查看“广泛期小细胞肺癌”的源代码

<div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff; max-width: 1200px; margin: auto;">

    <div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;">
        <p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;">
            <strong>[[广泛期小细胞肺癌]]</strong>（<strong>[[ES-SCLC]]</strong>）是 <strong>[[小细胞肺癌]]</strong>（SCLC）的一种临床分期，指病变范围超过单侧胸廓、纵隔或锁骨上淋巴结，或伴有远处器官转移（如脑、肝、骨、肾上腺等）的阶段。该类型约占所有小细胞肺癌病例的 70%，其特点是倍增时间短、侵袭性强、早期易发生血行转移，且具有高度的 <strong>[[神经内分泌]]</strong> 特征。虽然该病对初期 <strong>[[化学治疗]]</strong> 极其敏感，但极易产生多药耐药并导致复发。随着 <strong>[[阿得贝利单抗]]</strong>、<strong>[[阿替利珠单抗]]</strong> 等 <strong>[[PD-L1 抑制剂]]</strong> 的成功应用，免疫联合化疗已成为 <strong>[[广泛期小细胞肺癌]]</strong> 的一线标准治疗方案，显著提升了患者的总生存获益。
        </p>
    </div>

    <div class="medical-infobox mw-collapsible mw-collapsed" style="width: 320px; margin: 0 auto 35px auto; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;">
        
        <div style="padding: 15px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #ffffff 100%); text-align: center; cursor: pointer;">
            <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">广泛期小细胞肺癌 (ES-SCLC)</div>
            <div style="font-size: 0.7em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">Extensive-Stage SCLC · VALSG 分期系统</div>
        </div>
        
        <div class="mw-collapsible-content">
            <div style="padding: 25px; text-align: center; background-color: #f8fafc;">
                <div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; padding: 15px; box-shadow: 0 4px 10px rgba(0,0,0,0.04);">
                     <div style="width: 140px; height: 90px; background-color: #f1f5f9; display: flex; align-items: center; justify-content: center; color: #94a3b8; font-size: 0.8em; padding: 10px; text-align: center;">Aggressive neuroendocrine lung malignancy</div>
                </div>
                <div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;">分期标准：<strong>[[VALSG]]</strong> / <strong>[[AJCC TNM]]</strong></div>
            </div>

            <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;">
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; width: 40%;"><strong>[[ICD-10]]</strong></th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">C34.9</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">分子特征</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;"><strong>[[TP53]]</strong> / <strong>[[RB1]]</strong> 缺失</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">病理标志物</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">CgA / Syn / CD56</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">一线方案</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #1e40af;"><strong>[[免疫联合化疗]]</strong></td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">远处转移率</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">初诊约 60%-70%</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569;">中位生存期</th>
                    <td style="padding: 12px; color: #b91c1c;">约 12-15 个月 (免疫时代)</td>
                </tr>
            </table>
        </div>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">生物学特性与发病机制</h2>
    
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        <strong>[[广泛期小细胞肺癌]]</strong> 具有独特的基因组景观和极其活跃的细胞增殖能力，其生物学行为如下：
    </p>
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;">抑癌基因双缺失：几乎所有患者均存在 <strong>[[TP53]]</strong> 和 <strong>[[RB1]]</strong> 的协同失活，这是导致其基因组不稳定和快速进展的分子根源。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;">神经内分泌分化：肿瘤细胞表达 <strong>[[突触素]]</strong>（Syn）、<strong>[[嗜铬粒蛋白 A]]</strong>（CgA）和 CD56，常伴随 <strong>[[副肿瘤综合征]]</strong>，如抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;">微环境免疫抑制：<strong>[[ES-SCLC]]</strong> 的肿瘤微环境常呈现“冷肿瘤”特征，但通过 PD-L1 抑制剂激活 T 细胞，可打破这种免疫惰性。</li>
    </ul>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">分期判定矩阵：VALSG 与 TNM 系统对比</h2>

    <div style="overflow-x: auto; margin: 30px auto; max-width: 95%;">
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.92em; text-align: left;">
            <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;">
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;">评估分期</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;"><strong>[[局限期]]</strong> (LS-SCLC)</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;"><strong>[[广泛期]]</strong> (ES-SCLC)</th>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">解剖界限</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">病变局限于单侧胸廓，包括同侧锁骨上淋巴结。</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">病变超过单侧胸廓，伴有对侧肺、恶性胸水或远处器官转移。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">放射治疗适用性</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">可被纳入单一放疗野。</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">通常无法涵盖于单一安全放疗野内。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">TNM 对应关系</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">T1-4, N0-3 (部分), M0。</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">任何 T, 任何 N, M1a/b/c 或多发结节。</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">诊疗策略：免疫联合化疗的黄金标准</h2>
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        针对 <strong>[[广泛期小细胞肺癌]]</strong>，现代临床遵循个体化全身治疗为主的原则：
    </p>
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;">一线诱导期治疗：推荐采用 <strong>[[阿得贝利单抗]]</strong>（艾瑞利）或 <strong>[[阿替利珠单抗]]</strong> 联合 <strong>[[卡铂]]</strong> 及 <strong>[[依托泊苷]]</strong> 方案，通常进行 4-6 个周期。该方案通过免疫与化疗的协同显著提高了 2 年生存率。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;">维持治疗期：对于诱导期达到缓解（CR/PR）或稳定的患者，应使用免疫药物进行单药维持，以巩固疗效并延缓 <strong>[[疾病进展]]</strong>。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;">脑转移管理：由于 <strong>[[广泛期小细胞肺癌]]</strong> 极易发生脑转移，对于一线治疗有效的患者，需在多学科讨论下评估 <strong>[[预防性全脑放疗]]</strong>（PCI）或紧密磁共振随访。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;">后线挽救治疗：若疾病复发，临床可选择 <strong>[[鲁比替定]]</strong>、拓扑替康或 <strong>[[安罗替尼]]</strong> 等多靶点药物进行二线及以上尝试。</li>
    </ul>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">关键相关概念</h2>
    <div style="background-color: #f8fafc; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; padding: 15px; margin: 20px 0;">
        <ul style="margin: 0; padding-left: 20px; color: #334155;">
            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[局限期小细胞肺癌]]</strong>：SCLC 的早期阶段，治疗目标通常为临床根治。</li>
            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[阿得贝利单抗]]</strong>：中国自主研发的 PD-L1 单抗，确立了 ES-SCLC 一线治疗的新标杆。</li>
            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[依托泊苷]]</strong>：SCLC 化疗方案中的核心药物，常与铂类药物合用。</li>
            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[神经内分泌癌]]</strong>：包含 SCLC 在内的一组具有特殊生物学特征的恶性肿瘤。</li>
        </ul>
    </div>

    <div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2.2px solid #0f172a; padding: 15px 25px; background-color: #f8fafc; border-radius: 0 0 10px 10px;">
        <span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献与权威点评</span>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [1] <strong>Horn L, et al. (2018).</strong> <em>First-line atezolizumab plus chemotherapy in extensive-stage small-cell lung cancer.</em> <strong>[[The New England Journal of Medicine]]</strong>.<br>
            <span style="color: #475569;">[权威点评]：IMpower133 研究首次打破了 SCLC 一线治疗三十年无进展的僵局，确立了免疫时代的开启。</span>
        </p>

        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [2] <strong>Wang J, et al. (2022).</strong> <em>Adebrelimab versus placebo plus chemotherapy as first-line treatment for extensive-stage small-cell lung cancer (CAPSTONE-1).</em> <strong>[[The Lancet Oncology]]</strong>.[Academic Review]<br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：总结了中国原研药物在提升 ES-SCLC 生存率方面的显著优势，特别是在中国患者亚组中的获益。</span>
        </p>
    </div>

    <div style="margin: 40px 0; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 0.9em;">
        <div style="background-color: #eff6ff; color: #1e40af; padding: 8px 15px; font-weight: bold; text-align: center; border-bottom: 1px solid #dbeafe;">
            广泛期小细胞肺癌 (ES-SCLC) 诊疗生态 · 知识图谱
        </div>
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;">
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">关联分期</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;"><strong>[[局限期]]</strong> (LS)•<strong>[[极早期]]</strong> (T1-2N0)•<strong>[[复发性]]</strong>•<strong>[[远处转移]]</strong></td>
            </tr>
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">代表药物</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;"><strong>[[阿得贝利单抗]]</strong>•<strong>[[阿替利珠单抗]]</strong>•<strong>[[度伐利尤单抗]]</strong>•<strong>[[斯鲁利单抗]]</strong>•<strong>[[卡铂]]</strong></td>
            </tr>
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">战略实体</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;"><strong>[[恒瑞医药]]</strong>•<strong>[[复宏汉霖]]</strong>•<strong>[[CSCO]]</strong>•<strong>[[NMPA]]</strong>•<strong>[[国家医保目录]]</strong></td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">研究前沿</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;"><strong>[[DLL3 靶向药物 (ADC/T-cell engager)]]</strong>•<strong>[[分层维持治疗策略]]</strong>•<strong>[[分子亚型(SCLC-A/N/P/I)]]</strong>•<strong>[[免疫耐药克服研究]]</strong></td>
            </tr>
        </table>
    </div>

</div>