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==[[疾病]]名称==
[[新生儿臂丛神经损伤]]　　
==疾病概述==
[[臂丛]]神经是支配[[上肢]]的主要[[神经]]，可分为根、干、束3段，各段均有分枝支配相应的[[肌肉]]。臂丛神经行经[[锁骨]]与[[第一肋]]之间时被胸锁[[筋膜]]固定在[[肋骨]]上，然后在[[肱骨]][[喙突]]下经过，当外力使[[第一肋骨]]喙突间的距离加宽时，臂丛神经受强力牵拉而损伤。[[分娩]]时引起损伤的原因主要为头位分娩的肩难产、胎方位判断错误；臂位分娩时手法不正或后出头娩出困难、强力牵拉胎肩[[颈部]]。[[临床表现]]根据损伤的部位而异，以上于[[麻痹]]最多见，典型表现为:患肢松弛悬重于体侧，不能做外展、外旋及屈肘等活动。[[新生儿]]臂丛神经麻痹，对个人、家庭、社会均造成不可估量的损失。

预防甚为重要。产前要估计[[胎儿]]体重，识别臀难产信号，掌握剖宫产指征与头位及[[臀位]]的分娩机制，接生时做到紧张而不忙乱，正确采取臀难产的各种处理方法，确保母婴安全。新生儿臂丛神经麻痹又称新生儿[[产伤]]，是因为分娩过程中过度牵拉胎儿肩、颈所致，轻者出生后2～3个月功能可逐渐恢复，若在生后6个月仍无恢复征象，则会产生永久性[[瘫痪]]。　　
==疾病分类==
[[妇产科]]　　
==[[症状]][[体征]]==
（1）[[上臂]]型：患肢下垂，肩不能外展，肘部微屈和[[前臂旋前]]。

（2）[[前臂]]型：症状不明显，生后多日才发现。表现患侧手大小[[鱼际]][[肌萎缩]]，屈指深肌肌力减弱，常有臂部[[感觉障碍]]。如[[颈交感神经]]受损，则[[上睑下垂]]，[[瞳孔缩小]]。

（3）全臂型：全上肢完全瘫痪，感觉消失。　　
==诊断检查==
1、有头位或臀位娩出时过度牵拉史。

2、临床表现

（1）上臂型：患肢下垂，肩不能外展，肘部微屈和前臂旋前。

（2）前臂型：症状不明显，生后多日才发现。表现患侧手大小鱼际肌萎缩，屈指深肌肌力减弱，常有臂部感觉障碍。如颈交感神经受损，则上睑下垂，瞳孔缩小。

（3）全臂型：全上肢完全瘫痪，感觉消失。　　
==治疗方案==
1、针刺、[[按摩]]。

2、固定：用[[绷带]]将患儿手吊在床架上，保持手上举姿势。　　
==保健贴士==
巨大儿、[[耻骨弓]]低平、角度小、宫缩[[乏力]]是造成新生儿臂丛神经损伤的原因。注意产程的观察，调整良好的宫缩，采用恰当的分娩方式可有效减少此类[[并发症]]的发生。

[[术前准备]]：

1．心理护理 患者了解手术的目的及手术后功能恢复情况，并增加营养，注意休息、保暖，避免[[感冒]]。

2．备齐各项常规检查报告，如[[血常规]]、出[[凝血]]时间、肝、[[肾功能]]、[[心电图]]、X线片。

3．手术前1天，作[[青霉素]]、[[普鲁卡因]]皮[[皮肤]]准备认真做好手术野皮肤的清洁，试验，并做好记录。

4．手术前可沐浴1次，并修剪[[指甲]]，减少术后[[感染]]。

5．使患者掌握术后用[[石膏]]固定的体位及注意事项。

6．手术前日晚10时后禁食，必要时给予[[镇静药]]物。

7．手术早晨，按医嘱给予[[术前用药]]。

健康指导：

1．经常活动患肢[[手指]]，防止[[关节僵硬]]。

2．手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物，促进[[神经再生]]。

3．[[石膏绷带]]一般固定3-6周，去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼。

4．在神经再生过程中，可同时进行[[物理]]治疗。

[[分类:疾病]][[分类:病理学]]