物，进而变构抑制 <strong>mTORC1</strong> 的活性。临床上，西罗莫司最初被批准用于预防器官移植排斥反应，随后被确认为治疗 <strong>[[淋巴管肌瘤病]] (LAM)</strong> 的基石药物。由于其在调节蛋白质合成、细胞周期、自噬及代谢中的核心作用，西罗莫司目前正广泛应用于肿瘤靶向治疗、介入支架涂层及抗衰老生物学研究。
        </p>
    </div>

    <div class="medical-infobox" style="width: 320px; margin: 0 0 35px 25px; float: right; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;">
        
        <div style="padding: 15px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center;">
            <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">西罗莫司 · 药物档案</div>
            <div style="font-size: 0.7em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">Sirolimus (Rapamycin) Profile</div>
        </div>
        
        <div style="padding: 25px; text-align: center; background-color: #f8fafc;">
            <div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; padding: 15px; box-shadow: 0 4px 10px rgba(0,0,0,0.04);">
                
            </div>
            <div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;">大环内酯类 mTOR 抑制剂</div>
        </div>

        <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;">
            <tr>
                <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc; width: 40%;">CAS 登记号</th>
                <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">53123-88-9</td>
            </tr>
            <tr>
                <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">化学分子式</th>
                <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">C51H79NO13</td>
            </tr>
            <tr>
                <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">分子量</th>
                <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">914.17 g/mol</td>
            </tr>
            <tr>
                <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">直接靶点</th>
                <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e40af;">FKBP12 / mTORC1</td>
            </tr>
            <tr>
                <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">DrugBank ID</th>
                <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e40af;">DB00877</td>
            </tr>
            <tr>
                <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">FDA 首次批准</th>
                <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">1999 年</td>
            </tr>
            <tr>
                <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; color: #475569; background-color: #f8fafc;">主要商品名</th>
                <td style="padding: 8px 12px; color: #c2410c;">Rapamune (罗氏)</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">分子机制：精准关闭合成代谢的总开关</h2>
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        西罗莫司的作用机制独特，它不直接抑制激酶的 ATP 结合位点，而是通过形成一个“抑制性复合物”发挥变构调控作用。
    </p>
    
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>FKBP12 偶联：</strong> 西罗莫司进入胞内后，首先与免疫亲和蛋白 <strong>FKBP12</strong> 结合。这一步是其发挥生物活性的必需前置环节。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>变构抑制 mTORC1：</strong> 西罗莫司-FKBP12 复合物结合在 mTOR 蛋白的 FRB 结构域，物理性屏蔽了底物进入激酶活性中心的通道。这导致 <strong>S6K1</strong> 和 <strong>4E-BP1</strong> 无法被磷酸化，从而阻断了核糖体的生物合成和蛋白质翻译。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>诱导自噬：</strong> 通过抑制 mTORC1 这一自噬的负调节因子，西罗莫司能诱导细胞启动自噬程序，清理受损的蛋白质和细胞器。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>对 mTORC2 的延迟效应：</strong> 虽然西罗莫司主要针对 mTORC1，但在部分细胞系中，长期给药会干扰 mTORC2 的组装，进而影响 Akt 的完全活化。</li>
    </ul>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">临床景观：从排斥反应到罕见病精准治疗</h2>
    <div style="overflow-x: auto; margin: 30px auto; max-width: 95%;">
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.9em; text-align: left;">
            <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;">
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 22%;">临床领域</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">应用价值</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;">2025 治疗地位</th>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">器官移植</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">预防肾移植排斥反应，常与环孢素及皮质激素联用。</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>一线免疫抑制。</strong> 尤其适用于需减少钙调磷酸酶抑制剂（CNI）肾毒性的患者。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">罕见病 (LAM)</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">针对 TSC 基因突变导致的 mTOR 异常激活。</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>FDA 唯一获批药物。</strong> 可稳定肺功能并显著改善患者生活质量。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">介入心脏病学</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">药物洗脱支架 (DES) 涂层。</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">通过抑制平滑肌细胞增殖，预防支架内再狭窄。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">肿瘤/抗衰老</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">抑制肿瘤细胞代谢；延缓细胞衰老。</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>前沿研究热点。</strong> 衍生药物（Rapalogs）如依维莫司已获批用于多种癌症。</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">治疗策略：药代监测与不良反应管理</h2>
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        西罗莫司的治疗窗口较窄，个体差异大，必须实施精细化的临床管理：
    </p>
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>治疗药物监测 (TDM)：</strong> 患者需定期监测血药浓度（全血谷浓度）。对于 LAM 患者，目标浓度通常维持在 5-15 ng/mL；器官移植患者则根据分期调整。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>代谢管理：</strong> 西罗莫司常见副作用包括高脂血症（甘油三酯升高）和贫血。给药期间应定期复查血脂及血常规，并在必要时启用他汀类药物。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>黏膜毒性处理：</strong> 口腔溃疡是西罗莫司特有的副作用。可通过局部类固醇涂剂或调整剂量来缓解。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>潜在的表观遗传关联：</strong> 既然您关注表观遗传，值得注意的是，mTOR 通路能通过调节 <strong>组蛋白乙酰化</strong> 水平影响基因表达，因此西罗莫司与表观药物（如 HDAC 抑制剂）的联合正成为肿瘤研究的新方向。</li>
    </ul>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">关键关联概念</h2>
    <ul style="padding-left: 15px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>mTORC1：</strong> 西罗莫司的直接靶标复合物。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>TSC1 / TSC2：</strong> 西罗莫司上游的天然抑制子（LAM 细胞中的缺失点）。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>依维莫司 (Everolimus)：</strong> 西罗莫司的二代口服衍生物。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>VEGF-D：</strong> LAM 患者使用西罗莫司期间的关键生物疗效标志物。</li>
    </ul>

    <div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2px solid #0f172a; padding: 15px 25px; background-color: #f8fafc; border-radius: 0 0 10px 10px;">
        <span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献与权威点评</span>
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [1] <strong>McCormack FX, et al. (2011).</strong> <em>Efficacy and safety of sirolimus in lymphangioleiomyomatosis.</em> <strong>New England Journal of Medicine (NEJM)</strong>. <br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：著名的 MILES 试验。该研究确立了西罗莫司治疗 LAM 的里程碑地位，直接推动了该药获批罕见病适应症。</span>
        </p>
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [2] <strong>Sehgal SN. (2003).</strong> <em>Sirolimus: its discovery and development.</em> <strong>Clinical Therapeutics</strong>. <br>
            <span style="color: #475569;">[历史回顾]：详尽记录了西罗莫司从复活节岛（Rapa Nui）土壤样本发现到成为全球重磅药物的全过程。</span>
        </p>
        <p style="margin: 12px 0;">
            [3] <strong>Saxton RA, Sabatini DM. (2017).</strong> <em>mTOR Signaling in Growth, Metabolism, and Disease.</em> <strong>Cell</strong>. <br>
            <span style="color: #475569;">[学术综述]：系统解析了西罗莫司及其靶点 mTOR 在现代生物医学中的核心地位。</span>
        </p>
    </div>

    <div style="margin: 40px 0; border: 1.5px solid #0f172a; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-size: 0.95em;">
        <div style="background-color: #0f172a; color: #ffffff; text-align: center; font-weight: bold; padding: 10px; letter-spacing: 1px;">西罗莫司 · 知识图谱关联</div>
        <div style="padding: 15px; background: #ffffff; line-height: 2.2; text-align: center;">
            [[mTORC1]] • [[FKBP12]] • [[淋巴管肌瘤病]] • [[结节性硬化症]] • [[TSC2基因]] • [[依维莫司]] • [[VEGF-D]] • [[免疫抑制]] • [[抗衰老研究]]
        </div>
    </div>

</div>