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病理生理学/循环功能——休克
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{{Hierarchy header}} DIC,特别是急性DIC,常伴有[[休克]]。重度及晚期休克又可能促进DIC的形成,二者互为因果,形成恶性循环。 急性DIC常伴发休克,是由于[[毛细血管]]和微[[静脉]]中有广泛[[血小板聚集]]和/或[[纤维蛋白]]性[[微血栓]]形成,以致回心血量严重不足,再加上心肌损伤,广泛[[出血]]所引起的[[血容量]]减少等因素,使有效循环[[血量]]严重下降,[[心输出量]]减少,出现全身[[微循环]]障碍。与此同时,[[中心静脉压]]也往往降低,若肝和肺内有广泛微血栓阻塞,则又可相应地引起[[门静脉]]和[[肺动脉压]]升高。前者的[[临床表现]]为[[胃肠道]][[瘀血]]、[[水肿]],后者为右心排血障碍。此外,在DIC的形成过程中,由于[[凝血因子]]Ⅻ被激活,[[凝血酶]]增多和[[继发性]]纤溶的启动,可使循环血中Ⅻf、凝血酶和[[纤溶酶]]增多,它们均能激活[[补体]]和[[激肽]]系统,使激肽和某些补体成分(如C3a、C5a等)生成增多,激肽能使[[微动脉]]和[[毛细血管前括约肌]][[舒张]],从而使[[外周阻力]]显著降低;C3a、C5a等则可使[[肥大细胞]]和[[嗜碱性粒细胞脱]]颗粒,从而通过释放[[组胺]]而发挥与激肽类似的作用。这是急性DIC时[[动脉血压]]下降的重要原因。[[FDP]]的形成,加重了[[微血管]]扩张及通透性升高,这是因为FDP的某些部分(如裂解碎片A、B等)能增强组胺和激肽的作用,能使微血管舒张,因而更易产生休克。(图9-5)。 {{图片|gl0t7djb.jpg|DIC产生休克的机理}} 图9-5 DIC产生休克的机理 各种休克发展到一定阶段也往往可以伴发DIC。 {{Hierarchy footer}} {{病理生理学图书专题}}
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