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血钙的正常值为100毫升[[血液]]中含钙9-11毫克，即每升血中2.2—2.7毫[[摩尔浓度]]。血钙的正常波动幅度较小，主要是钙对维持人体多种[[生理]]功能极为重要。通过血钙离子的检测能够判断多种[[疾病]]的可能性。例如：[[甲状旁腺机能亢进]]时，血离子钙高于正常范围。
==血中钙离子过高的原因==
[[原发性甲状旁腺机能亢进]]症的病因尚不明了，可能的原因有以下几点：

1、头颈[[放射治疗]]：10%-30%甲旁亢病人曾有放射治疗史，而且常有[[甲状腺结节]][[疾病]]。其中良性[[甲状腺]]疾病占20%-50%，恶性病变为6%-11%。

2、酗酒

3、药物：[[噻嗪类利尿药]]，[[糖皮质激素]]，硫氧[[嘧啶]]、[[高血糖素]]等均可导致[[PTH]]增高。

4、[[遗传]]：在一个家族中可有一个以上的成员存在甲旁亢，部分[[多发性内分泌腺瘤]]，(MEN)，MEN I是指[[垂体]]，[[胰腺]]，[[甲状旁腺]]，[[肾上腺皮质]]的多发性内分泌腺瘤，有第二对[[染色体]]q13[[等位基因]]的缺失。MEN [[II]]是指[[甲状旁腺增生]]同时伴有甲状腺髓样瘤或/和[[嗜铬细胞瘤]]，有10对染色体的[[基因缺陷]]。
==血中钙离子过高的诊断==
[[血清钙]]：高血钙是本症最主要的[[生化]]指标，最具诊断价值。若只测定一次，仅1/2病人呈现。有许多病人需要在同一实验室重复几次化验才能发现。血钙&amp;gt;2.6mmol/l才能诊断高血钙。

[[临床表现]]

1、骨关节损害：全身性弥漫性[[骨病]]，大多为承受重力的[[骨骼]]，如下肢、[[腰椎]]、足底病最常见，活动后加剧。体检时可有[[长骨]]部位[[压痛]]，向发生[[自发性骨折]]，尤其在囊性病变部位多发生在长骨，偶发生在[[下颌骨]]。[[关节痛]]，系[[软骨]]下[[骨折]]或侵蚀性[[关节炎]]所致，极易误诊为类[[风关]]。

2、[[泌尿系统]]：约2/3患者可有[[肾损害]]，常见的是复发性泌尿道[[结石]]，[[肾绞痛]]，[[血尿]]，特别是双侧性泌尿道结石患者中约有5%-10%病因为本病。[[肾小管]]浓缩功能下降产生[[多尿]]，多饮，加之血钙增高，严重时产生[[尿崩]]。肾小管结构破坏易反复[[尿路感染]]，最后导致[[肾单位]]减少，形成不可逆的[[肾功能衰竭]]。

3、[[消化系统]]：高血钙使[[平滑肌]][[兴奋性]]降低，胃肠张力减低。病人有[[消化不良]]，[[纳差]]，[[恶心]]，[[呕吐]]及[[便秘]]。[[PTH]]可使[[胃泌素]]分泌增加约10%，可伴有复发性[[消化性溃疡]]，药物治疗无效。摘除[[甲状旁腺]][[腺瘤]]后可使痊愈。钙离子易沉着于硷性[[胰管]]及[[胰腺]]内，激活[[胰蛋白酶]]，使5%-10%病人有急、[[慢性胰腺炎]]发作。

4、[[心血管系统]]：[[高血压]]使[[血管]]平滑肌收缩，血管[[钙化]]，形成高血压，发生率20%-25%，[[心内膜]]及[[心肌]]钙化使[[心功能]]减退。

5、[[神经]]精神病变：当血钙3-4时有精神衰弱[[症状]]。4时呈[[器质性精神病]]，出现[[谵妄]]，[[精神错乱]]。接近5时[[昏迷不醒]]。少数有[[头痛]]、[[脑卒中]]、椎体外系病变、[[麻痹]]，可能与[[颅内钙化]]有关。

6、[[肌肉]]系统：[[肌无力]]，以近端肌群易受累，近端肌肉[[疼痛]]，[[萎缩]]，肌肉活检呈非特异性改变。[[肌电图]]可报告为肌源性或神经源性，可误诊为[[周围神经炎]]。

[[实验室检查]]：先定性后定位，当有生化改变后再行影象学检查予以定位诊断。
==血中钙离子过高的鉴别诊断==
[[甲状旁腺机能亢进]]，应与所有能引起少年儿童[[骨质疏松]]或软化的[[疾病]]鉴别，如[[肾性骨病]]、低磷酸酶症、[[婴儿]]高血钙症，以及[[肝豆状核变性]]等。主要鉴别点是：注意血、尿钙、磷、[[磷酸酶]]以及血、尿某种相关金属如铜等测定。还要特别注意甲状旁腺机能亢进的特征性改变，如[[骨膜]]下和[[软骨]]下的[[皮质]]骨吸收，以及[[纤维囊]]性[[骨炎]](棕色瘤)。此外，还应注意[[泌尿系结石]]和异位软组织[[钙化]]等出现，有时还应与[[维生素D缺乏性佝偻病]]、甚至[[骨髓瘤]]、骨淋巴瘤等鉴别。

[[血清钙]]：高血钙是本症最主要的[[生化]]指标，最具诊断价值。若只测定一次，仅1/2病人呈现。有许多病人需要在同一实验室重复几次化验才能发现。血钙&amp;gt;2.6mmol/l才能诊断高血钙。

[[临床表现]]

1、骨关节损害：全身性弥漫性[[骨病]]，大多为承受重力的[[骨骼]]，如下肢、[[腰椎]]、足底病最常见，活动后加剧。体检时可有[[长骨]]部位[[压痛]]，向发生[[自发性骨折]]，尤其在囊性病变部位多发生在长骨，偶发生在[[下颌骨]]。[[关节痛]]，系软骨下[[骨折]]或侵蚀性[[关节炎]]所致，极易误诊为类[[风关]]。

2、[[泌尿系统]]：约2/3患者可有[[肾损害]]，常见的是复发性泌尿道[[结石]]，[[肾绞痛]]，[[血尿]]，特别是双侧性泌尿道结石患者中约有5%-10%病因为本病。[[肾小管]]浓缩功能下降产生[[多尿]]，多饮，加之血钙增高，严重时产生[[尿崩]]。肾小管结构破坏易反复[[尿路感染]]，最后导致[[肾单位]]减少，形成不可逆的[[肾功能衰竭]]。

3、[[消化系统]]：高血钙使[[平滑肌]][[兴奋性]]降低，胃肠张力减低。病人有[[消化不良]]，[[纳差]]，[[恶心]]，[[呕吐]]及[[便秘]]。[[PTH]]可使[[胃泌素]]分泌增加约10%，可伴有复发性[[消化性溃疡]]，药物治疗无效。摘除[[甲状旁腺]][[腺瘤]]后可使痊愈。钙离子易沉着于硷性[[胰管]]及[[胰腺]]内，激活[[胰蛋白酶]]，使5%-10%病人有急、[[慢性胰腺炎]]发作。

4、[[心血管系统]]：[[高血压]]使[[血管]]平滑肌收缩，血管钙化，形成高血压，发生率20%-25%，[[心内膜]]及[[心肌]]钙化使[[心功能]]减退。

5、[[神经]]精神病变：当血钙3-4时有精神衰弱[[症状]]。4时呈[[器质性精神病]]，出现[[谵妄]]，[[精神错乱]]。接近5时[[昏迷不醒]]。少数有[[头痛]]、[[脑卒中]]、椎体外系病变、[[麻痹]]，可能与[[颅内钙化]]有关。

6、[[肌肉]]系统：[[肌无力]]，以近端肌群易受累，近端肌肉[[疼痛]]，[[萎缩]]，肌肉活检呈非特异性改变。[[肌电图]]可报告为肌源性或神经源性，可误诊为[[周围神经炎]]。

[[实验室检查]]：先定性后定位，当有生化改变后再行影象学检查予以定位诊断。
==血中钙离子过高的治疗和预防方法==
[[原发性甲状旁腺机能亢进]]症，在临床上极易被忽略，但当出现不明原因的[[骨痛]]、[[病理性骨折]]、[[尿路结石]]、[[血尿]]、[[尿路感染]]、顽固性[[消化性溃疡]]等情况时，均应想到此病，并做相应检查以确诊。不同病因治疗原则不同，[[原发性]]甲旁亢宜尽早手术切除[[腺瘤]]，不适宜手术者，则应根据[[并发症]]的不同，选择的药物亦有不同。[[继发性]]甲旁亢则以治疗原发病为主，三发性甲旁亢应作[[甲状旁腺]]次全切除，而对假性甲旁亢切除[[肿瘤]]方可达到治疗目的。
==参看==
*[[甲状旁腺功能亢进性心肌病]]
*[[原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病]]
*[[小儿原发性甲状旁腺功能亢进症]]
*[[妊娠合并甲状旁腺功能亢进]]
*[[原发性甲状旁腺功能亢进症]]
*[[新生儿低钙血症]]
*[[甲状旁腺骨营养不良]]
*[[继发性甲状旁腺功能亢进症]]
*[[其它症状]]
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[[分类:其它症状]]